高玉芝
- 作品数：39 被引量：205H指数：9
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊科心搏骤停患者心肺复苏预后的影响因素被引量：59
- 2013年
- 目的探讨急诊科心搏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）预后的相关影响因素。方法按Utstein模式要求登记温州医学院附属第一医院急诊科2005年1月至2011年12月期间的CPR病例，比较不同因素分组的CPR效果，对可能影响CPR预后的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果725例CPR病例中，自主循环恢复（ROSC）、24h存活、出院存活、神经功能良好出院存活分别为187例（25．8％）、100例（13．8％）、48例（6．6％）、23例（3．2％）。创伤性、首次监测心律、CPR持续时间、肾上腺素使用剂量是影响ROSC的独立预测因素；创伤性、心源性、首次监测心律、CPR持续时间是影响24h存活的独立预测因素；CA前状态、心源性、首次监测心律、CPR持续时间是影响出院存活和神经功能良好出院存活的独立预测因素。结论可除颤心律、CPR持续时间≤15min、肾上腺素使用剂量≤5mg是影响ROSC的有利因素，创伤性是不利因素。心源性、可除颤心律、CPR持续时间≤15rain是24h存活的有利因素，创伤性是不利因素。心源性、可除颤心律、CPR持续时间≤15min是出院存活和神经功能良好出院存活的有利因素，CA前为疾病终末期／多脏器功能衰竭（MOF）是不利因素。
- 薛继可冷巧云高玉芝陈寿权李章平李惠萍黄唯佳程俊彦章杰何爱文
- 关键词：心搏骤停心肺复苏UTSTEIN模式LOGISTIC回归分析预后
- 颅脑超声无创监测颅内压在去骨瓣开颅术后患者中的可靠性研究
- 高玉芝
- 参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肠损伤的影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肠损伤的影响。方法国产健康雄性白猪21头,体质量(33.1±3.6)kg。动物随机(随机数字法)分为假手术组(Sham组,n=5)、创伤性心脏骤停复苏组(TCA组,n=9)和参附组(SFI组,n=7)。Sham组只行气管插管及动静脉置管,不进行放血和复苏。TCA组和SFI组两组动物在20 min内匀速释放总血容量的40%,然后经电刺激法诱发室颤5 min、心肺复苏5 min。于心肺复苏开始时,两组即进行液体复苏,即在1 h内恒速输入1.5倍失血量的复方氯化钠液,然后1 h内回输0.5倍失血量的自体血。SFI组在TCA组的基础上于复苏后5 min静注注射参附注射液1.0 L/kg,然后以1 L/kg的总量微泵维持6 h。于基线、复苏后1、3与6 h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测动脉血pH、乳酸的血清浓度。于基线、复苏后1、3、6与24 h检测肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)和二胺氧化酶(DAO)的血清浓度。复苏后24 h处死猪,获取小肠组织,检测细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果TCA组中有8头猪,SFI组和Sham组中所有猪复苏成功。(1)与Sham组相比,TCA组的HR在复苏后1、3与6 h明显增高(均P<0.05),MAP值在复苏后1 h明显降低(P<0.05),SFI组HR在复苏后1、3 h明显增高(均P<0.05),MAP值在复苏后差异无统计学意义(均P<0.05);与TCA组相比,SFI组的HR在复苏后3、6 h明显降低(均P<0.05),MAP值较TCA组有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与Sham组相比,TCA组的乳酸水平在复苏后1、3 h均明显增高(均P<0.05),SFI组乳酸水平在复苏后1、3与6 h均明显增高(均P<0.05);与TCA组相比,SFI组的乳酸水平在复苏后1、3 h明显降低(均P<0.05);三组动物的PH值在复苏后各时点差异无明显统计学意义(均P>0.05)。(3)与Sham组相比,TCA组的IFABP与DAO水平在复苏后3、6 h明显增高(均P<0.05),SFI组的IFABP水平在复苏后3 h、DAO水平在复苏后6 h明显增高(P<0.05),�
- 夏森林徐杰丰沈鹏高玉芝刘少云王茉丽李子龙张茂
- 关键词：肠损伤参附注射液
- 床旁超声对机械通气患者呼气末正压诱导肺容积改变的评估价值被引量：17
- 2014年
- 目的探讨床旁超声在机械通气患者呼气末正压（PEEP）诱导肺容积改变的评估价值。方法选取2011年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室（EICU）内符合急性肺损伤（Au）或ARDS并接受机械通气的患者，采用TaemaXTEND系列呼吸机专利的压力容积曲线测定程序自动测定PEEP为12、8、4、0cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）时的压力容积曲线，得到不同PEEP水平下的呼气末肺容积（EELV）并计算呼气末肺容积变化（AEELV），根据AEELV变化确定合适PEEP，在呼吸机测定压力容积曲线的同时使用床旁超声评估肺容积变化，计算肺部超声评分（LUS）及肺部超声评分变化（ALUS），相关计量数据进行t检验或单因素方差分析，将ALUS和AEELV进行Spearman相关性分析。结果共纳入18例接受机械通气的严重创伤患者，年龄23～79岁，平均（52±15）岁，肺损伤评分（LIS）平均为（2．1±0．5）分；根据压力容积曲线的测定结果将PEEP从（4．7±1．8）cmH2O调整到（7．6±1．5）cmH2O（t=9．006，P=0．000）后，患者的氧合指数（PO2／FiO2）从（208±33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）升高到（274±51）mmHg（t=5．309，P=0．000）；随着PEEP水平的增加，肺超声评分也相应地从（31．4±4．5）分升高到（34．1±4．7）分（t=4．123，P=0．001）；PEEP为0、4、8、12cmH2O时，各PEEP水平之间ALUS与AEELV之间呈显著正相关（r=0．82，P〈0．01）。调整PEEP水平前后ALUS与氧合指数变化（△PO2／FiO2）之间呈显著正相关（r=0．66，P〈0．01）。测定PEEP为0、4、8、12cmH2O水平压力容积曲线时，患者平均动脉压、心率变化差异无统计学意义（均P〉0．05），未发生气胸等并发症。结论床旁肺部超声可以协助机械通气患者选择合适的PEEP水平，可作为传统PEEP调节依据的有益补充。
- 沈鹏罗汝斌高玉芝王吉文张茂
- 关键词：超声检查正压呼吸
- 床旁超声在休克快速评估与处理中的应用进展
- 近年来,以心肺超声为基础,以临床征象为导向,有目的、有重点的床旁超声(focused bedside ultrasound)在急危重患者的快速评估中得到越来越普遍的应用。其中针对临床最常见的危急征象——休克,床旁超声不仅...
- 高玉芝张茂
- 关键词：床旁超声
- 超声在心肺复苏中的应用进展被引量：9
- 2018年
- 心脏骤停（cardiac arrest，CA）是临床上最危急的情况，需要立即实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR），但患者总体的预后还很不理想。美国心脏协会2016年的报告提示成人院内心脏骤停的出院存活率为24．8％，院外心脏骤停的出院存活率只有10．6％。
- 吴春双高玉芝徐杰丰张茂
- 关键词：心肺复苏院外心脏骤停超声存活率出院
- 床旁超声快速诊断多发伤合并胸骨骨折被引量：3
- 2012年
- 及时诊断胸骨骨折及其合并伤对多发伤的救治具有重要意义，传统的诊断，方法包括x线摄片和CT检查。笔者对2011年6—9月入住急诊ICU的多发伤患者3例，应用床旁超声快速诊断胸骨骨折，取得满意的效果。现报告如下。
- 高玉芝张茂干建新陈寿权
- 关键词：胸骨骨折床旁超声多发伤急诊ICUX线摄片合并伤
- 乌司他汀在创伤性心脏骤停猪复苏后的心脑保护作用
- 刘少云徐杰丰高玉芝沈鹏夏森林李子龙张茂
- 床旁超声评估严重创伤后急性肾损伤的初步研究
- 朱建刚高玉芝叶立刚刘志海张茂
- 床旁超声快速诊断多发伤合并的胸骨骨折
- 目的：及时诊断胸骨骨折对多发伤的救治具有重要意义。方法：对3例收住急诊ICU的多发伤患者应用床旁超声快速诊断胸骨骨折，取得满意的效果。结果：本组3例均为合并胸部创伤的多发伤患者，床旁超声快速诊断2例X片和CT未能发现的胸...
- 高玉芝张茂干建新陈寿权
- 关键词：胸骨骨折多发伤超声诊断
- 文献传递
