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侯晓彤: 作品数：346 被引量：1,425H指数：17; 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>; 发文基金：国家高技术研究发展计划首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术农业科学更多>>

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妊娠合并主动脉疾病患者围术期管理的临床分析被引量：4: 2020年; 目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后返回心外科监护室(ICU)的18例患者,术后给予集束化治疗。包括:①循环系统:维持心排、调整血管张力、根据容量状态失液成分调整补液速度与种类;②呼吸系统:抗炎性反应、减少肺间质渗出、循环平稳后翻身体疗、中低水平肺复张、拔管后氧合指数PaO2/FiO2<200者行无创正压通气至少6 h;③生殖系统:产妇予催产素、管理宫腔水囊、回奶等治疗,孕妇有分娩先兆与妇产科配合决定分娩方式等;④其他出凝血与神经、内分泌系统治疗;维护肝肾功能,急性肾损伤(AKI)尽早行连续性肾脏替代治疗(CRRT);加强心理护理与ICU早期康复。结果:处理后与入ICU时(0 h)比较:①心率24 h时上升,48 h之后下降;平均动脉压(MAP)24 h时上升,48 h之后下降;乳酸:24 h时较0 h时有明显升高(P<0.05),之后下降,出ICU时明显减低(P<0.05);②呼吸频率无显著性差异;与0 h时比较PaO2/FiO224 h时下降[(235.6±45.7)vs.(167.3±27.5),P<0.05],48 h仍有降低[(235.6±45.7)vs.(186.6±23.2),P<0.05],72 h时无明显差异;③主要合并症:谵妄3例(16.7%),切口愈合不良3例(16.7%),二次气管插管2例(11.1%),肺部感染2例(11.1%),急性呼吸窘迫综合症1例(5.6%);④住院时间(15.0±4.4)d,ICU时间(5.6±2.5)d。结论:主动脉疾病围术期孕产妇呼吸系统及循环系统不稳定于术后24 h时高发,积极集束化处理可有效改善,各系统并发症发生率较高,需注意谵妄发生率及切口愈合情况,综合制定围术期管理方案。; 杨毅刘楠侯晓彤孙立忠朱俊明肖宇鲁旭然; 关键词：主动脉疾病集束化治疗

Stanford A型主动脉夹层手术中股动脉插管的应用被引量：6: 2005年; 目的 :探讨经股动脉插管行主动脉夹层动脉瘤手术的应用。方法 :88例StanfordA型主动脉夹层动脉瘤经股动脉插管建立体外循环进行手术 ,其中 2 6例深低温停循环。结果 :8例 (9. 1% )在术中出现假腔灌注 ;4例 (4. 5 % )脑部并发症 (2例广泛脑缺氧 ,2例脑栓塞 ) ,2例死亡 ,1例不清醒 ,1例偏瘫 ;6例 (8. 0 % )皮肤切口延迟愈合 ,局部感染 1例 (1.3% )。术后插管侧无下肢缺血或股动脉血栓形成。结论 :经股动脉插管行体外循环或左心转流手术治疗主动脉夹层动脉瘤的方法是有效的。采用经人工血管行股动脉插管可有效的降低了股动脉狭窄、血栓形成和下肢缺血的并发症发生率 ;股动脉插管主动脉逆行灌注造成的假腔灌注和脑部并发症在本组发生率虽较低 ,但后果严重。; 侯晓彤孙衍庆张宏家郑斯宏刘愚勇; 关键词：STANFORD 股动脉插管血栓形成下肢缺血腹股沟

卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗后的临床观察: 刘凤珍李斌宋作瑞何美玲侯晓彤董培青龚庆成

成人中度低温停循环手术中不同选择性脑灌注流量对脑氧饱和度的影响被引量：8: 2015年; 目的应用近红外光谱(NIRS)监测仪连续监测中度低温停循环不同选择性脑灌注流量下的脑氧饱和度变化,为探讨合适的大脑灌注流量提供临床依据。方法选择Stanfard A型夹层动脉瘤患者40例,根据术中不同的脑灌注流量分为5ml·kg-1·min-1低流量组(D组)和10ml·kg-1·min-1高流量组(G组),每组20例。将NIRS的探头置于患者的额头,分别记录麻醉诱导后(T1)、心脏停跳时(T2)、选择性脑灌注3min时(T3)、恢复下半身循环3min时(T4)和停体外循环后5min(T5)时记录双侧局部大脑氧饱和度(rSO2),并测定患者围术期静脉血乳酸含量及术后恢复情况。结果所有患者无死亡和术后严重神经系统并发症发生,D组中1例患者术后出现轻度神经系统功能异常。两组患者各时点rSO2变化差异无统计学意义。两组患者的阻断时间、选择性脑灌注时间、转机时间差异均无统计学意义。两组患者各时间点乳酸水平差异亦无统计学意义。两组患者机械通气时间、监护室停留时间、术后12h引流量、术后住院时间差异均无统计学意义。结论成人中度低温停循环选择性脑灌注时,在一定时间内,5ml·kg-1·min-1和10ml·kg-1·min-1灌注流量时rSO2均在可接受的范围内,两种大脑灌注流量均可以满足临床需要。; 贾在申孙志全谢海秀刘媛李姣侯晓彤; 关键词：脑灌注近红外光谱脑血氧饱和度

老年人心血管手术后急性肾功能损伤预后评价的临床观察被引量：2: 2010年; 目的探讨急性肾功能损伤（acutekidneyinjury，AKI）分级系统对老年心脏手术后患者预后的预测价值。方法收集2006年10月至2007年1月首次行冠状动脉移植术和（或）心脏瓣膜植换术的老年患者资料，记录患者性别、年龄、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等，按照AKI网络工作组（acutekidneyinjurynetwork，AKIN）分级及急性生理学和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）评分在术后对患者进行评分并记录最高分值。结果225例患者中男169例（75．1％），女56例（24．9％），平均年龄（66．7±5．0）岁。住院病死率5．8％（13例）。根据AKIN分级，最终发生不同程度AKI的患者占55．6％（125例）；AKIN分级1级（96例）、2级（11例）、3级（18例）患者的住院病死率分别为2．1％（2例）、9．1％（1例）和50．0％（9例），病死率随AKIN分级的递增有升高趋势（P〈0．01）。受试者工作特征曲线下面积分析AKIN和病死率具有相关性；Logistic回归分析结果显示，随AKIN分级的递增，相对死亡危险性增加。结论AKI是老年人心脏手术后的常见并发症之一，可增加术后病死率。AKIN分级系统对此类患者的预后及住院死亡有良好预测价值。; 闫晓蕾侯晓彤杨勇董平贾明万久贺贾士杰; 关键词：肾功能不全冠状动脉分流术心脏瓣膜假体植入

Stanford A型主动脉夹层深低温停循环术后急性肾功能衰竭相关因素分析被引量：16: 2013年; 目的分析Stanford A型主动脉夹层患者深低温停循环（DHCA）手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素,探讨与住院死亡率的关系.方法回顾性研究2011年9月至2013年5月273例经DHCA下手术的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据术后是否发生ARF分为：非ARF组（163例）及AFR组（110例）.记录患者性别、年龄、相关病史、心功能、术前及术后血清肌酐值、DHCA时间、出血及输血量、术后并发症等临床资料,对术后发生ARF及死亡的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果住院死亡16例（5.9％）,非ARF组死亡3例（1.8％）,ARF组死亡13例（11.8％）.ARF组110例（40.3％）患者中接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的21例（7.7％）.单因素分析：男性（x2=6.075,P=0.014）、术前血清肌酐值（t=2.955,P =0.004）、夹层累及肾动脉（x2 =5.103,P =0.024）、体外循环（CPB）时间（t=2.435,P =0.017）、DHCA时间（t=2.215,P=0.031）、CPB期间下肢平均动脉压（t=-2.832,P=0.007）、术中及术后24 h 出血量（t=2.157,P=0.034）及输血量（t=2.426,P=0.018）、术后急性呼吸功能不全（x2=36.307,P=0.000）、术后二次气管插管（x2 =9.167,P=0.002）、术后低血压（x2=10.202,P=0.001）、术后暂时性神经系统损伤（x2 =7.512,P=0.006）、术后感染（x2=11.088,P=0.001）是Stanford A型主动脉夹层手术后ARF发生的相关危险因素.多因素回归分析：术前血清肌酐值（P =0.023）、术后急性呼吸功能不全（P=0.011）是Stanford A型主动脉夹层手术后ARF发生的独立危险因素;术后急性肾功能衰竭（P=0.022）、CRRT（P=0.003）、术后永久性神经功能损伤（P =0.034）是住院死亡的独立危险因素.结论 Stanford A型主动脉夹层手术后发生ARF较为常见,是多因素导致的并发症,是手术死亡的危险因素,应重视围术期肾功能保护.; 李菲刘楠董平侯晓彤; 关键词：主动脉瘤

514.Edge-to-Edge术在Barlow'disease 中的治疗及短、中期结果: 目的：退行性变尤其是因为Barlow'disease而导致二尖瓣关闭不全因传统手术方式不易掌握,术后左室流出道梗阻及关闭不全发生率较高而成为当今心脏外科急需解决的问题.而Edge-to-Edge术式对于Barlow'di...; 许春雷孟旭来永强侯晓彤王炯; 关键词：二尖瓣关闭不全退行性疾病二尖瓣成形术; 文献传递

ChinaHeart左心辅助装置的体内动物实验评估被引量：8: 2013年; 目的通过体内动物实验验证磁悬浮左心辅助装——China Heart VAD的运行可靠性及血液相容性,并观察China Heart VAD对实验动物主要终末器官的影响。方法择健康雄性绵羊6只,麻醉诱导、呼吸插管后开胸,将China Heart VAD植入体内。在心脏不停跳的情况下,形成由左心尖到辅助装置,再到降主动脉的辅助循环通路。术后常规护理并抗凝控制,术前和术后不同时间段分别做游离血红蛋白、血细胞和血液生化指标检查。术后连续监测辅助装置运行状况,待动物存活至预期时限进行安乐死手术,尸解做VAD内血栓探查及动物终末主要脏器的宏观和病理检查。结果 6例实验中,1台VAD在植入25d后停止运转,其余5台正常运转至实验结束;6例实验动物中有1例在术后第3天因肺部感染死亡,其余5例VAD植入后存活状态良好,术后细胞学和血液生化学检查结果均值在正常范围内;血浆中游离血红蛋白数值小于9.78mg/dL;因VAD停转行安乐死动物尸解时发现,血泵入口形成一个疑似来源于心肌内膜的增生组织,且叶片与泵壳之间同时附着一块血栓,其余5例装置内无任何附着物或血栓;组织病理学检查发现2例动物左肺贴近VAD装置部位均可见有小叶性肺炎,2例动物肾脏有局部坏死,其余终末脏器无明显病变发生。结论 China Heart VAD具有较好的可靠性,完全可以胜任长于一个月的连续心室辅助,且具有极优的血液相容性,对各主要终末脏器无显著影响。; 蔺嫦燕吴广辉刘修健徐创业侯晓彤李海洋陈琛杨朋渠文波; 关键词：VAD 左心室辅助在体实验

妊娠期急性Stanford A型主动脉夹层的诊断与治疗被引量：3: 2013年; 目的总结妊娠期急性Stanford A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,AAAD)患者的诊治经验。方法回顾性分析2008年5月至2010年7月首都医科大学附属北京安贞医院3例妊娠期AAAD患者(年龄分别为:30岁、32岁、35岁)经手术治疗的临床资料。1例剖宫产后3 d行Sun’s手术(全主动脉弓置换+降主动脉支架置入手术),胎儿宫内死亡;1例行剖宫产、子宫切除术后立即实施Bentall+Sun’s手术成功;1例先行剖宫产,保留子宫同期行升主动脉置换+Sun’s手术。结果 3例孕妇顺利恢复,病例2及病例3的胎儿亦顺利恢复。术后6个月进行随访,CT(computerized tomographic)检查提示主动脉夹层假腔血栓机化形成。3例产妇术后恢复佳,2例存活婴儿发育正常。结论妊娠期AAAD的治疗原则为:首先及时准确地诊断至关重要;其次保证母体血流动力学平稳;第三应保证止血确切;最后,多种方法联合应用对保证母体及胎儿的良好预后非常重要。; 刘锋刘凤珍朱俊明孙立忠韩敬梅侯晓彤; 关键词：妊娠剖宫产 A型主动脉夹层

冠状动脉旁路移植术后应用体外膜肺氧合下肢缺血并发症的防治: 目的：总结并分析冠状动脉旁路移植术围手术期经股动脉插管建立体外膜肺氧合(EC-MO)支持治疗过程中,出现严重下肢缺血并发症的临床特点和防治经验. 方法：回顾性分析我院2014年1月至2014年12月,行冠状动脉...; 唐小斌侯晓彤陈忠王晓娜杨峰何楠邢家林刘丹张腾飞吴庆华; 关键词：经股动脉插管体外膜肺氧合下肢缺血围手术期管理

侯晓彤

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