王林 作品数:15 被引量:34 H指数:4 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 自动化与计算机技术 更多>>
非糖尿病老年患者术中血糖异常风险预测模型的构建及验证 被引量:5 2023年 目的分析非糖尿病老年患者术中血糖异常的影响因素,构建列线图风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—11月在北京市某三级甲等医院住院的607例非糖尿病老年手术患者作为调查对象,采用单因素分析和Logistic回归分析确定术中血糖异常的危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果,采用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果Logistic回归分析显示,麻醉类型、手术时间、进入手术室血糖、年龄是术中血糖异常的独立预测因素。建立术中血糖异常的预测公式如下:Logit P=-12.810+0.066×年龄+1.966×进入手术室血糖+0.008×手术时间-2.778×麻醉类型。ROC曲线下面积为0.815,最佳临界值为0.765。灵敏度和特异度分别为83.00%和67.00%。Hosmer-Lemeshow检验的结果为χ^(2)=5.557(P=0.697),模型预测曲线与理想曲线拟合良好,表明模型具有良好的预测能力。外部验证表明,该模型的灵敏度为77.01%,特异度为75.36%,总体准确性为76.56%。结论该研究构建的预测模型预测效果较好,可为临床有效评估非糖尿病老年患者术中血糖异常发生风险提供参考依据。 王林 王冉 刘婷 曹朋 赵磊关键词:血糖异常 列线图 手术时间 围手术期护理 体外循环手术患者术中核心体温监测的研究进展 2022年 核心体温监测是体外循环手术中的一项重要监测内容。本文对该类手术患者常见术中核心体温监测方法及特点的研究进展进行综述,为临床工作中寻找适合体外循环手术的术中核心体温监测方法提供参考。 郝艳丽 刘婷 曹朋 王林 王冉 王天龙关键词:体外循环 体温监测 不停跳冠状动脉旁路移植患者术中低体温风险预测模型的构建 被引量:1 2023年 目的探讨非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术患者术中低体温的危险因素,构建列线图预测模型。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年6月在北京市某三级甲等医院住院的202例不停跳冠状动脉旁路移植术患者,依据术中是否发生低体温分为低体温组(n=103)和非低体温组(n=99),通过电子病历系统收集相关术前资料,采用Logistic回归分析危险因素,利用R软件绘制不停跳冠状动脉旁路移植术患者术中低体温列线图预测模型,Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,受试者操作特征曲线下面积检测模型的预测效果。结果不停跳冠状动脉旁路移植术患者术中低体温发生率为50.99%,术中低体温列线图预测模型中纳入5个危险因素,分别为年龄、体表面积、术前射血分数、手术室室温和消毒开始时体温。该模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示,受试者操作特征曲线下面积为0.840(95%CI为0.787~0.894),最佳临界值为0.344,灵敏度为0.903,特异度为0.616,模型外部验证准确率为78.22%,提示模型具有较好的拟合效果和较高的预测价值。结论不停跳冠状动脉旁路移植术患者术中低体温发生率较高,该研究构建的列线图模型能早期、高效预测患者术中低体温发生的风险,为术中低体温的早期评估及有效预防提供科学依据。 刘婷 王林 郝艳丽 曹朋 王冉关键词:不停跳冠状动脉旁路移植术 列线图 围手术期护理 静脉输入IgG治疗神经系统免疫性疾病的机理 被引量:2 1995年 静脉输入IgG治疗神经系统免疫性疾病的机理王拥军,王林综述魏岗之审校(首都医科大学宣武医院神经内科,北京1000153)静脉内输入大剂量免疫球蛋白G(IgG)治疗神经系统免疫性疾病是近年来的热门话题之一,已报告使用这一方法治疗的神经系统疾病有急性格林... 王拥军 王林 魏岗之关键词:神经系统 静脉输入 神经病 多灶性 静脉内 免疫球蛋白G 8种非药物干预方法对手术患者术前焦虑影响的网状meta分析 被引量:3 2022年 目的采用贝叶斯网状meta分析方法评价8种非药物干预措施对手术患者术前焦虑的干预效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方及维普数据库,检索时限为建库至2021年1月。由两名研究员独立进行文献筛查和数据提取。使用WinBUGS、GeMTC、Stata软件进行数据分析。结果共纳入34项随机对照试验,包含8种非药物干预方法,合计3090例手术患者,纳入研究质量评价均为A或B级。网状meta分析结果显示,与常规护理比较,肌肉放松对手术患者术前焦虑干预效果好,差异有统计学意义(SMD=—2.67,95%CI:—4.58~—0.75,P<0.05)。在纳入的8种非药物疗法中,肌肉放松与音乐疗法比较,差异有统计学意义(SMD=—2.94,95%CI:—5.44~—0.45,P<0.05),其他干预措施比较差异无统计学意义(P>0.05)。排序概率图显示,肌肉放松为患者术前焦虑最佳干预方法,概率为87.4%。结论网状meta分析结果推荐临床采用肌肉放松为缓解患者术前焦虑。 王林 王冉 刘婷关键词:非药物治疗 术前 焦虑 肌肉放松 随机森林算法在腔镜器械灭菌效果自动监测中的应用 2024年 腔镜器械构造特殊,容易留下残留病菌。为了能实时监测腔镜器械灭菌效果,通过RF算法建立相应的灭菌效果检测模型,通过ATP荧光检测等方法清洗腔镜器械,利用细菌培养法评价分类灭菌效果。利用RF算法提取样本数据特征,以及识别和监测灭菌效果。结果表明,运用RF算法的实验组监测误差、时间开销、ATP含量明显低于对照组,实验组监测误差低于0.20%。文章实现了腔镜器械灭菌效果的自动监测。 沈童 刘婷 赵昕 王冉 王林关键词:腔镜器械 灭菌效果 自动监测 循证护理干预对神经外科手术患儿术前焦虑和麻醉诱导依从性的临床观察 被引量:4 2023年 目的 探讨循证护理干预对神经外科手术患儿术前焦虑和麻醉诱导依从性的影响。方法 选取2022年8—12月首都医科大学宣武医院神经外科手术患儿98例,采用随机数字法分为对照组和试验组,每组49例。对照组实施常规护理,试验组在常规护理基础上实施循证护理干预,比较两组术前焦虑评分、哭闹情况、麻醉诱导期合作量表(induction compliance checklist,ICC)评分、术前准备时间。结果 98例患儿中,男52例,女46例,年龄3~12岁,平均(7.9±2.8)岁。两组进入麻醉恢复室时(T1)术前焦虑评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组行静脉穿刺时(T2)及麻醉诱导开始时(T3)术前焦虑评分、术前哭闹比例、ICC评分和术前准备时间均低于对照组[(47.26±20.34)分比(57.74±20.60)分、(43.93±20.35)分比(52.84±21.05)分、8.16%比38.78%、(1.76±2.41)分比(3.27±3.07)分、(39.90±9.45)min比(52.14±10.44)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理干预方案能降低神经外科手术患儿术前焦虑、减少术前哭闹、有效提高麻醉诱导配合度、减少术前准备时间,可在临床推广使用。 王冉 王林 曹朋 刘婷 王天龙关键词:循证护理 神经外科 术前焦虑 麻醉诱导 依从性 患儿 手术共享决策研究现状及展望 被引量:2 2023年 手术共享决策模式作为循证医学背景下一种新型的医学决策模式,以患者的价值观为基础,以家庭为中心,基于临床证据总结制定最佳的手术治疗和围手术期护理方案,为患者确定基于自身价值的健康结局提供了一种新的决策手段。手术患者期待共享决策主观意愿度高,但在真正实施推广手术共享决策时受到客观决策情境和主观决策主体综合影响,我国对手术共享决策关注度和实施率较低。医务人员性格特征营造的就医氛围影响手术患者SDM的实施,年轻、文化程度高和非首次手术是患者实际参与手术SDM的独立影响因素,患者对最佳决策的不确定性是手术SDM最主要的障碍因素,种族对手术SDM参与影响存在分歧。应从医护人员协作式管理患者、构建治疗性沟通策略、关注患者期望的决策内容、借助决策辅助工具、完善围术期SDM相关培训五个方面优化手术共享决策实施,为推动我国手术共享决策的开展提供参考依据。 刘婷 王冉 王林 陈曦 韩斌如关键词:手术 BOPPPS教学模式对手术室实习护生自主学习能力和批判性思维能力的影响 被引量:1 2024年 目的探讨BOPPPS教学模式对手术室实习护生自主学习能力、批判性思维能力的影响及对手术室临床实习环境的评价。方法试验组采用BOPPPS教学模式,将教学过程分为导言、目标、前测、参与式学习、后测及总结6个环节;对照组采用传统教学模式。教学后对护生进行理论及实践考核,分析其自主学习能力、批判性思维能力及对手术室临床实习环境的评价。结果试验组实践考核成绩、自主学习能力、批判性思维能力、对手术室临床实习环境的评价均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用BOPPPS教学模式可提高护生实践能力、自主学习能力、批判性思维能力及对手术室临床实习环境的满意度。 王冉 王林 曹朋 刘婷关键词:手术室 护生 自主学习能力 批判性思维能力 高级敷料对剖宫产术后手术部位感染的系统评价及Meta分析 2022年 目的 系统评价新型不同溶液浸渍敷料对剖宫产术后手术部位感染的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方期刊数据库及维普数据库不同溶液浸渍敷料对剖宫产术后感染影响的随机对照研究,检索时间截至2022年3月。由2位研究者独立根据纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,对纳入研究进行系统评价和Meta分析。结果 共检索符合纳入排除标准的8项研究,5种高级敷料,包括DACC浸泡敷料、银离子敷料、铜离子敷料、葡萄糖酸氯己定敷料和芦荟凝胶敷料。Meta分析结果显示,与普通敷料相比,DACC敷料可显著降低剖宫产术后SSI发生率[OR=0.32,95%CI(0.13,0.76),Z=2.58,P=0.01],银离子敷料差异不存在显著统计学意义[OR=1.21,95%CI(0.76,1.93),Z=0.80,P=0.42]。定性分析结果显示铜离子敷料和芦荟凝胶敷料对降低剖宫产术后感染发生率可能有效,葡萄糖酸氯己定敷料对剖宫产术后感染的影响尚不显著。结论 现有证据证实DACC浸泡敷料可有效降低剖宫产术后感染发生率,银离子敷料对剖宫产手术部位感染无影响,其他高级敷料仍需更多高质量、大样本的RCT进一步验证,定量合并提升证据级别。 王冉 王林 刘婷 曹朋关键词:剖宫产 敷料 伤口