刘菁
- 作品数：98 被引量：234H指数：8
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- 左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣关闭不全的外科治疗及危险因素被引量：8
- 2013年
- 目的明确左心瓣膜置换术后出现远期孤立性三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)的外科治疗效果和危险因素。方法分析2000年1月至2010年12月广东省人民医院因左心瓣膜术后发生远期孤立性重度TR而接受三尖瓣外科治疗的41例患者的资料。三尖瓣成形(tricuspid valve repair,TVP)7例,三尖瓣置换(tricuspid valve replacement,TVR)34例,比较两组的近、远期结果。并比较存活组与术后早期死亡组及术后远期死亡组的临床资料,分析手术早期及远期死亡的危险因素。结果随访时间(6.3±3.4)年,随访率97%,死亡14例(34.1%)。TVP组术后死于右心功能衰竭1例(14.3%),无远期死亡;因再发重度TR于术后3.5年行TVR1例。TVR组手术死亡8例,远期死亡5例,死亡率38.2%。因右心功能衰竭死亡9例,感染性心内膜炎、脑出血、猝死、结肠癌术后肝转移死亡各1例。TVP组死亡率有高于TVR组的趋势(P=0.43)。手术早期死亡组三尖瓣反流面积、肌酐值明显高于与存活组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后远期死亡组右心室大小、肌酐值明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左心瓣膜置换术后远期孤立性TR的再次手术死亡率高,选择TVP将有助于降低死亡率。三尖瓣反流程度重、术前肌酐值升高是手术早期死亡的危险因素;右心室大小和术前肌酐值升高是术后远期死亡的危险因素。
- 黄焕雷魏大闯卢聪刘菁郭惠明肖学钧
- 关键词：三尖瓣关闭不全再次手术
- 217例感染性心内膜炎的外科治疗
- 目的总结217例感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效。方法回顾分析1990年1月至2004年6月接受手术治疗的感染性心内膜炎217例,所有患者手术前均进行血培养和彩色超声心动图检查,全部经外科手术治疗。手术原则是清除感染...
- 朱平张镜方吴若彬肖学钧卢聪刘菁
- 文献传递
- 微创全胸腔镜与传统正中开胸二尖瓣置换手术的倾向性评分匹配研究被引量：8
- 2017年
- 目的比较微创全胸腔镜与传统正中开胸二尖瓣置换手术治疗的手术结果及远期随访差异。方法收集2012年1月至2015年6月行二尖瓣置换手术患者1096例（微创组胸腔镜405例，正中开胸组691例），利用倾向性评分匹配的方法，入组404例病患（微创胸腔镜组202例，正中开胸组202例）。收集比较匹配后的两组患者的术中及术后资料，随访及SF-36量表评估其生活质量。结果微创组比正中开胸组在体外循环时间[（145．97±34．65）min对（92．24±25．58）min，（P〈0．001）]、主动脉阻断时间[（93．89±25．25）min对（56．42±18．09）min，（P〈0．001）]、手术时间[（237．49±47．48）min对（217．31±55．95）min，（P〈0．001）]等方面时间长，差异有统计学意义。而微创组输血比例少（24.26％对33．66％，P=0．037）、机械通气时间短[（15．29±11．45）h对（21．34±40．36）h，（P=0．041）]、ICU停留时间短[（44．12±39．51）h对（61．15±106．01）h，（P=0．033）]、胸腔引流量少[（404．11±485．84）ml对（674．82±585．37）ml，（P〈0．001）]、保留胸腔引流管时间短[（2．59±1．75）天对（4．25±1．91）天，（P〈0．001）]、术后住院时间短[（5．64±3．07）天对（11．44±6．71）天，（P〈0．001）]，差异有统计学意义。随访并发症及sF一36量表差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创胸腔镜下行二尖瓣置换术虽然增加了体外循环时间及阻断时间，但手术死亡率及并发症没有额外增加，具有明显创伤小、输血少、切口感染少、恢复快、美容等优势。胸腔镜心脏外科手术是安全、有效、可行的术式。
- 陈波郭惠明谢斌黄焕雷刘健刘菁卢聪庄建
- 关键词：二尖瓣置换术
- 二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因及治疗方法被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因和外科治疗方法及效果。方法:2005年1月至2010年9月,有7例患者确诊为二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血。第1次手术在笔者单位行二尖瓣成形术6例,另1例为外院手术患者。在第1次手术时所有患者均植入人工瓣环,第1次手术至出现溶血性贫血表现的间隔时间为0～65d(中位数30d),出现溶血至再次手术的间隔时间为0～40d(中位数19d)。心脏彩超检查均显示有二尖瓣残余返流,返流面积3.6～20.88cm2。内科保守治疗1例,再次外科手术治疗6例。再次手术均行二尖瓣置换术。结果:1例患者经内科药物治疗后症状消失。6例接受再次外科手术治疗的患者,死亡2例,死亡原因分别为多脏器功能衰竭和脑出血,另外4例痊愈出院。随访8个月至3年9个月,心功能均为Ⅰ级,无后期死亡病例。结论:人工瓣环植入并有残余返流是二尖瓣成形术后并发机械性溶血的发病基础,重症患者或经内科治疗无效者应尽早手术治疗,再次瓣膜手术可取得良好效果。
- 黄焕雷谢旭晶卢聪刘菁肖学钧谢斌庄建
- 关键词：二尖瓣成形术再次手术
- 主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访
- 1999年
- 目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ，术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年，平均４．４年，累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年），５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级，长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人，应行主动脉瓣替换术。
- 肖学钧张镜芳刘菁吴若彬蔡增欣罗征祥
- 关键词：主动脉瓣替换术左心室功能
- 心脏人工机械瓣膜功能障碍的再手术治疗(附34例报告)
- 目的分析总结晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的原因、诊断和治疗。方法回顾分析自1993年6月至2004 年7月,我院手术治疗的34例晚发性心脏机械瓣功能障碍患者的临床资料。结果 34例人工机械瓣功能障碍患者均经再次换瓣手术治疗...
- 张镜方吴若彬肖学钧郑少忆卢聪刘菁朱平
- 文献传递
- 3维立体胸腔镜下心脏外科微创手术
- 目的通过使用3维立体胸腔镜进行体外循环心脏外科手术,了解其使用特点,制定相关适应症、禁忌症及操作规范,探讨其推广的可行性。方法2012年11月-2013年11月,收治26例有心外科手术治疗指征的患者,包括风湿性二尖瓣病变...
- 张晓慎郭惠明刘菁谢斌曾庆诗雷迁钟执文王昭慧
- 小主动脉瓣环扩大并主动脉瓣置换术18例报告被引量：3
- 2007年
- 目的探讨小主动脉瓣环病变患者行瓣环扩大术后置换主动脉瓣的临床疗效,手术方法及手术适应证。方法对18例主动脉瓣病变伴主动脉瓣环狭窄患者行主动脉置换加瓣环扩大成形术,其中采用Konno法10例,Nicks法5例,Manougnian法3例,同期处理合并病变,术后随访1月～9年(平均4.8年)2例术后早期出现心功能不全,经内科治疗痊愈,心功能恢复正常。结果全组18例早期死亡1例,死亡原因:重度低心排综合征。其余17例患者术后早期并发症有:低心排并心律失常1例,急性肾功能不全1例,经积极处理后均痊愈出院。结论只要术式选择恰当,对于小主动脉瓣环患者行心脏瓣膜置换时,需行主动脉根部瓣环扩大术;扩大狭窄的主动脉瓣环是一种安全有效的方法,近、远期效果良好。
- 朱平吴若彬庄建张镜芳肖学钧郑少忆卢聪陈欣欣陈寄梅刘菁范瑞新郭惠明
- 关键词：主动脉瓣瓣膜置换
- 心脏瓣膜手术后并发溶血性贫血的治疗被引量：1
- 2011年
- 目的探讨心脏瓣膜手术后并发溶血性贫血的外科治疗方法及效果。方法 1998年1月至2007年12月,广东省人民医院广东省心血管病研究所共治疗11例心瓣膜手术后并发溶血性贫血患者,男9例,女2例;年龄15~57岁（40±14岁）。风湿性心瓣膜病6例,退行性心瓣膜病2例,先天性心瓣膜病2例,感染性心内膜炎1例。第一次手术：行二尖瓣置换术（MVR）2例,双瓣膜置换术（DVR）4例,二尖瓣人工瓣环成形术5例。第二次入院血红蛋白55~92 g/L（76±14 g/L）,红细胞压积0.19~0.31（0.25±0.04）,网织红细胞百分比0.08~0.17（0.12±0.04）,总胆红素34.70~91.50μmol/L（56.00±19.10μmol/L）,非结合胆红素23.40~54.90μmol/L（38.60±12.30μmol/L）。所有患者均先给予内科治疗,10例患者经内科治疗无效后再次行心瓣膜置换术或心瓣膜成形术治疗,另1例给予内科保守治疗。结果再次手术治疗10例,术后死亡1例,死于溶血性贫血、肾功能衰竭和多器官功能衰竭;其他9例经再次手术治疗后痊愈出院,贫血症状消失,血常规检查正常。内科保守治疗治愈1例。随访10例,随访时间2个月至11年,心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,无晚期死亡。1例感染性心内膜炎患者出院时仍有轻度肾功能不全,随访3个月时肾功能完全恢复正常,随访1年心功能良好,无溶血症状。结论心瓣膜手术后并发溶血性贫血,如经内科治疗无效应尽早行再次心瓣膜手术治疗,可获得良好的效果。
- 黄焕雷谢旭晶卢聪刘菁肖学钧吴若彬庄建
- 关键词：溶血性贫血心瓣膜置换术二尖瓣成形术
- 完全胸腔镜再次三尖瓣置换手术1例被引量：4
- 2014年
- 患者 女，57岁。活动后心悸、气促伴腹胀3年。二尖瓣闭式扩张术后19年、二尖瓣置换术后9年。超声心动图示二尖瓣人工机械瓣功能良好，极重度三尖瓣反流，房间隔完整。心脏及冠状动脉CT排除冠状动脉病变及胸膜粘连。
- 刘健张晓慎郭惠明刘菁曾庆诗雷迁钟执文王昭慧
- 关键词：三尖瓣反流完全胸腔镜置换手术二尖瓣闭式扩张二尖瓣置换术后活动后心悸
