姜小清 作品数:156 被引量:836 H指数:17 供职机构: 第二军医大学东方肝胆外科医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市卫生局科研基金 上海市卫生局青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 历史地理 更多>>
一种极简主义改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法的临床研究 被引量:6 2017年 目的胰十二指肠切除术始终伴随着胰瘘的风险。为减少胰瘘发生,本文对上海东方肝胆外科医院胆道外科团队针对术后胰瘘研发的改良胰肠内陷式吻合法(Jiang式吻合法)的临床可行性和安全性进行了探讨。方法回顾性分析289例施行改良胰肠内陷式吻合法的胰十二指肠切除手术患者临床资料。采用Wileoxon秩和检验、x2检验、单因素logistic回归等方法对术后并发症及其与术后胰瘘的相关性进行分析。结果本组289例患者胰十二指肠切除术后并发症总体发生率为56.4%(163/289)。严重并发症发生45例次,占全部并发症的17.6%(45/255)。患者围手术期死亡率为3.1%(9/289)。术后主要并发症依次为腹腔积液和感染(26.6%)、胃排空延迟(17.6%)、消化道瘘(12.4%)、消化道出血(9.7%);术后胰瘘发生率为9.3%,且均为生化瘘(6.9%)和B级瘘(2.4%)。结论术后胰瘘是胰十二指肠术后腹腔内出血及感染的重要危险因素。改良的Jiang式胰肠内陷式吻合法操作简便、适用范围广,能较为安全、有效地降低胰十二指肠术后胰瘘的发生率。 李斌 罗祥基 易滨 刘辰 吴小兵 于勇 程庆保 冯飞灵 徐畅 邱智泉 张柏和 姜小清关键词:胰肠吻合 胰瘘 肝移植后胰腺炎的诱因分析 被引量:3 2009年 背景:肝移植后并发症中急性胰腺炎的发生率相对较低,但移植后重症胰腺炎的致死率确高达50%,加强对移植后并发胰腺炎的预防和治疗,对提高移植存活率具有重要意义。目的:回顾性分析肝移植后并发胰腺炎的治疗经验。设计、时间及地点:单中心抽样,回顾性病例分析,于2004-03/2008-03在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成。对象:选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期内收治的肝移植患者117例,供者均为男性脑死亡志愿捐献者,供受者ABO血型符合。方法:肝移植患者后常规化验血淀粉酶,根据淀粉酶的最高值及临床表现分为正常组、淀粉酶偏高组(正常上限2倍以内)、单纯高淀粉酶血症组(正常上限2倍以上且无胰腺炎证据)及急性胰腺炎组(有明显临床症状及CT表现)。出现移植后高淀粉酶血症或怀疑胰腺炎的患者均予以抗胰腺炎治疗;对于诊断为急性胰腺炎的患者均予以血管活性物质治疗。主要观察指标:分析各组患者中各种风险因素的比例,总结移植后胰腺炎的预防及治疗经验。结果:117例肝移植患者中,移植后淀粉酶增高51例(占43.6%),移植后单纯高淀粉酶血症24例(占20.5%),急性胰腺炎3例(占2.6%,包括1例急性重症胰腺炎)。3例急性胰腺炎患者经抗胰腺炎治疗7-10d后,其中2例患者症状消失、血淀粉酶下降;1例患者持续腹胀、发热、血象升高,影像检查发现胰腺改变及胰腺周围积液,经2次开腹手术后逐渐痊愈,整个治疗时间40d。结论:充分地认识,积极地控制和治疗诱发因素,对降低肝移植后胰腺炎发生率具有重要意义。 于勇 易滨 程庆保 刘辰 罗祥基 谭蔚锋 张柏和 姜小清关键词:胰腺炎 肝移植 并发症 一种胆道双T型引流管 本实用新型涉及医疗器械技术领域,是肝门部胆管狭窄整形术后用于支撑左右肝管及肝外胆管并进行引流的一种胆道双T型引流管。由左右短臂(1)、中臂(2)和长臂(3)组成,中臂(2)垂直连接于左、右短臂之间,形成一个T字形三通管,... 易滨 刘辰 程庆保 姜小清 张柏和文献传递 在“计划性肝切除”的理念下审视联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术及门静脉栓塞 被引量:4 2017年 2011年第9届欧非肝胆胰会议上,Schnitzbauer等首次报道了3例经脐韧带原位劈开肝脏同时结扎门静脉右支的手术方式,并于次年报道了更多此类病例临床实践结果,这一术式被命名为联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,AL-PPS)。随后,ALPPS成为近几年来肝胆外科学界最为热议的领域和争论焦点。查询ALPPS国际注册系统(wWw.alpps.net),截至2016年12月9日,全球已有749例患者进行了研究注册。 李斌 姜小清关键词:选择性门静脉栓塞 一种带有LED微型无影灯的高频电刀笔 本实用新型涉及医疗器械技术领域,是一种带有LED微型无影灯的高频手术电刀笔。分头部、体部和尾部三部分,头部(1)为电刀头;体部(2)为手柄,由外壳、置于外壳内的电路、安装于外壳外壁的电路控制开关组成;尾部(3)为电源线,... 徐畅 谭蔚锋 姜小清 罗祥基 邱智泉 谢峰 张柏和文献传递 肝胆外科进修医师带教体会 被引量:4 2010年 肝胆外科进修医师的教学属于继续教育的范畴。在教学工作中,采用"以人为本"的进修教学计划,进行医院优良传统教育,构建自主和谐的进修学习氛围,采用PBL教学方法,运用丰富生动的多媒体课件,适度增加手术和操作实践,达到了满意的教学效果。 易滨 阎培宁 张柏和 姜小清关键词:肝胆外科 进修医师 医学教育 经皮肝门静脉栓塞在肝门部胆管癌根治性切除中的应用 被引量:5 2010年 易滨 姜小清关键词:门静脉 肝门胆管癌 浅析肝细胞癌合并胆管癌栓诊疗难点 肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,位居恶性肿瘤病死率的第二位。部分HCC患者合并黄疸症状,其常见原因为:肝功能失代偿,肿瘤直接压迫胆管,以及胆管癌栓(Bile... 邱智泉 谭蔚锋 罗祥基 姜小清 张柏和 刘辰 易滨 沈锋 吴孟超文献传递 胆囊癌伴阻塞性黄疸的原因及其相关的治疗分析 目的探讨导致胆囊癌患者出现阻塞性黄疸的原因,及其相关的治疗分析。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年12月的68例胆囊癌伴阻塞性黄疸的临床资料并进行随访。结果将胆囊癌导致阻塞性黄疸的原因分为3种:因肿瘤侵犯胆管导... 冯飞灵 刘辰 邱应和 谭蔚锋 张柏和 姜小清关键词:胆囊癌 阻塞性黄疸 文献传递 不同方法治疗肝细胞癌合并胆管癌栓的疗效比较 目的:探讨如何合理选择肝细胞癌合并胆管癌栓的治疗方案。
方法:对本院1998年1月至2006年12月间收治的223例肝细胞癌合并胆管癌栓的治疗情况进行回顾性总结和分析。获得随访184例,随访率82.5%。按照... 罗祥基 谭蔚锋 易滨 刘辰 张柏和 姜小清 沈锋 吴孟超关键词:肝细胞癌 胆管癌栓 根治性切除术 预后 文献传递