李荣钢
- 作品数：29 被引量：128H指数：6
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- 连续隐神经阻滞对老年患者膝关节镜手术后股四头肌肌力的影响被引量：17
- 2015年
- 目的评估连续隐神经阻滞在老年患者膝关节镜手术后镇痛的疗效及其对患侧股四头肌肌力的影响。方法拟在腰-硬联合麻醉下行单侧关节镜膝关节探查清理术的老年骨性关节炎患者90例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～83岁。按照随机数字表均分为三组,分别在手术结束后接受48h的连续隐神经阻滞（S组）、连续股神经阻滞（F组）及吗啡PCIA（M组）镇痛治疗。记录术前（T1）及术后6h（T2）、24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）患者患侧股四头肌肌力、疼痛VAS评分、舒适度评分,并记录不良反应。结果 T2～T4时S组和M组股四头肌肌力差异无统计学意义,但明显高于F组（P〈0.01）。S组和F组在T2～T4时疼痛VAS评分均明显低于M组（P〈0.01）,T2～T5时舒适度评分均明显高于M组（P〈0.01）。M组（9例,30%）的恶心呕吐明显高于S组（1例,3.3%）和F组（2例,6.7%）（P〈0.01）,其它不良反应差异无统计学意义。结论连续隐神经阻滞与连续股神经阻滞术后镇痛效果相当,且连续隐神经阻滞对股四头肌肌力无明显影响,不良反应少。
- 陈江湖丘春华郑晓春李荣钢涂文劭
- 关键词：股神经阻滞吗啡罗哌卡因膝关节镜
- 肢体缺血预处理对大鼠肝门阻断开放时肠损伤的影响被引量：2
- 2013年
- 目的 评价肢体缺血预处理对大鼠肝门阻断开放时肠损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,6～7周龄,体重200 ～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为3组：假手术组（S组,n=12）、肝门阻断开放组（RHPO组,n=39）及肢体缺血预处理＋肝门阻断开放组（LIP＋ RHPO组,n=20）.采用Pringle法阻断全肝血流30 min后开放的方法制备肝门阻断开放模型,LIP＋ RHPO组阻断右侧后肢血流10 min时开放,开放24 h时行肝门阻开放处理.肝门开放6h时取小肠黏膜,光镜下观察病理学结果,进行Chiu评分,测定丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、髓过氧化物酶（MPO）活性、总抗氧化能力（T-AOC）和细胞间粘附分子（ICAM-1）的mRNA及其蛋白表达.结果 与S组比较,RHPO组肠黏膜Chiu评分、MDA和MPO水平升高,肠黏膜SOD活性及T-AOC降低,肠黏膜ICAM-1的mRNA及其蛋白表达上调（P＜0.05或0.01）;与RHPO组比较,LIP＋ RHPO组肠黏膜Chiu评分、MDA和MPO水平降低,肠黏膜SOD活性及T-AOC升高,肠黏膜ICAM-1 mRNA下调（P＜0.05）.结论 肢体缺血预处理可减轻大鼠肝门阻断开放时肠损伤,其机制与增强抗氧化能力及下调ICAM-1表达有关.
- 郑晓春涂文劭黄风怡李荣钢陈江湖孟彦平
- 关键词：缺血预处理后肢肠黏膜
- 肝门阻断再灌注致脑皮层血管内皮损伤中TNF-α和IL-10的变化被引量：1
- 2012年
- 目的观察肝门阻断再灌注(HPO)对脑皮层血管内皮的损伤并探讨可能机制。方法 32只大鼠随机分成Sham组和HPO组(均n=16),分别建立假手术、肝门阻断再灌注模型,以脑血管内皮和小肠黏膜为目标,采用干湿重法比较脑水肿程度、伊文思兰比较BBB渗透率、光电镜研究组织和超微结构损害、血气分析测定电解质、酸碱平衡以及放免法测定血浆TNF-α、IL-10浓度等,探索HPO再灌注对肠黏膜和脑血管内皮的作用和机制。结果①肠损伤Chiu'评分HPO组>Sham组(312±42vs30±11,P<0.01)。②光、电镜下HPO组脑皮层血管内皮损伤,间质水肿,胶质细胞变性,血管周围神经突起水肿。③HPO组见BBB通透性增加,有脑水肿倾向。④HPO组TNF-α、IL-10浓度以及[K+]和[Ca2+]明显高于Sham组(均P<0.05),并有酸血症。结论肝门阻断再灌注后肠损伤是导致脑皮层血管内皮损伤的主要因素,TNF-α刺激肠PMN浸润产生的伤害因子通过血液和循环系统传递引起脑皮层等远隔脏器的继发损害。
- 黄风怡郑晓春李荣钢涂文劭
- 关键词：再灌注损伤肝门阻断
- 瑞芬太尼抑制甲状腺手术拔管期间呛咳反射血浆靶浓度的测定被引量：8
- 2012年
- 目的测定甲状腺手术时瑞芬太尼抑制拔管期间呛咳反射的血浆效应室异丙酚-瑞芬太尼靶控输注(TCI)浓度。方法 30例年龄25～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级拟择期行甲状腺切除术的女性患者,采用Dix-on序贯法,即第一例患者预设气管拔管时瑞芬太尼血浆靶浓度为1.5 ng/ml,如果出现呛咳反射,则下一例患者预设浓度增加0.5 ng/ml,直至患者未出现呛咳反射,反之则减少0.5 ng/ml,直至患者出现呛咳反射,同时监测患者麻醉诱导前(T1),瑞芬太尼达到预设靶浓度时(T2),气管拔管即刻(T3)的平均动脉压(MBP)、心率、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)值以及拔管即刻异丙酚的血浆靶浓度,采用Dixon序贯法计算瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC50,概率分析法计算瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC95。结果拔管期间瑞芬太尼不同血浆预设浓度时抑制呛咳反应的情况分别为:1.0 ng/ml的为1/3,1.5 ng/ml的为2/13,2.0 ng/ml的为11/12,2.5 ng/ml的为1/1。采用Dixon序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC50为1.58 ng/ml,采用概率分析法计算得到的瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC95为2.45 ng/ml。同时拔管即刻无呛咳反应和有呛咳反应患者的异丙酚平均血浆靶浓度为(1.0±0.2)μg/ml和(1.1±0.2)μg/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。呛咳组患者拔管即刻MBP、心率明显升高(P<0.05);平均BIS值明显高于未呛咳组(P<0.05)。结论女性甲状腺手术拔管期间维持瑞芬太尼TCI血浆浓度2.45 ng/ml可使95%的患者不发生呛咳反射,减轻心血管应激反应,并不影响苏醒质量。
- 涂文劭郑晓春李荣钢陈江湖
- 关键词：甲状腺切除术血浆容量
- 第三代喉罩的临床应用体会被引量：3
- 2007年
- 陈江湖魏真李荣钢
- 关键词：第三代喉罩食管引流型喉罩通气道呼吸道消化道
- 血液回收与回输技术在急诊大出血手术中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨自体血液回收与回输技术在急诊大出血手术中临床应用的效果。方法选择本院2011年1月～2012年5月急诊大出血的患者中,采用国产ZITI-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司生产)行血液回收与回输的患者30例,其中回收血量超过800mL的患者进行血液清洗,同时监测患者入室时、血液回输前及血液回输后、出室时的SBP、DBP、MBP、HR、SPO2、RBC、Hb、HCT、PT、APTT值。结果每位患者回收血量平均为1910mL,总回输血量平均为678mL,所有行血液回收的病例中,除1例患者因下腔静脉破裂血管缝合困难造成短时间大量出血发生失血性休克死亡外,其他患者血液经洗涤回输后生命体征均有明显改善,术后血红蛋白较入室时明显提高。所有抢救成功的患者均未发生多脏器功能障碍,且未见输血相关并发症。结论 ZITI-3000型血液回收仪可安全有效的应用于急诊大出血手术的患者,并且显著减少术中血液的丢失,以及降低输血相关并发症发生率。
- 涂文劭郑晓春李荣钢陈江湖陈清泉陈秋莉陈琳
- 关键词：血液回收输血自体手术
- C臂X光机定位下植入静脉输液港被引量：2
- 2013年
- 完全性植人性输液港（TIAP）是植入皮下长期留置体内的闭合静脉或动脉输液系统。临床最常用于中心静脉输液，尤其是用于需要长期静脉输液的患者。我科2011年7月起用C臂X光机引导TIAP应用于乳癌、胃癌术后化疗，报道如下。 资料与方法一般资料选择乳癌、胃癌术后化疗患者20例，其中男2例，女18例，年龄29～70岁。
- 李荣钢郑晓春涂文劭陈江湖
- 关键词：静脉输液港C臂X光机中心静脉输液长期静脉输液胃癌术后
- 地佐辛复合利多卡因臂丛神经阻滞在急诊清创手术中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨地佐辛复合利多卡因臂丛神经阻滞在急诊上肢清创手术中应用的可行性及最适剂量.方法 选择2012年1月至2012年8月我院采用臂丛神经阻滞法行急诊上肢清创手术的患者60例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,随机分为三组(均n=20):A组:1.5％利多卡因30 ml.B组:2.5mg地佐辛(加罗宁,扬子江药业集团有限公司,批号11082701) +1.5％利多卡因(上海福达制药有限公司,批号100706)30ml;C组:5mg地佐辛+1.5％利多卡因30ml.分别记录三组患者臂丛神经阻滞后镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间、镇痛持续时间及不良反应.结果 B、C两组镇痛起效时间显著短于A组,B、C两组镇痛持续时间明显长于A组(P＜0.05),B、C两组运动阻滞起效时间及运动恢复时间与A组相比无显著性差异(P＞0.05),与C组相比,B组在镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间、镇痛持续时间无明显差异(P＞0.05),但B组恶心呕吐不良反应发生率显著低于C组(P＜0.05).结论 2.5mg地佐辛复合1.5％利多卡因臂丛神经阻滞能显著延长麻醉镇痛持续时间,且对运动阻滞起效时间及恢复时间无明显差异,可安全有效的应用于急诊上肢清创手术中.
- 涂文劭郑晓春李荣钢陈江湖
- 关键词：地佐辛利多卡因臂丛神经阻滞
- 脂肪抽吸术中体表暴露面积对预测术后低体温的意义(附70例分析)
- 2023年
- 避免患者发生低体温是围手术期管理的重要环节。低体温可能会引起诸多的并发症如凝血障碍、失血、病态心脏事件、术后颤抖、手术伤口感染发生率增加、手术相关的费用增加以及住院时间延长等[1]。故术中应重视体温的维护。在整形外科脂肪抽吸术中,全身麻醉对体温调节阈值的影响、肿胀麻醉的应用、较大体表面积长时间的暴露等多种因素的作用,更易引起围手术期低体温。临床上多在围手术期中使用主动加温技术如加温充气毯、加温液体和加温冲洗液等,以维持手术期间的正常体温。目前,关于脂肪抽吸术中低体温预测方面的资料不多。本文对我部行脂肪抽吸术患者的临床资料作回顾性分析,以期发现可预测术后低体温发生的方法。
- 薛文华陈江湖李荣钢
- 关键词：脂肪抽吸术凝血障碍正常体温体表面积
- 超声引导下单穿刺点臂丛复合颈浅丛神经阻滞用于肩部手术199例被引量：1
- 2021年
- 超声引导下的神经阻滞是神经阻滞精准麻醉的一个发展方向.在肩部(含锁骨)手术中,单一的臂丛神经阻滞或颈丛神经阻滞往往不能起到比较全面的麻醉效果;而在超声引导下分别行臂丛神经阻滞和颈浅层丛神经阻滞,可以取得比较全面的麻醉效果[1].复习解剖,在环状软骨水平,颈浅丛神经就在胸锁乳突肌后缘,椎前筋膜浅层行走,椎前筋膜深层就是前中斜角肌,臂丛神经也就在这个前中斜角肌间隙内,两个神经丛在这个平面上只隔着一层椎前筋膜.
- 薛文华李荣钢陈江湖涂文劭
- 关键词：超声引导肩部手术
