徐杰
- 作品数：26 被引量：333H指数：11
- 供职机构：佛山市中医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目广东省中医药局建设中医药强省科研课题广东省佛山市卫生局医学科研立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 综合ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析被引量：74
- 2013年
- 目的 探讨综合重症监护病房（ICU）内鲍曼不动杆菌耐药性及相关危险因素,为院内多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌的防治提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,统计2011年1月至2013年6月入住广东省佛山市中医院ICU 1050例患者的病例资料,采用单因素方差分析,筛选出医院感染的危险因素；再将P＜0.05的危险因素进行非条件logistic多元回归分析,筛选出医院感染的独立危险因素,分析院内感染鲍曼不动杆菌的耐药性及其相关因素.结果 1050例ICU患者中有113例发生鲍曼不动杆菌院内感染,发生率为10.76％；其中96例为多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌,占84.96％.鲍曼不动杆菌在痰液中的检出率为79.65％,尿液中为10.62％,伤口分泌物中为4.42％,血液中为3.54％,其他引流液中为1.77％.单因素方差分析显示：机械通气、住ICU时间≥7 d、昏迷[格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜8分]、使用广谱抗菌药物是鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素（P＜0.05或P＜0.01）.多因素logistic回归分析显示：鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素有机械通气[相对比值比（OF）=2.957,95％可信区间（95％ CI） 1.106～6.253,P=0.023]、住ICU时间≥7 d（OR=2.991, 95％CI 1.135 ～ 6.544,P=0.022）、昏迷（GCS＜8分,OR=2.894,95％ CI 1.803～ 7.462,P=0.010）、使用广谱抗菌药物（OR=3.054,95％CI 1.009～ 6.550,P=0.004）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低,为6.19％；其次为妥布霉素和替加环素,分别为11.50％和28.32％.结论 鲍曼不动杆菌是ICU内检出率很高的条件致病菌,检出部位主要在下呼吸道,与机械通气、住ICU时间、昏迷状态、使用广谱抗菌药物等因素相关,它对抗菌药物耐药率极高.应针对各种危险因素,采取综合措施包括环境隔离及严格床单位消毒,加强手卫生宣教和执行监督,尽量减少机械通气时间和ICU住院时间,加强痰�
- 马明远徐杰于娜黄国敏
- 关键词：重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性
- 严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响。方法回顾分析2011年(A组)、2012年(B组)和2013年(C组)本院ICU内多重耐药菌[鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌]的发生率,统计同期ICU抗生素的使用率、患者在ICU的住院天数及死亡率等指标,以及分析3组相应的院感防控措施。其中C组在前两组的基础上采取了严格环境消毒策略。结果 3组多重耐药菌的发生率有明显变化,C组各项指标明显下降,组间差异有显著性。结论严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染的控制有显著效果,可以降低多重耐药菌发生率,降低ICU的抗生素使用率和患者死亡率。
- 马明远徐杰黄国敏于娜
- 关键词：ICU消毒多重耐药菌
- 血必净注射液对创伤性凝血病患者凝血功能及微循环灌注的影响被引量：11
- 2014年
- 目的:探讨血必净注射液对创伤性凝血病患者的凝血功能及微循环灌注的影响。方法:共98例患者纳入研究,随机分为治疗组(42例)和对照组(56例)。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液。检测两组患者不同时间点的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、动脉血乳酸值(Lac),统计血制品使用量、多脏器功能不全(MODS)及血栓事件发生率、病死率并进行比较。结果:治疗前后比较,两组患者的PT、APTT、Lac治疗后均明显降低。组间比较,治疗组治疗12、18 h的Lac值及治疗48 h的APTT和DD、治疗72 h的PT、APTT和DD值均低于对照组。治疗组红细胞输注量、MODS及血栓事件发生率均明显低于对照组。结论:血必净注射液可改善患者PT和APTT、Lac水平,减少血栓事件的发生。
- 马明远江皓波徐杰张云海于娜黄国敏
- 关键词：创伤性凝血病血必净注射液凝血功能微循环
- 血必净对脓毒症患者胃肠道黏膜保护作用的临床观察被引量：22
- 2007年
- 目的观察血必净注射液对脓毒症患者胃肠道黏膜的保护作用。方法将23例脓毒症患者随机分为血必净治疗组和常规ICU治疗组,常规ICU治疗组患者按受ICU常规治疗,血必净治疗组患者接受ICU常规治疗+血必净注射液60ml静滴,2次/d。测量两组患者治疗前及治疗72h时胃张力计盐水胃黏膜pH值(pHi)。结果治疗前两组患者pHi间差异无显著性意义(P>0.05),治疗后两组患者pHi间差异有显著性意义(P<0.01)。结论血必净注射液具有保护脓毒症患者胃肠道黏膜的作用。
- 潘永林旋徐杰邓梦华冯锦昉张兴胜张斌
- 关键词：血必净脓毒症胃肠道黏膜
- 右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用被引量：16
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2010年1月至2012年12月入住广东省佛山市中医院重症医学科肺挫伤机械通气患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。两组均按相同原则进行综合治疗，同时对照组给予咪达唑仑镇静，治疗组给予右美托咪定镇静。分别监测两组患者治疗后1d、5d氧合指数（PaO2/FiO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）以及血管外肺水指数（EVLWI）的变化。统计治疗期间两组谵妄发生率、机械通气时间、低血压发生率等。结果与治疗后1d比较，两组治疗后5d TNF-α、IL-6、EVLWI均明显降低[对照组TNF—α（ng／L）：1．29±0．38比2．21±0．37，IL-6（ng／L）：97．97±28．77比131．03±41．52，EVLWI（mL／kg）：8．25±2．03比t1．96±3．36；治疗组TNF—α：1．06±0．33比2．32±0．37，IL-6：82．07±23．35比134．98±64．25，EVLWI（mL／kg）：6．74±1．33比11．23±2．78，均P〈0．05]，PaO2／FiO2明显升高[mmHg（1mmHg=0．133kPa），对照组：285．80±30．65比213．00±33．70，治疗组：315．00±34．50比229．50±37．00，均P〈0．05]，治疗组和对照组TNF—α、IL-6变化程度相当，差异无统计学意义（TNF-α：1．06±0．33比1．29±0．38，IL-6：82．07±23．35比97．97±28．77），但治疗组EVLWI和PaO2/FiO2变化较对照组显著[EVLWI（mL／kg）：6．74±1．33比8．25±2．03，PaO2/FiO2（mmHg）：315．00±34．50比285．80±30．65，均P〈0．05]。治疗组谵妄发生率（8．57％比22．86％）、机械通气时间（d：4．10±1．09比6．88±1．66）较对照组明显下降；治疗组和对照组患者低血压发生率比较差异无统计学意义（17．14％比14．29％，P〉0．05）。结论右美托咪定对肺挫伤机械通气患者有保护作用，是此类患者较理想的镇静药物。
- 徐杰马明远潘永宋樱花于娜
- 关键词：肺挫伤机械通气血管外肺水指数氧合指数
- 血必净注射液对多发骨折患者凝血功能的影响
- 目的探讨血必净注射液对多发骨折患者凝血功能的影响。方法将60例多发骨折患者随机分为血必净治疗组和常规对照组各30例。对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加血必净注射液50ml静脉滴注,每日2次,连续7天。治疗组和...
- 徐杰宋樱花马明远潘永张兴胜邓梦华戚振红张云海
- 关键词：血必净注射液多发骨折凝血功能APACHEII评分
- 文献传递
- 血必净注射液对老年骨折并机械通气患者血液粘稠度及DVT的影响被引量：2
- 2016年
- 目的:观察血必净注射液对老年骨折并机械通气患者血液流变学的影响,探讨该类患者发生深静脉血栓(DVT)的机制。方法:60例患者随机分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组行常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液。测定2组患者治疗前后的血浆粘度、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR),测定2组患者治疗前后的氧合指数(Pa O2/Fi O2)和血乳酸值(Lac),统计机械通气时间、DVT发生率和28 d死亡率。结果:治疗组的ESR、全血还原粘稠度(比)、血浆粘稠度(比)、Lac均较对照组明显降低(P<0.05),DVT发生率较对照组低(P<0.05),且Pa O2/Fi O2水平较对照组升高更显著(P<0.05),机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:血必净注射液可降低老年骨折并机械通气患者的血液粘稠和预防DVT的发生,同时可改善微循环和氧合,并缩短机械通气时间。
- 张云海徐杰马明远
- 关键词：血必净注射液骨折机械通气血液粘稠度血乳酸值
- 多发肋骨骨折与肺挫伤的护理对策被引量：4
- 2006年
- 通过自2001年1月～2005年11月共收治多发肋骨骨折并肺挫伤84例病例的护理实践,认为护理的关键是:①严密观察胸部情况,控制反常呼吸。②监测动脉血气。③保持呼吸道通畅,必要时行纤支镜冲洗。④加强心理护理,使病人树立信心。
- 叶蝶莲张斌冯锦昉邓梦华林旋徐杰
- 关键词：肋骨骨折肺挫伤护理
- 脓毒症休克患者胸腔内血容量指数与中心静脉压的相关研究被引量：6
- 2010年
- 目的分析脓毒症休克患者PiCCO监测下液体复苏中的胸腔内血容量指数(ITBVI)与中心静脉压(CVP)的相关性。方法对50例脓毒症休克患者严格按照2008年脓毒症救治指南进行液体复苏,测定记录的ITBVI与其对应的CVP值,观察不同CVP范围值的容量反应准确性。结果脓毒症休克患者容量监测全过程中,CVP与ITBVI无相关性(r=-0.016,P>0.05),CVP在0～8 mmHg或>12 mmHg时,与ITBVI无相关性(r分别为-0.201、-0.009,P>0.05),当达到脓毒症指南复苏目标时(CVP 8～12 mmHg),与ITBVI呈正相关(r=0.542,P<0.01)。结论在脓毒症休克患者中,因其病理生理的特殊性,且受多方面因素影响,如胸腔内压、腹腔内压等,CVP不适合单独作为液体复苏容量的参考指标。
- 潘永张云海张斌招兰芝戚振红江皓波叶蝶莲黄国敏徐杰
- 关键词：脓毒症休克中心静脉压胸腔内血容量指数
- 头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效分析被引量：20
- 2013年
- 目的：探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对综合重症监护病房（ICU）内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效。方法回顾性分析88例2011年1月至2013年6月广东省佛山市中医院ICU收治的肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌脓毒症患者的治疗情况，其中82例使用了抗菌药物，其余6例因家属不同意或者放弃治疗而未使用抗菌药物。在使用抗菌药物的患者中，27例选用头孢哌酮舒巴坦（为A组）；30例选用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星（为B组）；25例选用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素（为C组），抗菌药物使用7～15 d。观察治疗前后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）变化，记录各组患者细菌学有效率、脱机成功率、28 d病死率及临床疗效。结果 A、B、C组治疗前WBC、CRP、PCT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后各指标均较治疗前呈降低趋势（均P＜0.05），且以C组PCT降低更显著〔WBC（×109/L）：17.01±5.35比20.40±6.54、18.28±6.41；CRP（mg/L）：64.6±8.4比68.3±12.7、70.0±13.4；PCT（μg/L）：20.84±7.26比36.14±10.12、52.66±13.47，P＜0.05〕。C组细菌学有效率、脱机成功率均较A组和B组明显升高（细菌学有效率：76.00%比44.44%、46.67%，χ2＝9.750，P＝0.006；脱机成功率：72.00%比40.74%、43.33%，χ2＝12.083，P＝0.009），28 d病死率较A组、B组明显降低（24.00%比48.15%、36.67%，χ2＝11.510， P＝0.030）。C组临床总有效率较A组和B组明显升高（76.00%比44.44%、46.67%，均P＜0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合替加环素可以降低ICU内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的炎症反应，提高脱机成功率和生存率，具有较好的临床疗效。
- 马明远徐杰于娜黄国敏
- 关键词：头孢哌酮舒巴坦替加环素泛耐药鲍曼不动杆菌重症监护病房
