张自立
- 作品数：14 被引量：44H指数：4
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- 常规与微量泵补钾方法纠正严重低钾并发心律失常的比较被引量：10
- 2008年
- 张自立王德荫
- 关键词：低钾血症心律失常
- 血凝酶在急性外伤性出血创面应用的临床疗效观察被引量：1
- 2008年
- 目的评价血凝酶在急性外伤性出血创面应用的效果及安全性。方法将84例急性四肢外伤性创面出血患者随机分为实验组（42例）和对照组（42例），分别应用血凝酶加压迫止血和单纯压迫止血处理出血创面，观察2组患者止血情况，结果进行统计学处理。结果血凝酶组在止血时间、创面出血量和单位面积出血量三方面与对照组比较[分别为（122．00±13．60）s／[（176．00±14．30）s；（6．24±0．44）g／（10．20±1．06）g；（0．14±0．06）g／（0．25±0．04g）]，差异有显著性（P〈0．05）。结论外伤性出血创面局部应用血凝酶有较好的止血效果，其安全性良好，值得在临床推广应用。
- 孔德全张自立郑艺中梁晔桦苏彩恋
- 关键词：血凝酶疗效观察
- 心肺复苏中心肌损伤及心肌梗死的诊断与鉴别被引量：12
- 2009年
- 目的观察心肺复苏（CPR）患者外周静脉血中肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）及心电图ST段抬高的动态变化及冠状动脉（冠脉）造影结果，探讨患者CPR后心肌损伤及心肌梗死的诊断及鉴别方法。方法选择26例CPR且自主循环恢复（ROSC）〉24h的患者，于入院后CPRO（即刻）、4、8、12、16、20h抽取外周静脉血检测CK—MB、cTnI活性，ROSC后每隔2h复查心电图，CK—MB、cTnI活性升高并出现心电图ST段抬高，可疑ST段抬高型心肌梗死（sTEMI）者，即进行冠脉造影及介入治疗；无ST段抬高者（C组，5例）不进行冠脉造影检查。冠脉造影显示冠脉血流通畅、未发现梗塞者列为A组（15例）；若冠脉主干或分支发现梗塞，出现心肌梗死，即列为B组（6例）；D组为15例健康体检者。对各组患者CK—MB、cTnI的动态变化及心电图ST段抬高的程度进行统计学分析。结果A组CK—MB、cTnI于CPR4h开始升高，CK—MB于12h达峰值，cTnI于16h达峰值，之后逐渐下降；ROSC即刻心电图出现多导联ST段抬高，之后迅速下降，于ROSC 2h ST段降幅多超过50％。B组CK—MB、cTnI于CPR4h开始升高，20h内逐渐升高；心电图于ROSC即刻出现多导联ST段抬高，2h后升高的ST段进一步上移。C组CK—MB、cTnI于CPR后逐渐升高，分别于CPR后12h、16h达峰值；心电图ST段压低或无明显偏移。D组CK—MB、cTnI在正常范围内表达，心电图ST段无明显偏移。结论CPR过程中，患者出现了不同程度的心肌损伤，部分患者出现了急性STEMI。CK—MB、cTnI在CPR后逐渐升高，但对心肌损伤与STEMI的早期鉴别无特异性价值。相对而言，心电图具有较早的预测价值：抬高的ST段于ROSC2h回降〉50％以上，或CK—MB、cTnI酶峰分别前移至CPR 12h或16h内多提示心肌损伤；而ROSC 2h后ST段无回降趋势或CPR20h内CK—MB、cTnI逐渐升高多提示合并STEMI，此时需行紧急溶栓�
- 王金高孔德全黄妍黄继义张自立吴伟程潘晓文
- 关键词：心搏骤停心肺复苏心肌梗死急性心肌损伤
- 蒙特利尔认知评估量表在脓毒症相关性脑病筛查中的应用被引量：2
- 2012年
- 应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对192例脓毒症患者初筛相关性脑病，随后根据相关的临床表现和辅助检查进行会诊讨论，综合分析后确诊和排除脓毒症相关性脑病。MoCA得分（26±3）分，灵敏度0．776，特异度0．963，与综合分析诊断的一致率为0．880，一致性较好（P=0．000），K=0．753±0．048；受试者工作特征曲线下面积为0．929±0．019（95％CI=0．891-0．966，P=0．000），最佳分界值25．5分；以25．5分预测排除脓毒症相关性脑病的灵敏度0．779，特异度0．962；影响MoCA评测结果的因素有年龄、发病时间、合并休克和多器官功能障碍综合征等。
- 刘加权张自立孔德全杨成彬吴郁珍姚亚奔吴伟程潘满冬蔺际龚
- 关键词：脓毒症
- 蒙特利尔认知评估量表急诊筛查脓毒症相关性脑病
- 目的：观察蒙特利尔认知评估量表(Montreall cognitive assessment,MoCA)急诊筛查脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)的效果。方法：采...
- 蔺际孔德全杨成彬吴郁珍姚亚奔刘加权吴伟程潘满冬张自立
- 关键词：脓毒症脑病认知功能障碍蒙特利尔认知评估
- Wells与修正Geneva评分急诊筛查肺栓塞的比较
- 目的寻找适合在我国急诊科应用的肺栓塞（pulmonary embolism,PE）筛查方法。方法采用随机、交叉、前瞻性研究的方法,比较分析Wells和修正Geneva临床评分对167例疑似急性肺栓塞（acute pulm...
- 吴伟程蔺际䶮杨成彬吴郁珍俞祥玫刘加权张自立
- 关键词：肺栓塞急诊科WELLS评分
- 文献传递
- 硫化氢对大鼠心脏骤停后海马组织bax和bcl-2表达的影响被引量：5
- 2011年
- 目的 通过检测大鼠海马组织bcl-2和bax表达来探讨硫化氢（H2S）在心脏骤停（cardiac arrest, CA）后脑细胞凋亡中的作用.方法 雄性SD大鼠160只,初始选择108只随机均分为三组,建立CA/CPR模型.①第1组（36只）：在自主循环恢复（ROSC）后予以NaHS干预 ②第2组（36只）,在自主循环恢复（ROSC）后予以羟胺干预 ③第3组为常规复苏组（36只）.上述三组根据观察终点又均分为1、3和7 d三个亚组,每个亚组再等分两组分别做相关凋亡的免疫组化和RT-PCR检测.结果 ①三组经历CPR大鼠死亡及备用鼠使用的差别无统计学意义（P〉0.05） ②在CPR后,三组之间大鼠血清H2S浓度变化的差异有统计学意义（F=189.917,P=0.000）,在CPR后各时点上三组之间血清H2S浓度的差异均有统计学意义（P=0.000） ③在CPR后,三组之间大鼠海马组织CA1区bax和bcl-2蛋白表达累积光密度变化的差异有统计学意义（P〈0.05）,在CPR后各时点上三组之间海马组织CA1区bax和bcl-2蛋白表达累积光密度的差异均有统计学意义（P〈0.01） ④在CPR后,三组之间大鼠海马组织bax和bcl-2 mRNA相对表达量变化的差异有统计学意义（P=0.000）,在CPR后各时点上三组之间海马组织bax和bcl-2 mRNA相对表达量的差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 在CPR后,H2S可能通过促进bcl-2和抑制bax表达来影响bcl-2/bax的平衡而参与神经细胞凋亡.
- 张自立蔺际龚廖晓星魏红艳李慧李欣刘荣胡春林戴刚
- 关键词：硫化氢心肺复苏BAX
- 双氯芬酸钠栓剂直肠给药治疗结石性肾绞痛效果分析(附236例分析)被引量：10
- 2005年
- 目的了解双氯芬酸钠栓剂对结石性肾绞痛的治疗效果。方法回顾性分析我院急诊科近5年收治的236例急性肾绞痛病人资料,所有病例分为对照组和双氯芬酸钠栓剂组,分别观察治疗后2小时、8小时、24小时后的治疗效果,并比较两组使用杜冷丁的例数差异。结果治疗后2小时、8小时,双氯芬酸钠栓剂组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗后24小时,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组使用杜冷丁的例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论双氯芬酸钠栓剂可应用于急性肾绞痛的治疗,效果优于常规治疗,且减少了杜冷丁的使用。
- 王德荫张自立
- 关键词：双氯芬酸钠栓结石肾绞痛直肠给药
- D-二聚体在心肺复苏患者自主循环恢复后的溶栓治疗被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨D-二聚体对心肺复苏（CPR）患者溶栓治疗的临床指导意义.方法 选择有自主循环恢复（ROSC）的CPR患者,按〈2005国际CPR与心血管急救指南〉进行复苏治疗,ROSC后,患者仍昏迷不醒、生命体征不稳,予颅脑CT及胸部CT检查,排除颅内出血、主动脉夹层、气胸等溶栓治疗禁忌证,共有47例患者入选,分为A、B、C 3组,A、B组经家属同意并签字后进行溶栓治疗,于溶栓前、溶栓1、2、4、8、12 h,检测外周静脉血中D-二聚体（D-Dimer）.A组（17例）：溶栓前D-二聚体≥512 μg/L;B组（14例）：溶栓前D-二聚体＜512μg/L;C组（16例）家属拒绝溶栓治疗的患者,不论D-二聚体升高与否,作为对照组.对各组患者-般资料、D-二聚体、治愈率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行统计学分析.结果 A组D-二聚体于溶栓1 h即明显升高（P＜0.05）,溶栓2 h达峰值,之后逐渐下降,最终治愈率达67%,高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;溶栓24 h GCS高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.B组D-二聚体溶栓4 h内基本不变（P＞0.05）,溶栓8 h后逐渐下降（P＜0.05）,治愈率较低,溶栓24 h GCS无明显升高（P＞0.05）;C组为对照组,未进行溶栓治疗,治愈率及ROSC24 h GCS均较低.结论 CPR患者ROSC后,部分患者D-二聚体（≥512μg/L）明显升高,其心脏骤停可能与血栓栓塞、循环系统血栓形成、血液流变学异常等因素有密切的关系,在初步排除溶栓治疗的绝对禁忌证后,对这部分患者进行溶栓治疗,开通梗塞的血管,改善血流循环,解除心脏骤停的病因,从而提高了CPR患者的最终治愈率.部分患者D-二聚体（＜512μg/L）无明显升高,考虑非血栓栓塞性疾病所致的心脏骤停,这时溶栓治疗不能改善患者的病情,也没有最终提高患者的治愈率,失去了溶栓治疗的意义.
- 王金高孔德全张自立黄继义俞祥玫杨成彬潘晓文黄妍
- 关键词：心脏骤停心肺复苏术血栓溶解疗法D-二聚体
- 硫化氢减轻大鼠脓毒症相关性脑病
- 蔺际刘加权郑艺中庄晖张自立杨成彬姚亚奔吴伟程潘满冬
- 关键词：脓毒症凋亡硫化氢
