张秋灵
- 作品数：17 被引量：133H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目南京市科技局社会发展项目基金江苏省中医药管理局科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ECMO联合俯卧位通气成功救治弥漫性肺泡出血2例并文献复习
- 2022年
- 目的总结抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎导致的弥漫性肺泡出血(DAH)的临床表现、影像学特点、诊治经验及预后, 以提高对该病的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科收治的2例ANCA相关性血管炎合并DAH患者的临床资料, 并以"血管炎""ANCA相关性血管炎""弥漫性肺泡出血"和"肺泡出血"为关键词, 检索万方医学数据、中国知网、PubMed、Embase数据库1980年1月至2021年8月公开发表的病例报道。结果南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科收治的2例患者病情危重均需ECMO支持治疗, 同时联合俯卧位通气有助于病情缓解, 经治疗均好转出院。文献复习共检索到符合标准的文章29篇, 患者32例, 结合我科2例, 共34例患者纳入分析。其中男16例, 女18例;年龄45.5(28.0, 73.25)岁, 年龄范围为8~81岁;病程13(8, 20) d, 病程范围为2~85 d, 总体病死率20.59%(7/34)。临床表现以咳嗽、咯血、呼吸困难等多见, 严重的可出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤。胸部影像学可见多发斑片状、弥漫性肺部浸润或实变影。支气管镜和肺泡灌洗液可见出血及含有含铁血黄素的巨噬细胞。治疗多选择大剂量激素冲击和环磷酰胺的免疫抑制疗法, ECMO是重要的挽救性治疗措施(35.29%, 12/34), 使用ECMO支持治疗的患者无1例死亡。结论 DAH是ANCA相关性血管炎的罕见临床表现, 预示病情危重。早期应用ECMO联合俯卧位通气有利于分泌物引流、促进肺复张, 是重要的支持治疗手段, 可为后期病因诊治争取宝贵时间。
- 刘瑶张秋灵刘恒均王玮何飞徐鹏
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎俯卧位弥漫性肺泡出血ECMO
- 皮肤接触汽油致高铁血红蛋白症1例分析及文献复习
- 2013年
- 患者，男，35岁。既往体健，无特殊病史。2012年1月17日晚23点将20余升汽油由头浇灌至全身，30min后患者出现畏寒、胸闷、呼吸困难，恶心、呕吐伴烦躁不安，入我院急救。否认有其它化学品接触史、否认近期获得性感染病史。
- 高庆龄张秋灵徐鹏高凤娟
- 关键词：汽油
- 血中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性脑出血患者临床预后的预测价值被引量：7
- 2018年
- 目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对急性脑出血患者临床预后的预测价值。方法将2016-06~2017-12收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科172例急性脑出血患者,依据发病30d时格拉斯哥预后评分(G1asgow outcome scale,Gos)分为预后良好组(GOS>3,n=97)和预后不良组(GOS≤3, n=75)。单因素分析两组患者临床资料,多因素Logistic回归分析明确脑出血患者预后不良的高危因素。spearman分析探讨NLR与美国国立卫生研究院卒中量表评分(nalional institute 0f health stroke scale,NIHsS)和脑出血评分之间的相关性。进一步利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估NLR对患者早期临床预后的预测价值。结果急性脑出血患者平均年龄(62.95±13.51)岁,男性114例,女性58例。其中预后不良组患者的住院时间较预后良好组明显延长[(18.48±8.25)d vs.(14.94±5.01)d,P=0.002]。共12例患者死亡,病死率6.97%。多因素Logistic回归分析显示,NLR是急性脑出血患者预后不良的危险因素(OR 1.331,95%CI,1.049~1.689,P=0.019)。NLR与NIHSS(Spearman rho 0.499,P<0.001)及脑出血评分(Spearman rho 0.510,P<0.001)呈中等强度正相关。NLR预测效能的ROC曲线下面积为0.825(95%CI0.762~0.886,P=0.000),最佳截断值为4.30(敏感度85.33%,特异度64.95%;阳性预测值65.31%,阴性预测值85.14%;阳性似然比2.43,阴性似然比0.23)。结论入院时NLR增高是急性脑出血患者预后不良的高危因素,其与NIHss评分和脑出血评分具有良好的相关性,并且对急性脑出血患者临床预后具有良好的预测价值。
- 蒋敏顾双双蔡楠刘瑶张秋灵王军何飞
- 关键词：急性脑出血临床预后
- 椎动脉型颈椎病患者颈部三维对比剂增强MR血管成像的研究被引量：4
- 2013年
- 据文献报道，颈部三维对比剂增强MR血管成像（3DCE—MRA）能清晰的显示颈部血管的走行，其判断颈部血管狭窄的敏感性和特异性分别是96％～98％和66％-83％，可为椎动脉型颈椎病患者提供病因学诊断依据。本研究对50例椎动脉型颈椎病患者进行头颈3DCE—MRA检查，分析其头颈部血管狭窄的情况。
- 高凤娟高庆龄张秋灵
- 关键词：颈椎病患者椎动脉型病因学诊断特异性敏感性MRA
- 中暑的亚低温脑保护治疗被引量：4
- 2009年
- 韩玮张秋灵谢康民
- 关键词：脑保护治疗亚低温中暑病理生理变化分子生物学
- 颈部磁共振血管成像对脑源性晕厥患者病因诊断的意义
- 脑源性晕厥是神经内科常见病、多发病，其主要原因是颈部血管病变引起脑部供血不足，准确的诊断和鉴别诊断对其治疗至关重要。本文通过对35例脑源性晕厥患者的磁共振图像进行分析，探讨颈部磁共振血管成像对脑源性晕厥病因诊断的意义。临...
- 张秋灵张均
- 关键词：脑源性晕厥病理机制磁共振成像
- 文献传递
- 急性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽水平变化的临床意义
- 目的探讨急性心力衰竭(HF)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法 HF患者46例为HF组,心功能根据美国纽约心脏病学会(NYHA)标准分级,Ⅱ级13例、Ⅲ级18例、Ⅳ级15例,同期住院的以急性呼吸困难...
- 张秋灵
- 文献传递
- 急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶水平与梗死部位、体积及神经功能缺损的相关性被引量：33
- 2018年
- 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与梗死灶部位、体积以及神经功能缺损程度的关系。方法选取103例ACI患者(观察组)及97例健康体检者(对照组)。依据梗死部位将观察组分为皮层梗死组25例及皮层下梗死组78例,依据梗死体积分为小梗死组69例、中梗死组16例、大梗死组18例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型组68例、中型组32例、重型组3例,检测各组血清NSE水平并进行比较分析。结果观察组血清NSE水平[(17.56±5.88)ng/m L]明显高于对照组[(10.95±2.13)ng/m L](P<0.05);皮层梗死组血清NSE水平[(22.16±6.17)ng/m L]明显高于皮层下梗死组[(16.09±4.99)ng/m L](P<0.05);大梗死组患者的血清NSE水平[(23.65±6.13)ng/m L]要明显高于中梗死组[(19.27±6.19)ng/m L]及小梗死组[(15.58±4.42)ng/m L](P均<0.05);中梗死组患者的血清NSE水平要明显高于小梗死组(P<0.05);轻型组血清NSE水平为[(17.08±5.43)ng/m L],中型组[(18.36±6.92)ng/m L],重型组[(19.90±3.01)ng/m L],三组比较无统计学差异(P>0.05);Pearson相关分析发现梗死体积的大小与血清中NSE水平存在正相关(r=0.386,P<0.05)。结论 ACI患者血清NSE水平明显升高,尽管不能反映神经功能缺损程度,但其升高水平与梗死部位、梗死体积大小显著相关,具有一定的临床指导意义。
- 蔡楠何飞王芳顾双双张秋灵王军蒋敏
- 关键词：急性脑梗死神经功能缺损
- 中青年脑梗死患者危险因素分析被引量：12
- 2009年
- 目的分析中青年脑梗死患者的病因、危险因素。方法回顾调查78例20岁～45岁年龄段的中青年脑梗死患者的临床资料,进行总结分析。结果78例中青年脑梗死患者中有明确病因者71例(91.0%),病因不明的7例(9.0%)。其中动脉硬化51例(65.4%),栓塞性疾病7例(9.0%),血液病4例(5.1%),烟雾病2例(2.6%),钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎3例(3.8%),系统性红斑狼疮2例(2.6%),妊娠期1例(1.3%)。主要危险因素为高血压、高脂血症、高血糖、肥胖、心脏病、嗜烟酒。结论中青年脑梗死常见病因是动脉粥样硬化。危险因素主要是高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、心脏病、嗜烟酒。
- 张秋灵张均
- 关键词：中青年脑梗死
- 缺血性脑卒中患者血粘度和血脂关系探讨被引量：16
- 2009年
- 张秋灵孙萌
- 关键词：缺血性脑卒中血粘度血脂
