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中心静脉血氧饱和度预测心脏术后患者容量反应性的价值: 目的研究中心静脉血氧饱和度变化(central venous oxygen saturation variations,△ScvO2)预测心脏术后机械通气患者容量反应性的价值。方法前瞻性观察性研究,对2010年6月至20...; 张胜徐颖鹤林荣海张远怀; 关键词：中心静脉血氧饱和度容量反应性容量负荷试验中心静脉压心排量; 文献传递

体外循环心脏术后高乳酸血症预后的影响因素被引量：1: 2021年; 目的探讨体外循环心脏术后高乳酸血症预后的影响因素。方法选择2017年10月至2020年10月在我院行体外循环心脏术患者53例的临床资料进行回顾性分析。根据预后分为存活组32例与死亡组21例。统计患者一般资料、临床资料,单因素及多因素分析体外循环心脏术后高乳酸血症患者预后的影响因素。结果(1)单因素分析结果显示,死亡组术后24 h乳酸峰值显著高于存活组,手术时间、体外循环时间显著长于存活组,术后24 h尿量显著少于存活组,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级患者存活率显著高于Ⅳ~Ⅴ级的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素分析结果显示,患者术后24 h乳酸峰值、ASA分级、术前心功能分级是体外循环心脏术后高乳酸血症患者死亡的独立危险因素(OR=9.328、5.995、7.057,P<0.05),而术后24 h尿量≥1500 mL是保护因素(OR=0.107,P<0.05)。结论体外循环心脏术后高乳酸血症患者死亡率增加,而术后的乳酸水平、术前ASA分级、心功能分级是患者不良预后的独立危险因素,术后24 h尿量是保护因素。; 葛杨玲孙巧丹黄梦迪冯青青张胜; 关键词：高乳酸血症 ASA分级心功能分级

团队式早期康复对预防危重症机械通气患者ICU获得性衰弱及谵妄的影响被引量：31: 2020年; 目的探讨团队式早期康复对预防危重症机械通气患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)及谵妄的影响。方法选取2017年6月至2018年5月浙江省台州医院ICU的101例机械通气患者,其中50例给予常规护理康复模式(对照组),另51例在对照组基础上采取团队式早期康复(干预组)。比较两组患者医学研究理事会评分(MRC-score)情况和ICU-AW的发生率、谵妄的持续时间及发生率、机械通气及非机械通气时离床活动情况、住ICU时间及机械通气时间。结果干预组MRC-score高于对照组,ICU-AW发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者ICU谵妄持续时间短于对照组,谵妄发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组机械通气及非机械通气期间,干预组离床活动情况均优于对照组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组的住ICU时间与机械通气时间均短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队式早期康复可以改善患者的心肺功能及肢体运动功能,缩短患者机械通气时间与住ICU时间,降低ICU-AW及谵妄的发生率。; 王雅飞张胜褚晓琼徐颖鹤; 关键词：危重症早期康复谵妄

体外循环心脏术后肺部感染的相关因素分析被引量：8: 2022年; 目的分析体外循环心脏术后肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月在浙江省台州医院行体外循环心脏手术的76例患者的临床资料,根据术后是否发生肺部感染分为感染组(n=18)和未感染组(n=58)。记录患者的性别、年龄、原发疾病、手术类型、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、心功能分级、体外循环时间、手术时间、呼吸机辅助呼吸时间、吸烟史、术后抑酸剂使用时间及是否合并糖尿病、高血压。单因素和多因素Logistic回归分析探讨体外循环心脏术后肺部感染的相关因素。结果单因素分析结果显示,患者的性别、年龄、原发心脏病、手术类型对术后肺部感染均无明显影响(P>0.05);患者合并糖尿病、有吸烟史、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、术前心功能分级3~4级、手术时间≥3h、体外循环时间≥2h、术后抑酸剂使用时间<7d、呼吸机辅助呼吸时间≥48h的患者术后肺部感染发生率更高(P<0.05)。多因素分析结果显示,ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、术前心功能分级3~4级、手术时间≥3h、体外循环时间≥2h、术后呼吸机辅助呼吸时间≥48h,合并糖尿病,有吸烟史均是患者肺部感染的高危因素(OR=4.183、3.408、1.861、1.704、9.061、1.902、2.119),而术后抑酸剂使用时间≥7d是其保护因素(OR=0.157)。结论肺部感染是体外循环心脏术后严重的并发症之一,患者术前的ASA分级、心功能分级、手术时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、合并糖尿病、吸烟史、术后抑酸剂使用时间均可影响术后肺部感染的发生。; 王雯丹潘彬彬王珊张胜; 关键词：体外循环肺部感染重症医学

降钙素原对食管癌根治术后吻合口瘘早期诊断的意义被引量：9: 2015年; 目的评价降钙素原（Procalcitonin,PCT）对腔镜辅助下Mc Keown术式切除食管癌后吻合口瘘发生早期诊断的意义,为吻合口瘘的早期诊断提供新手段。方法选择2011年2月—2013年2月腔镜辅助下Mc Keown术式切除食管癌患者为研究对象,监测术后第1、3、5天PCT、CRP水平,记录所有主要并发症。根据是否发生术后吻合口瘘分为吻合口瘘组（AL组）和非吻合口瘘组（非AL组）。绘制ROC曲线评价PCT、CRP诊断术后吻合口瘘的价值。结果纳入连续性研究对象82例,共发生并发症29例（35.4%）,其中吻合口瘘10例（12.2%）。以术后第5天PCT水平做ROC曲线,AUC 0.894（95%CI：0.806-0.951）,以0.43 ng/ml作为切点值,敏感度100%,特异度74%,NPV 100%,PPV 34%。术后第5天CRP水平作为预测指标,AUC 0.759（95%CI：0.652-0.847）,以8.4 mg/dl作为切点值,敏感度80%,特异度76%,NPV 96%,PPV 31%。术后第5天PCT所做ROC曲线下面积大于CRP（Z=2.219,P=0.026）。结论 PCT与腔镜辅助下Mc Keown术式切除食管癌后吻合口瘘的发生具有相关性,可以作为吻合口瘘的早期辅助诊断手段。; 张胜孔敏崔可郑丹朱成楚; 关键词：降钙素原吻合口瘘食管肿瘤胸腔镜

承气汤联合肠内营养对重症颅脑损伤患者肠道复苏的影响被引量：4: 2019年; 目的:观察承气汤联合肠内营养对重症颅脑损伤患者肠道复苏的影响。方法:选取本院重症加强护理病房(ICU)治疗的60例重症颅脑损伤行肠道复苏的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予肠内营养混悬液治疗,研究组给予承气汤联合肠内营养混悬液治疗。比较2组治疗前后肠功能障碍评分、营养指标、肠功能复苏指标。结果:治疗后,2组肠功能障碍评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组肠功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组白蛋白、血红蛋白水平均较治疗前提升(P<0.01),研究组上述2项指标水平均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:重症颅脑损伤患者肠道复苏前后应用承气汤联合肠内营养可改善患者的肠功能障碍及营养状况。; 褚晓琼周益萍王雅飞张胜林荣海; 关键词：重症颅脑损伤承气汤肠内营养

ECMO危重患者院间转运与救治的实践与探讨被引量：3: 2021年; 目的探讨医院ECMO团队在基层医院危重患者救治及安全转运过程中应起的作用。方法结合医院ECMO团队院外支援启动流程,收集"ECMO重症患者院间转运查检表"交接信息,分析患者院间转运流程及存在的问题。结果医院ECMO团队参与患者院间转运救治23例,其中6例危重症患者经救护车顺利转至医院治疗,转运距离4.5~105.0公里,转运时间12~120分钟,转运过程中1例患者ECMO流量不稳定,5例循环呼吸稳定,未出现并发症。结论在完善的仪器设备支持和专业技术团队合作下,ECMO危重症患者院间救治和转运具有可行性和安全性,为拯救患者生命提供保障。; 赵伟丽孙巧丹王楠杨卫星张胜; 关键词：体外膜肺氧合危重患者院间转运护理

平均血小板体积联合红细胞分布宽度对重症急性胰腺炎预后的价值被引量：31: 2018年; 目的探讨平均血小板体积(MPV)联合红细胞分布宽度(RDW)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的价值。方法收集我院自2013年1月1日至2016年12月31日收住的SAP患者65例,将65例SAP患者分为院内死亡组(7例)和存活组(58例)。比较两组患者的临床基本资料,分析SAP患者院内死亡的危险因素,分析MPV和RDW对SAP患者预后的评估价值。结果与存活组比较,院内死亡组患者的APACHEⅡ评分、RDW、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)有统计学差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.793,95%CI:1.212～2.654)、PLT(OR=0.982,95%CI:0.967～0.997)、MPV(OR=2.964,95%CI:1.341～6.549)、PDW(OR=1.470,95%CI:1.019～2.122)、RDW(OR=3.274,95%CI:1.271～8.429)(P<0.05);ROC曲线分析显示APACHEII评分的AUC为0.861(95%CI 0.743～0.979,P=0.001);MPV的AUC为0.828(95%CI:0.689～0.967,P=0.003);RDW的AUC为0.849(95%CI:0.749～0.949,P=0.001);MPV+RDW的AUC为0.914(95%CI:0.832～0.997,P=0.000)。结论 APACHEII评分、PLT、MPV、PDW、RDW均是SAP患者院内死亡的独立危险因素,而MPV联合RDW对SAP患者预后有重要的参考价值。; 郑丹张胜崔可褚晓琼余国亮林荣海

亚甲蓝联合硫代硫酸钠成功救治丙烯腈严重烧伤1例被引量：1: 2022年; 1病例资料患者男性,38岁,因“全身多处化学物烧伤5.5 h”入院。患者于5.5 h前在工厂工作时发生爆炸,致患者头面颈、躯干及四肢被化学物质(丙烯腈、三氯乙酰氯)烧伤,后出现意识不清,呼之无应答,急诊行“左颈内静脉穿刺置管术,快速补液,亚硝酸异戊酯解毒,留置导尿,气管切开”等治疗后,考虑“全身多处88%Ⅱ~Ⅲ度化学烧伤、吸入性损伤”,病情危重,收入本科。; 张巧敏蔡敏杰张胜林荣海蒋永泼; 关键词：吸入性损伤化学烧伤亚硝酸异戊酯严重烧伤硫代硫酸钠

危重症患者营养治疗途径的研究进展被引量：1: 2024年; 在ICU中,危重症患者的营养状况与预后密切相关,38%~78%的危重症患者出现了营养不良。推荐对危重症患者进行个体化定制医学营养治疗以改善预后。营养治疗包括肠内营养及肠外营养,肠内营养可通过鼻胃管进行幽门前喂养,操作简单,普遍适用,或通过鼻空肠管进行幽门后喂养,可减少反流误吸风险;肠外营养可通过建立外周静脉通路或中心静脉通路进行喂养,外周静脉通路易于施行,而中心静脉通路可允许高渗透压的营养液。营养治疗途径如何选择,除考虑患者病情外,还需考虑启动时机、能否满足营养需求、喂养相关并发症等问题,目前指南尚未达成统一,研究尚存争议。本文就营养途径相关问题进行综述,以期给临床提供参考。; 戴罕之张胜林荣海; 关键词：危重症营养不良肠内营养肠外营养

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张胜

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