杨莉
- 作品数：39 被引量：406H指数：11
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 药师主导自主研发的智能医院处方评价系统的构建和实效被引量：3
- 2019年
- 目的:通过构建独特的信息化处方评价系统,提高处方评价效率和质量,改善处方行为,促进合理用药。方法:借助于医院信息系统(HIS)的电子处方和患者电子病历信息系统,研发构建了嵌有审方合理用药软件的处方评价系统,可动态监测药物使用情况,灵活选择评价某目标用药(如某医生、某科室、某疾病的用药或某个、某类药物的使用情况等);随机抽取相应目标处方信息,参考合理用药软件信息提示,在HIS上进行处方用药评价;对于疑似为不合理用药及时在HIS或在医院的微信平台上告知相应处方医生,处方医生可在HIS上反馈沟通,填写意见;可汇总处方评价结果。对于不合理处方进行汇总分析,探索不合理处方开具形成前的限制、提示等干预嵌入模块,规范处方开具行为,提高处方合理率。结果:构建的处方评价系统能够快速、方便、有效地进行处方评价,处方评价对象更灵活,更有重点地对某药物、某医生开具的某药物或治疗某疾病的某药物等处方情况进行评价;评价量不断加强,评价的门急诊处方量从2014年的23 165张增长到2017年的53 524张。将不合理性处方用药问题不断挖掘,并探索处方形成前信息化手段进行干预,如处方药品的单次最大、最小剂量,疗程控制,同类药同时开具提示,药物与相应的适应证绑定才可开具等,杜绝了不适宜的用药剂量、重复用药、禁忌用药等问题再发生。持续对疑似异常用药的药品进行深度专项评价(如右旋糖酣铁注射液,重组人血小板生成素),并转化为相应干预,控制不合理用药。已在上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定北院、上海远洋医院等推广应用。结论:借助信息化技术构建智能处方评价系统及其处方形成前干预手段,可提高处方评价效率、质量及其用药合理性,最大程度地发挥药师的"防火墙"作用,保障安全用药。
- 姜慧婷杨婉花阮晓芳阮晓芳柏志安张伟霞陈冰杨莉
- 关键词：处方评价合理用药
- 门诊处方形成前智能审核系统的建立被引量：6
- 2017年
- 处方审核是保证用药安全的重要过程,但目前的处方审核流程具有诸多不足。为提高处方审核效率,减少处方不合理率,医院通过在信息系统(HIS)中设置药品信息与用药相关内容自主建立了处方形成前(事前)智能审核系统,该系统可在处方形成前智能化规范皮试用药流程,审核处方用药与临床诊断的相符性、药品用法用量、剂型与给药途径、是否重复用药、药物相互作用和配伍禁忌,从而实现处方事前全审核。该系统的建立有效促进了医院门诊药房的处方审核信息化建设,保证用药安全。
- 李姝勤杨婉花阮晓芳杨莉
- 关键词：处方审核智能系统
- 多重耐药鲍曼不动杆菌中仅黏菌素敏感菌株的分子流行病学研究被引量：28
- 2006年
- 目的从基因水平了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)中仅黏菌素敏感鲍曼不动杆菌(COS-AB)的流行情况,为控制其流行暴发提供实验数据。方法收集并分析上海瑞金医院2004年6月至2005年5月136例COS-AB临床感染患者的临床资料,同时收集2004年5月至2004年12月临床分离的鲍曼不动杆菌66株,其中COS-AB33株,非黏菌素敏感鲍曼不动杆菌(non-COS-AB)33株,采用随机引物PCR(RAPD)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)等分子流行病学方法和统计学方法分析其流行情况。结果证实2004年6月至2005年5月出现COS-AB的暴发流行,经RAPD(引物ERIC2、272)分型均为一个型别,而PFGE分型为两个型别,其中烧伤科COS-AB为PFGE B型,为单一克隆的科室内流行;而烧伤科以外的其他科室为A型,为科室间流行,且主要集中于外科系统。结论COS-AB交叉感染严重,应严格消毒隔离措施,加强对COS-AB在环境及患者中流行情况的严密监测。用PFGE对鲍曼不动杆菌进行分型更为精确。
- 杨莉韩立中孙景勇俞云松倪语星
- 关键词：不动杆菌属流行病学分子
- 我院规范处方开具行为的信息化实践被引量：3
- 2014年
- 目的:通过信息化手段有效规范医师处方开具行为,提高处方质量,促进药品安全合理使用。方法:介绍我院根据相关药事法规等要求,依托医院信息系统(HIS)建立的具有智能化、精细化管理特点的"处方信息管理系统"(PIMS)的各项功能及实践情况。结果:PIMS能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超品种数、超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、重复用药限定、禁忌用药限定、皮肤过敏试验用药流程规范、血液生物制品智能化开具等措施规范处方开具流程,实现药品的分级管理、药品专用、用药安全、按需使用和提高用药水平等。处方不合理率由2010年的24.70%逐渐下降到2013年的14.21%,抗菌药物占全部药品金额比例由11.96%下降到10.24%,药品收入占医疗收入比由44.6%下降到39.5%。结论:PIMS的建立和使用从源头上规范了处方开具,使处方质量得到提高,不合理用药得到有效干预,药事管理工作得到加强,药物使用趋于合理。
- 杨婉花袁克俭陈尔真索仲良汪新杨莉阮晓芳陈冰石浩强
- 关键词：信息化
- 医院感染的分子流行病学研究方法及应用被引量：1
- 2003年
- 医院感染是当前影响医疗质量提高的重大障碍之一,及时判定感染的发生及其来源是进一步控制和预防医院感染的基础。分子流行病学为医院感染研究提供了快速而可靠的工具。
- 倪语星杨莉
- 关键词：医院感染分子流行病学微生物鉴定分子分型技术DNA
- 瑞金医院烧伤急救中心MRSA同源性分析
- 目的从分子生物学水平分析上海瑞金医院烧伤急救中心院内感染 MRSA 的流行状况。方法用 WHONET5软件分析2003年～2005年瑞金医院烧伤急救中心金黄色葡萄球菌分布情况及耐药性;用 RAPD 法对本中心住院患者临床...
- 王文奎韩立中杨莉黄晓琴倪语星
- 文献传递
- 瑞金医院烧伤中心甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌同源性分析被引量：6
- 2007年
- 目的 从分子生物学水平分析甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）在上海瑞金医院烧伤中心院内感染的流行状况。方法 用WHONET5统计软件分析2003-2005年瑞金医院烧伤中心MRSA的分布状况；用随机扩增多态DNA（RAPD）技术对本中心住院患者临床标本中分离的17株MRSA进行同源性分析。结果 分离的17株MRSA为同一RAPD型（引物为ERIC2、RAPD7）。结论 本中心多年来持续存在和流行的MRSA为同一个型别，应成为瑞金医院烧伤中心抗感染治疗和院内感染控制的重点菌株。
- 王文奎韩立中杨莉黄晓琴倪语星
- 关键词：烧伤葡萄球菌金黄色序列同源性
- 泛耐药鲍曼不动杆菌ICU交叉感染防控策略被引量：22
- 2007年
- 目的探索防控泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的有效方法。方法2005年收集RICU患者分离的泛耐药鲍曼不动杆菌共7株,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分型,分析相关临床资料,实施"降阶梯防控策略"。结果4例患者检出的5株泛耐药鲍曼不动杆菌药物敏感试验相同,存在交叉感染高危因素,PFGE图形一致,明确存在交叉感染;采取"降阶梯防控策略"后,无其他患者发生交叉感染。结论"降阶梯防控策略"对控制泛耐药菌交叉感染有重要临床意义。
- 瞿洪平杨莉王枫韩立中孙景勇倪语星黄绍光
- 关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌
- 2004-2006年瑞金医院烧伤病房病原菌分布及分子流行病学分析被引量：28
- 2009年
- 目的了解瑞金医院烧伤病房院内感染病原菌的分布、耐药性和流行情况。方法2004年1月-2006年12月，从瑞金医院烧伤住院患者创面分泌物、静脉导管、血液、尿液、大便等标本中分离获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）17株，铜绿假单胞菌52株，鲍氏不动杆菌11株。分析3年间该烧伤病房病原菌的分布和药物敏感试验情况；采用随机扩增多态DNA（RAPD）对院内感染病原菌进行同源性分析。结果金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌是瑞金医院烧伤病房近年来的3种主要病原菌，金黄色葡萄球菌占首位，而3年间MRSA在金黄色葡萄球菌中的比例分别为77％（63／82）、85％（63／74）、75％（74／99）。3年中MRSA的主要耐药模式为阿米卡星／庆大霉素／红霉素／克林霉素／左氧氟沙星；铜绿假单胞菌的耐药模式为阿米卡星／庆大霉素／哌拉西林／头孢他啶／头孢哌酮／氨曲南／亚胺培南；鲍氏不动杆菌的耐药模式为阿米卡星／庆大霉素／哌拉西林／头孢他啶／亚胺培南／环丙沙星。3种细菌行RAPD同源性分析均为同一型别。结论笔者医院烧伤病房存在多种院内感染病原菌，细菌耐药情况严重，对这些细菌流行的控制应成为院内感染防治的重点。
- 王文奎韩立中杨莉倪语星
- 关键词：烧伤序列同源性流行病学分子
- 2009—2011年老年科感染病原菌及其耐药性分析被引量：4
- 2013年
- 目的:了解我院2009-2011年老年科常见感染病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对2009年1月—2011年12月期间送检的老年科病房患者标本的病原菌进行统计分析,药敏试验采用纸片扩散法(KB法),试验结果判断参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准(2007年版),应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。结果:从1 986份送检的标本中分离出311株病原菌株,革兰阳性菌30株,占9.6%;革兰阴性菌176株,占56.6%;真菌105株,占33.8%。金黄色葡萄球菌全部为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,未发现耐万古霉素葡萄球菌。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率(分别为30.5%,9.0%和9.0%)占革兰阴性菌的前3位,且鲍曼不动杆菌为泛耐药,对碳青霉烯类的耐药率在65%以上。白色假丝酵母菌检出率(19.0%)是真菌中最高的,对常用抗真菌药均敏感。结论:老年科病房细菌耐药情况不容忽视,鲍曼不动杆菌的多重耐药性已十分严重,其耐药性可能与其产生的碳青霉烯酶有关。对第三代和第四代头孢菌素以及碳青霉烯类药物的使用应严格掌握适应证。
- 徐志红黄永艳杨莉方洁糜琛蓉余小萍陶祥龄胡家安
- 关键词：耐药性病原菌抗菌药物
