刘纪实
- 作品数：44 被引量：132H指数：8
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金湖南省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- PAI-1及D-二聚体在连续性血液净化过程中的变化及相关因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的:观察纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及D-二聚体在连续性血液净化治疗过程中的变化,并分析影响其变化的相关因素。方法:16例多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者随机分为两组,一组给予无肝素连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗,另一组给予普通肝素抗凝的CBP治疗。选取10例健康志愿者作为正常对照组。观察患者行CBP治疗8 h过程中的变化,在治疗0 min,15min,1 h,2 h,8 h时留取血样5 mL。ELISA法检测患者血浆PAI-1,D-二聚体及血清TNF-α,IL-1β水平,并比较肝素与无肝素透析两组间的差别。结果:MODS患者PAI-1及D-二聚体水平较正常对照组明显升高(P<0.01),CBP治疗过程中,两组患者血浆PAI-1呈下降趋势,D-二聚体呈上升趋势。血浆PAI-1水平在肝素组下降更为明显,与无肝素组比较有显著性差异(P<0.05),其变化量与肝素用量呈负相关(r=-0.74,P<0.001)。结论:MODS患者分泌PAI-1增加,D-二聚体升高。CBP治疗可减少PAI-1的分泌,D-二聚体进一步升高,肝素能抑制PAI-1的分泌。
- 王建文彭佑铭张浩易斌张柯刘骏刘纪实
- 关键词：连续性血液净化多器官功能障碍综合征纤溶酶原激活物抑制剂-1D-二聚体肝素
- BBL结合双语教学在八年制医学生内科学见习带教中的应用被引量：8
- 2013年
- 本文随机选择本校2012年9月~2013年1月八年制医学生60名,按照学分单双数进行分组,单数学生30名采用BBL结合双语教学,设为实验组;双数学生30名采用传统教学方法,设为对照组;观察两组学生出科临床综合考核成绩、平时成绩及调查问卷评估表,对BBL结合双语教学法应用价值进行评估。最后发现,BBL联合双语教学法不仅有助于学生外语表达能力的提高,还能提高医学生独立运用知识解决实际问题的能力和团队协作能力,深受学生们的欢迎,值得在今后的教学工作中加以推广。
- 刘纪实王成红邓芳彭小青张浩
- 关键词：双语教学八年制医学生
- 血清T淋巴细胞亚群及PLR、MLR、NLR对尿毒症腹膜透析相关性腹膜炎患者的预测价值
- 2023年
- 【目的】探讨血清T淋巴细胞亚群及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lym-phocyteratio,NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,MLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对尿毒症腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的预测价值。【方法】选取2018年3月至2022年3月在本院住院治疗的119例尿毒症腹膜透析(PD)患者,根据是否合并PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组。比较两组T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症指标水平,分析各指标的相关性及其对PDAP的预测价值。【结果】腹膜炎组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于非腹膜炎组,CD8^(+)、T淋巴细胞计数均低于非腹膜炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组T淋巴细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹膜炎组NLR、MLR、PLR、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)均高于非腹膜炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD4^(+)/CD8^(+)与NLR呈负相关(r=-0.327,P<0.05),与MLR、hs-CRP呈正相关(r=0.875、r=0.306,P<0.05)。血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、PLR、NLR、MLR、hs-CRP、ESR、PCT预测PDAP的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.365、0.700、0.720、0.886、0.931、0.883、0.802、0.737。【结论】血清T淋巴细胞亚群及PLR、MLR、NLR、hs-CRP、ESR、PCT对PDAP均具有较好的预测价值,其中NLR、MLR特异性最强,具有较高的临床参考价值。
- 李怡素贺雪徐勇刘骏胡静刘纪实
- 关键词：腹膜炎尿毒症腹膜透析
- 氟伐他汀对UUO大鼠肾间质单核细胞趋化蛋白-1表达及巨噬细胞浸润的影响被引量：2
- 2005年
- 目的观察氟伐他汀对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达和巨噬细胞浸润的影响,探讨其抗纤维化机制。方法90只SD雌性大鼠随机分成假手术(SOR)组、单侧输尿管梗阻术(UUO)模型组和UUO+氟伐他汀治疗组(T-UUO,氟伐他汀20mg·kg-1·d-1)。于术后第1、4、7、10、14d分别处死各组大鼠。用HE及Masson染色动态观察肾脏病理变化,免疫组织化学法测定MCP-1、单核巨噬细胞抗原(ED-1)的表达。结果UUO模型组肾小管-间质MCP-1与ED-1表达较SOR组增加(P<0.05);在术后各时间点,T-UUO组大鼠肾小管-间质MCP-1、ED-1的表达及肾间质胶原相对面积较UUO模型组显著减少,但/仍高于SOR组(P<0.05)。结论氟伐他汀可通过降低MCP-1表达、减少单核/巨噬细胞浸润以抑制肾间质纤维化。
- 欧阳春宁建平周巧玲刘伦志刘纪实
- 关键词：巨噬细胞浸润单核细胞趋化蛋白-1氟伐他汀UUOSD雌性大鼠肾脏病理变化
- 基于数字化教学资源库的“翻转课堂”在《临床技能实验学》教学中的应用被引量：5
- 2015年
- 通过介绍中南大学《临床技能实验学》数字化教学资源库的构建形式、内容、功能及作用，剖析了“翻转课堂”的实质与特点，在实施过程中强调弹性的教学环境、学习文化的转变、课程内容的策划以及专业化教师的重要性。进一步探究了基于数字化教学资源库的“翻转课堂”在《临床技能实验学》教学过程中的应用，指明了教学资源准备、课前知识传递、课堂指导互助、课后评价拓展四环节的重要性，并分析了基于数字化教学资源库的“翻转课堂”的优势及应用前景。
- 彭小青姚晨姣郭勤刘纪实张一川沈守荣
- 关键词：数字化教学资源库教学改革
- 基于Web of Science数据库的急性肾损伤文献计量学分析
- 2024年
- 目的利用文献计量学方法对急性肾损伤领域进行研究,分析急性肾损伤的研究热点及现状,为临床和基础研究提供参考。方法收集Web of Science数据库建库至2021年的急性肾损伤相关文献,利用CiteSpace 6.1软件进行可视化分析。结果共收集文献41912篇文献,发文量呈逐年升高趋势;有158个国家、3112期刊参与急性肾损伤领域的研究,其中主要研究人群在美国及我国,Ronco C、Bellomo R、Kellum JA、Devarajan P为重要核心作者;研究机构以大学和医院为主,其中哈佛大学、匹兹堡大学为重要成员之一;发文量排名前3的期刊为Kidney International、PLoS One、American Journal of Physiology Renal Physiology;高频关键词为急性肾损伤的危险因素、结局、病因、基础研究、预后或预测风险因子及透析替代治疗研究,突增关键词有心脏衰竭、炎症、病理生理、保护、预测、预后等。结论急性肾损伤近年持续被重视,研究热点从肾脏替代治疗、危险因素筛选、基础实验转至不同病因中的病理生理、保护因素、预测指标的演变,对急性肾损伤的早期诊断、保护因素及预后评估仍为研究热点和难点。
- 卢敏张开倩雷雨萌张营营刘纪实贺雪
- 关键词：急性肾损伤文献计量学CITESPACE
- 类风湿关节炎患者外周血单核细胞诱导转分化为破骨样细胞被引量：1
- 2010年
- 目的建立类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞(PBMCs)转分化的培养体系,并对所培养的破骨样细胞(OLC)进行鉴定。方法抽取RA患者外周静脉血,密度梯度离心法获得PBMCs,分别接种于玻片和骨磨片。随机分为单核细胞集落刺激因子(M-CSF)组(A组),加入25μg/LM-CSF;协同作用组(B组),分别加入不同浓度的核因子κB受体活化子配体(RANKL),5、10、20、25、50μg/L)和25μg/LM-CSF。培养至4、12和20d时,取玻片行HE染色和抗酒石酸磷酸酶染色计数OLC,取骨磨片行甲苯胺兰染色检测OLC骨吸收活性。结果对OLC转分化的影响:各组细胞分别于4、12、20d染色,显示RANKL呈浓度及时间依赖性诱导OLC形成(P<0.05)。对OLC骨吸收活性的影响:RANKL和M-CSF协同诱导骨磨片上吸收陷窝的形成,RANKL呈浓度及时间依赖性增强OLC的吸收活性(P<0.05);单独M-CSF刺激不能形成骨吸收陷窝。结论RANKL和M-CSF可协同诱导RA患者PBMCs转分化为OLC,该培养方法稳定、有效,具有可重复性。
- 霍晓聪张浩季迎刘小贤易斌刘纪实
- 关键词：类风湿关节炎破骨样细胞
- Seminar联合CMT教学法在住院医师内科学实践教学中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:研究Seminar联合CMT教学法在住院医师内科学实践教学中的应用效果。方法:选择2017年8月前入科的306名学员设为对照组,采用传统教学模式;选择2017年8月后入科的322名学员设为实验组,采用Seminar联合CMT的教学模式。两组教学模式教学大纲、带教老师团队、教学课时相同,对比两种模式在内科学住院医师培养中的应用效果。结果:实验组对于教学方式满意度明显高于对照组(P<0.05),同时实验组理论、技能及执业医师考试成绩也明显高于对照组(P<0.05)。结论:将Seminar联合CMT教学法应用于内科学住院医师培训中,能提高学员综合能力,值得推广应用。
- 孙剑陈俊杰韦雅芳王建文刘纪实
- 关键词：SEMINAR教学法
- MDT联合CBL教学法在八年制内科学实践教学中的应用研究被引量：1
- 2023年
- 目的 观察八年制内科学教学实践中多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)联合案例教学法(case-based learning,CBL)的应用成效。方法 2021年9月—2022年6月,选取2020年9月入学的中南大学湘雅三医院2020级30名临床医学专业八年制学生为研究组(n=30,MDT联合CBL教学法),以既往2019级32名临床医学专业八年制学生为对照组(n=32,CBL教学法),对比两组理论考核成绩、临床实践考核成绩、临床综合教学效果及教学总满意度。结果 研究组理论考核成绩、临床实践考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组教学效果、教学总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床医学八年制内科学教学实践中采用MDT联合CBL教学法的教学效果显著,有利于提高学生的理论知识水平与临床实践操作能力。
- 李怡素潘诗琪李楠楠卢敏张开倩雷雨萌刘纪实
- 关键词：案例教学联合教学八年制医学生内科学
- DPP-4抑制剂治疗合并中重度肾功能不全2型糖尿病的有效性及安全性Meta分析被引量：10
- 2016年
- 目的 二肽基肽酶-4抑制剂[Dipeptidyl peptidase-4（DPP-4）inhibitors]是近几年逐渐被接受并运用于2型糖尿病合并肾功能不全患者的一种新型降糖药,然而其安全性及耐受性仍需要进一步验证.因此我们通过Meta分析评价DPP-4抑制剂对于伴有肾损害的2型糖尿病患者的临床疗效及安全性,为临床治疗选择提供参考数据.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Elsevier Science、Cochrane图书馆等数据库文献,检索时间从建库至2015年7月,关键词为“2型糖尿病”和“DPP-4抑制剂”（分别包括西格列汀sitagliptin,沙格列汀saxagliptin,维格列汀vildagliptin,里格列汀linagliptin和特力利汀Teneligliptin）和“糖尿病肾病”或“糖尿病肾脏疾病”或“慢性肾功能不全”.通过摘要或全文阅读筛选观察DPP-4抑制剂与安慰剂或其他降糖药进行疗效及安全性对照观察的RCT研究以及队列研究相关文献纳入Meta分析.结果 纳入12项研究（13篇文献）,共2838例患者;Meta分析结果显示,总体比较DPP-4抑制剂组能够有效地降低糖化血红蛋白（HbAlC）水平（权重均数差weighted mean difference,WMD-0.57,95％ CI[-0.54,-0.38],P＜0.00001）,但异质性较大（I^2=93％）;亚组分析提示对比安慰剂组,DPP-4抑制剂对HbA1C的效应更加明显,且异质性较低（WMD-0.62,95％ CI[-0.71,-0.53],P＜0.00001,I^2=4％）;肾功能损害分层的亚组分析显示在中度与重度肾功能损害亚组中,DPP-4抑制剂均能显著降低HbA1C水平（中度组WMD-0.19,95％ CI [-0.38,-0.01],P=0.04,I^2=90％,重度组WMD-0.56,95％CI[-0.66,-0.46],P＜0.00001,I^2=86％）.而DPP-4抑制剂对于快速血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG）水平则无明显影响（总体效应）,对比安慰剂也未显示有统计学差异（WMD 0.03,95％ CI[-0.33,0.39],P=0.86,I^2=90％）.而在安全性评价中,与安慰剂组比DPP-4抑制剂组低血糖的风险稍高（OR[95％CI]：1.38[1.07,1.78],P=0.01,I^2=0％）,而与其他降糖
- 张伟阳石坤李爱梅易斌郑理刘纪实张浩
- 关键词：糖尿病肾功能不全META分析
