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连续性肾替代治疗对多脏器功能不全综合征患者肠道菌群的影响: 目的探讨连续性肾替代治疗(CRRT)对多脏器功能不全综合征患者肠道菌群的影响。方法选取我院ICU住院的多脏器功能不全综合征(MODS)患者40例,分为对照组和CRRT组,分别给予危重病常规治疗和在此基础上加用CRRT,一...; 姚志军陈兴旺王方剑; 文献传递

早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效研究: 2011年; 目的探讨非心源性危重患者心肌损伤与血浆β-内啡肽(-βEP)的关系,以及早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效。方法选取2009年8月至2010年11月在我院重症监护病房住院的180例非心源性危重患者,入院后抽血测定血浆-βEP、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(CT-nI),作床边心电图,根据心肌损伤判定标准分为A组(心肌损伤组)42例和B组(非心肌损伤组)138例,分析心肌损伤与血浆-βEP之间的关系。A组再随机分为A1、A2和A3组各14例,B组再随机分为B1、B2和B3组各46例。A1和B1组给予危重病常规治疗;A2和B2组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg.kg-1.d-1,分3次静脉滴注,每8 h 1次;A3和B3组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg.kg-1.d-1,于24 h匀速静脉泵入。入院24、487、2 h再分别抽血测定CK、CK-MB和CTnI值,以及作床边心电图,72 h后评价A组CK、CK-MB和CTnI值的变化和临床疗效,评价B组预防心肌损伤的疗效。结果非心源性危重患者的心肌损伤发生率约23.3%,A组的血浆-βEP水平显著高于B组(P<0.01)。与A1组相比,A2和A3组治疗24、487、2 h的CK、CK-MB和CTnI降低值均显著增高(P<0.05),治疗72 h后的总有效率亦显著增高(P<0.05);A2和A3组的CK、CK-MB、CTnI降低值和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);与B1组相比,B2和B3组预防心肌损伤的疗效均显著增高(P<0.05),B2和B3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非心源性危重患者血浆-βEP的升高可能是引起心肌损伤的原因之一。早期使用纳洛酮可在一定程度上预防心肌损伤的出现,同时对已损伤心肌有一定的治疗作用,不同的给药方式预防和治疗效果差异无统计学意义。; 姚志军陈兴旺凌丽梅赖剑波王方剑; 关键词：心肌疾病 Β内啡肽纳洛酮

阿奇霉素对哮喘模型小鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶-9表达及气道重塑指标的影响研究被引量：3: 2011年; 目的:观察阿奇霉素对哮喘模型小鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及气道重塑指标的影响,探讨其在哮喘预防中的作用。方法:取小鼠随机分为正常对照组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性对照组(地塞米松,0.18mg·mL-1)和阿奇霉素低、中、高剂量组(0.2、0.4、0.8mg·mL-1),每组10只,除正常对照组外其余各组腹腔注射卵蛋白致敏并雾化卵蛋白激发15d建立哮喘模型,每日雾化前1h腹腔注射相应药物0.5mL,末次激发24h后,观察各组小鼠肺组织病理学变化,检测气道上皮细胞MMP-9表达及气道重塑指标。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠气道平滑肌明显增厚,上皮细胞脱落,炎性细胞浸润增多;而阿奇霉素各剂量组和阳性对照组上述病变较模型组均有减轻。与模型组比较,阳性对照组和阿奇霉素各剂量组小鼠MMP-9表达(P<0.05)及气道重塑指标(3种面积(支气管总管壁面积、气道内壁面积、平滑肌面积)与基底膜周径之比)均明显下降(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.01)。结论:阿奇霉素可能通过下调MMP-9表达延缓气道重塑的病理变化,从而减慢哮喘气道重塑的进程。; 郑美梅王方剑温武金江勇段成城潘小华; 关键词：阿奇霉素哮喘小鼠气道重塑

自制简易肩垫在困难气管插管中的应用: 2012年; 目的:探讨急诊科困难气管插管患者中使用简易自制抬高肩部装置(以下简称自制肩垫)辅助开放气道的可行性。方法:对比观察我院急诊科30例困难气管插管患者,15例应用自制简易肩垫辅助开放气道,15例采用肩部垫枕头的方法辅助开放气道,观察两组患者开放气道需要的时间及插管成功率,分析自制肩垫的应用可行性。结果:应用自制简易肩垫辅助插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制简易肩垫在困难气管插管中可以帮助我们快速有效地暴露声门,节省人力,提高气管插管成功率。; 罗友林李超荣王方剑; 关键词：困难气管插管可行性

对医生规章制度强化训练适宜间隔时间的研究被引量：1: 2012年; 规章制度是内部整体控制框架的重要组成部分。医院的规章制度是保证医疗安全,防止医疗差错事故的保证。然而,规章制度的落实常常非常困难。造成规章制度落实难的原因有诸多方面。执行者对规章制度熟知度和理解程欠缺是原因之一。目前医疗单位多采用一次性培训方法,且现实中医生罕有自学规章制度的状况,很难使规章制度深入人心,成为医生医疗行为的自觉指南。规章制度需要不断强化,在强化中不断加深理解才有利于其执行。本课题以学习、记忆和遗忘的规律为基础,探讨对医生(包括医疗实习生)进行规章制度强化训练的适宜间隔时间,提高其对相关规章制度的熟知度、理解度和执行的自觉性。; 何昌茂罗友林李超荣罗小春古继欢王方剑; 关键词：医生

深圳市急救医疗中心对院前急救人员的培训与考核被引量：4: 2010年; 目的:探讨深圳市急救医疗中心对院前急救人员的培训与考核。方法:总结深圳市急救医疗中心对院前急救人员培训考核方法及效果。结果:深圳市急救医疗中心已探索出适合深圳特点的系统有效的培训和考核办法。以点带面,进行全员知识和技能的培训。突击检查与定期检查结合,对院前急救工作进行全面考核。院前急救病历检查,评估救治的质量。指挥指导突发公共卫生事件应对演练,提高全市的应对能力。结论:全面的培训考核取得良好效果,保证了急救工作的顺利开展。; 王方剑罗小春古纪欢; 关键词：急救网络院前急救

无创正压通气对妊娠合并肺水肿的疗效及胎儿的影响评价被引量：1: 2010年; 目的评价无创正压通气(NIPPV)在妊娠合并肺水肿时的临床疗效和对胎儿的影响。方法回顾性分析38例妊娠合并肺水肿患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用NIPPV,监测两组患者治疗前和治疗后30、60、120min的临床症状、体征、血气分析、每分心输出量(CO)和胎监评分,以及胎儿出生后的Apgar评分。2h后评定临床疗效。结果与对照组相比,治疗组治疗30、60、120min后SaO2、PaO2、PaO2/FiO2、CO、胎监评分、胎儿出生后1min的Apgar评分均显著增高(P<0.05),HR、RR显著降低(P<0.05),PaCO2、pH、MBP则差异无统计学意义(P>0.05),治疗2h后的临床总有效率和显效率均显著增高(P<0.05),治疗组无严重不良反应。结论无创正压通气是治疗妊娠合并肺水肿安全有效的方法,能显著改善胎儿宫内窘迫。; 姚志军王方剑陈少霖; 关键词：无创正压通气妊娠肺水肿

阿奇霉素对支气管哮喘小鼠气道重构及转化生长因子-β1表达的影响被引量：3: 2011年; 目的观察阿奇霉素对哮喘小鼠气道重构指标、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）表达的影响,探讨阿奇霉素对哮喘小鼠气道重构的影响.方法 30只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、阿奇霉素治疗组（C组）,每组各10只,复制哮喘模型后收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,行白细胞（TOT）,嗜酸性粒细胞（EOS）计数;医学图像分析软件观测支气管总管壁面积（Wat）、内壁面积（Wai）、平滑肌面积（Wam）;SABC免疫组化法检测肺组织TGF-β1的表达.结果 B组BALF中嗜酸性粒细胞明显高于其他组（8.12±0.54 vs 0.70±0.40,8.12±0.54 vs 0.87±0.25,P＜0.01）;C组气道Wat、Wai、Wam均较B组减轻（10.15±0.95 vs 15.36±0.85,4.16±0.32 vs 10.64±1.03,3.77±0.15 vs 7.97±0.17,P＜0.01）,但较A组加重;B组TGF-β1（168.58±21.71 vs 130.47±18.22 vs 126.30±16.15）表达最强,C组减弱,A组微弱;TGF-β1的表达与EOS%（r=0.840,P＜0.01）、Wat（r=0.735,P＜0.01）、Wam（r=0.870,P＜0.01）呈正相关.结论阿奇霉素可抑制哮喘小鼠气道重构,可能是通过抑制TGF-β1的表达来实现的.; 郑美梅江勇温武金王方剑段成城潘小华董丽妍

早期使用纳络酮防治非心源性危重病人心肌损伤的疗效研究: 目的探讨早期使用纳络酮防治非心源性危重病人心肌损伤的疗效。方法选取2009-08至2010-11在我院ICU住院的180例非心源性危重病人,入院后立即抽血测定CK、CKMB和ICTnI值,作床边心电图,根据心肌损伤判定标...; 姚志军陈兴旺凌丽梅赖剑波王方剑; 文献传递

对社区居民院前急救知识培训的现状调查与对策研究被引量：15: 2010年; 目的对社区居民进行院前急救知识培训,提高社区居民的参与意识和技能。方法采用随机抽样的方法进行居民的问卷调查,利用多媒体授课和宣传资料及急救操作培训急救理论知识与急救技能,培训前后对居民进行考核。结果培训前该社区居民对院前急救理论知识掌握的合格率仅为25.32%,而培训后合格率达到93.43%;培训前对院前急救技能掌握的合格率仅为18.0%,而培训后合格率达到90.73%。结论培训以社区为基础,深入到不同的人群进行院前急救知识培训,将宣传与培训指导相结合,以提高社区居民的现场急救意识和急救能力。; 古纪欢王方剑罗小春; 关键词：院前急救

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王方剑

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