目的:研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)早期诊断及危险分层中的作用,探讨其应用价值。方法:应用回顾性病例对照方法,选择我院重症医学科(intensive care unit,ICU)及感染科2012年1月—2015年12月收治的HFRS患者22例,入院24 h内测定其静脉血PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)水平并进行序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation systemⅡ,APACHEⅡ)评分。另选取健康体检者30例作为对照。HFRS患者按病情分为轻症组12例和重症组10例,比较两组间各指标间的差异,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),评价PCT及其他炎症指标对HFRS的早期诊断及鉴别高危患者的价值。结果:HFRS患者较健康对照组PCT、CRP、WBC计数均明显升高(P<0.05)。相对于轻症组,重症组PCT、WBC、SOFA评分明显升高(P<0.05);CRP及APACHEⅡ评分略有升高(P>0.05)。各项指标鉴别病情严重程度的ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.735,高于CRP(0.215)和WBC(0.417),且PCT为6.3 ng/m L时的敏感性为70.3%,特异性为72.2%,优于其他指标。双变量相关性分析显示,PCT和SOFA评分具有相关性(r=0.418,P=0.016),而与CRP、WBC及APACHEⅡ评分无明显相关性(分别r=0.086、0.258、0.079,P=0.139、0.204、0.202)。结论 :PCT对HFRS患者的早期诊断及病情危重度鉴别有一定的敏感性和特异性,PCT明显升高提示病情危重。
目的:观察白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞比例(N%)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、血小板计数(platelet,PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)等血常规常见参数在重症疟疾及普通疟疾患者中的变化,探讨其在重症疟疾中的诊断价值。方法:回顾性分析2008年7月—2014年6月我院收治的疟疾患者的临床资料,按疾病危重程度分为重症疟疾组与普通疟疾组,记录两组患者的基本情况及入院时的血常规参数,比较两组参数的差异。结果:重症疟疾组与普通疟疾组相比,在急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ评分)(17.67±7.63 vs 10.81±2.17,P<0.01)、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(8.50±5.92 vs 3.37±1.88,P<0.01)、RDW(42[40.50,50.20]vs 41[38.00,44.00],P<0.05)、PDW(17.95[15.95,19.88]vs14.60[12.80,17.00],P<0.01)等方面差异有统计学意义;联合使用RDW与PDW时,曲线下面积略高于APACHEⅡ评分(0.836±0.055 vs 0.819±0.069,P>0.05)及SOFA评分(0.836±0.055 vs 0.829±0.064,P>0.05)。结论:PDW、PDW与疟疾危重度具有相关性,PDW联合RDW可有效鉴别重症疟疾,且在方便性与时效性上优于APACHEⅡ评分及SOFA评分。
