田代印 作品数:60 被引量:283 H指数:9 供职机构: 重庆医科大学附属儿童医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 重庆市教委科研基金 国家教育部博士点基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 更多>>
儿科住院医师规范化培训中的形成性评价研究 被引量:5 2023年 “健康中国2030规划纲要”的稳固实施和我国三孩政策的到来,对儿科临床医师的职业素质提出更高的要求。传统的临床教学模式对于现阶段的临床医师评价稍显落后和不足,因此越来越多的医院将形成性评价引入培训体系中,并逐渐发展和完善。形成性评价不同于以往的终点性评价,采用多种评价手段和形式,进行个体化、差异化评价,更注重平时的表现、成绩、经验,以及对指导医师的互动、反馈。但因儿科既有全科医学的普遍性,又有各个系统亚专业的专科性,导致对儿科医师规范化培训教学中评价体系的应用报道寥寥无几,因此文章对儿科住院医师规范化培训中的形成性评价体系的发展、内容、意义和不足进行调研和综述,以促进其在教学活动中的应用。 刘铮 张晨 田代印关键词:住院医师规范化培训 住院医师 SOAP 儿童临床诊断不明呼吸系统疾病97例基因二代测序结果分析 被引量:1 2022年 目的探讨基因二代测序在儿童呼吸系统疑难疾病中的诊断应用。方法回顾性分析2016—2021年采用二代测序对以呼吸系统症状为主要表现的疑难疾病的诊断情况,总结患儿的临床特征及基因二代测序结果。结果进行基因二代测序的患儿共97例,均以呼吸系统症状为首发或主要表现,中位年龄1.9(7.6)岁,男57例、女40例。确诊单基因病31例(诊断率32.0%),中位年龄4.0(7.6)岁;主要表现为慢性湿性咳嗽,部分患儿进展到后期有不同程度的营养不良、杵状指。其中原发性纤毛运动障碍20例,18例为复合杂合变异(HYDIN 7例、CCNO 3例、CCDC402例、DNAH12例、DNAAF31例、DNAI21例、DNAH111例、RSPH4A 1例);1例为DNAI2基因纯合变异;1例存在X连锁PIH1D3基因半合子缺失。囊性纤维化4例,其中3例为CFTR基因复合杂合变异,1例为CFTR基因c.4056G>C纯合变异。肺表面活性物质代谢障碍3例,均为SFTPC基因杂合变异。原发性免疫缺陷病2例,分别为PIK3CD基因变异致PI3Kδ过度活化综合征1例、CXCR4基因变异致WHIM综合征1例。神经肌肉疾病2例,为MTM1基因变异致中央核肌病1例、SMN1基因纯合缺失致进行性脊肌萎缩症1例。66例基因检测阴性患儿以反复呼吸道感染和慢性咳嗽表现为主,伴或不伴支气管扩张;部分患儿表现为不明原因气促、呼吸窘迫,伴或不伴肺部广泛间质改变。结论以呼吸系统症状为首发或主要表现的儿童单基因病具有高度的临床和遗传异质性,基因二代测序的应用给诊治带来了新思路,扩展对疾病谱的认识。 王峡 代继宏 田代印 应林燕 符州 李莹关键词:基因检测 儿童 单基因病 儿童EB病毒致传染性单核细胞增多症并肺炎的危险因素 被引量:31 2019年 目的探讨儿童EB病毒(EBV)感染致传染性单核细胞增多症(IM)并肺炎的危险因素.方法对2015年3月至2018年2月在重庆医科大学附属儿童医院住院并确诊为EBV感染IM患儿的临床资料进行回顾性分析,根据有无肺炎分为肺炎组及非肺炎组.记录2组患儿的年龄、性别、热程、最高体温、肝大小、脾大小、淋巴结大、眼睑水肿、咽峡炎、外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞、变异淋巴细胞比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、外周血巨细胞病毒(CMV)抗体、肺炎支原体(MP)抗体滴度、EBV-DNA载量、住院天数及住院费用.对2组上述各指标进行比较,采用单因素分析及Logistic回归分析探讨IM并肺炎的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标的预测能力.结果923例患儿中合并肺炎133例,占14.4%.单因素分析结果显示热程、肝大小、脾大小、MP抗体滴度差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示热程、肝大小、MP抗体滴度是EBV致IM患儿并肺炎的危险因素(P=0.013、0.028、0.014).热程预测IM并肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.624,最佳临界值为7.5 d(P=0.000);肝大小预测IM并肺炎的AUC值为0.590,最佳临界值为2.65 cm(P=0.003).结论儿童EBV致IM并肺炎的发病率较高,外周血MP抗体滴度≥1:160、热程>7.5 d、肝肋下>2.65 cm为IM患儿并肺炎的独立危险因素,应尽早完善胸部影像学检查,早期诊断及治疗. 汪东海 陈建川 田代印 代继宏关键词:EB病毒 传染性单核细胞增多症 肺炎 儿童 TLR4基因3'未翻译区11367位点多态性与儿童哮喘相的相关性 被引量:3 2011年 目的探讨TLR4基因3'未翻译区(3'UTR)11367位点的多态性在儿童哮喘人群中的分布及其与患儿特应质、肺炎支原体感染、过敏原和肺功能参数的关系。方法本研究纳入哮喘患儿222例,正常对照290例。采用单管双向等位基因特异性扩增技术(SB-ASA)检测TLR4基因3'UTR 11367位点的基因多态性。使用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体滴度。通过皮肤点刺试验(Skin prick test,SPT)检测常见过敏原。结果哮喘组中TLR4 G11367C位点基因型GG、GC/CC的频率分别是89.6%和10.4%,等位基因G、C的频率分别是93.8%和6.2%,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);相较于GC型,GG型的哮喘患儿湿疹史更高(P=0.024,OR=2.957,95%CI为1.117~7.828),屋尘螨过敏程度也较GC型重(P=0.021);GG型和GC型患儿肺功能水平没有显著性差异。结论 TLR4基因3'UTR基因多态性与儿童哮喘易感性不相关,但与哮喘患儿有无湿疹史及屋尘螨的过敏程度相关。 任洛 刘恩梅 田代印 罗征秀 罗健 赵静关键词:基因多态性 哮喘 湿疹 屋尘螨 儿童塑型性支气管炎的临床预警因素分析 被引量:4 2022年 目的分析儿童急性下呼吸道感染后并发塑型性支气管炎的可能临床预警因素。方法回顾性分析2017年12月至2021年1月该院呼吸科144例急性下呼吸道感染患儿的临床资料,根据是否并发塑型性支气管炎分成研究组(49例)和对照组(95例),比较两组临床资料,采用logistic回归模型分析儿童急性下呼吸道感染后并发塑型性支气管炎的可能临床预警因素。结果研究组气促、三凹征、听诊呼吸音降低、低氧血症、二氧化碳分压(PCO_(2))≥50 mm Hg、腺病毒感染、肺不张患儿比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,气促(OR=3.641,95%CI:1.118~11.851)、低氧血症(OR=4.262,95%CI:1.299~13.980)、PCO_(2)≥50 mm Hg(OR=4.568,95%CI:1.529~13.727)可能为儿童急性下呼吸道感染后并发塑型性支气管炎的临床预警因素,且腺病毒感染(OR=3.325,95%CI:1.164~9.496)可能为其危险因素(P<0.05)。结论分析急性下呼吸道感染后并发塑型性支气管炎的预警因素,有助于诊断并改善预后。 赵红杰 郭倩 田代印关键词:儿童 塑型性支气管炎 肺炎 预警因素 支气管镜 BALB/c小鼠持续哮喘模型的气道炎症特点及维生素A干预研究 :维生素A干预持续哮喘模型,观察气道炎症的变化特点.方法:36只Balb/c雌性小鼠分为四组:正常对照组、哮喘组、哮喘+中等水平VitA组、哮喘+高水平VitA组.后三组小鼠连续雾化10天,哮喘+维生素A组在雾化后第2天... 牛超 罗征秀 田代印 符州 张明香 刘静月 刘娜 张丽群 王莉佳 刘恩梅 代继宏关键词:气道炎症 维生素A 干预作用 S945L变异致囊性纤维化1例并文献复习 被引量:2 2020年 目的:报道S945L变异致囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)1例,并结合文献对该病在国内分子靶向治疗的现状及前景进行探讨。方法:对重庆医科大学附属儿童医院诊治的1例囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)特定位点S945L变异的CF患儿临床资料及基因结果进行分析。以"囊性纤维化"及"cystic fibrosis"和"China"为关键词,对中国知网、万方、维普数据库及PubMed、Embase数据库建库至2019年7月收录的论文进行检索,总结中国报道的可以通过分子靶向治疗的特定CFTR变异的CF患儿临床资料及基因变异特点,并结合文献进行分析。结果:患儿平素反复呼吸道感染,营养状况差,胸部CT提示广泛支气管扩张,2次汗液氯离子浓度检测分别为74 mmol/L、75 mmol/L,基因检测结果:CFTR基因R851X/S945L复合杂合变异,最终确诊为CF。文献检索发现中国目前报道的通过基因确诊的90例CF患者中,共5例患者携带可以通过分子靶向治疗的特定变异位点。携带出现频率最高的G970D位点的15例患儿极有可能通过靶向治疗,但尚无临床研究证实。结论:临床上表现为反复呼吸道感染、生长发育落后,有广泛支气管扩张的患儿需警惕CF,需完善CFTR基因检测。中国CF患者中,可能符合靶向药物治疗条件的患儿所占比例大,治疗前景可观,条件允许情况下,需开展更多的临床研究,以期为这些患者延长寿命,提高生存质量。 汪东海 牛超 代继宏 田代印关键词:囊性纤维化 分子靶向治疗 儿童 薄荷醇下调肺组织P物质改善哮喘气道炎症及气道高反应性的研究 被引量:17 2017年 目的探讨雾化吸入薄荷醇对哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性的作用及其对肺组织P物质(substance P,SP)含量的影响。方法按随机数字表法将30只6~8周龄BALB/c雌鼠分为对照组、哮喘组及薄荷醇治疗组,哮喘组和薄荷醇治疗组用鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏激发建立哮喘模型,薄荷醇治疗组于每次雾化激发前给予1.6%薄荷醇溶液5 mL雾化吸入30 min,连续10 d,对照组用PBS替代。于末次雾化24 h内行肺功能检测小鼠气道高反应性;48 h内灌取支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)计数细胞总数及细胞分类;肺组织HE染色观察肺部病理改变;ELISA检测血清总免疫球蛋白E(IgE)水平及肺匀浆SP含量;免疫组化染色检测肺组织SP的表达。结果哮喘组气道高反应性明显高于对照组(P<0.05),而薄荷醇治疗组较哮喘组显著降低(P<0.05);哮喘组BALF细胞总数及嗜酸性粒细胞绝对计数均较对照组明显增加(P<0.01),薄荷醇治疗组较哮喘组显著减少(P<0.01);HE染色显示,哮喘组支气管和血管周围炎症细胞浸润明显,薄荷醇治疗组较哮喘组明显减轻;ELISA结果显示,哮喘组血清总IgE水平及肺匀浆SP含量均较对照组升高(P<0.01),薄荷醇治疗组较哮喘组减轻(P<0.05);免疫组化染色结果显示,哮喘组肺组织SP在气道上皮细胞及血管周围强阳性表达,薄荷醇治疗组中度阳性表达。结论雾化吸入薄荷醇能减轻哮喘小鼠气道炎症及降低气道高反应性,可能与减少SP含量进而减轻肺部神经源性炎症相关。 王亚苹 邹文静 蔡霜 丁凤霞 王婷 牛超 田代印 刘恩梅 符州关键词:哮喘 薄荷醇 气道炎症 气道高反应性 P物质 儿童重大疾病防控关键技术的研发与应用 邹琳 田代印 刘姗 代继宏 余朝文 何晓燕 符州 包蕾 舒逸 刘之 项目组以肿瘤、肺疾病及遗传病儿童重大疾病为研究对象,研究其发病新机制、诊断新方法与治疗新靶点,推广应用至全国,提高患儿生存质量,取得如下创新性成果:
(一)针对肿瘤,以白血病和神经母细胞瘤(NB)为主要研究对象,研发2...关键词:关键词:基因诊断 提高临床研究生科研思维的教学探讨 2023年 我国临床研究生的培养模式几经转变。在当前培养模式下,临床研究生的教育更注重临床思维的培养,而科研思维的培养在一定程度上被弱化,在临床教学和科研教学之间甚至存在脱节。因此加强临床研究生科研思维的锻炼,深化临床教学和科研教学的结合,才能培养出临床本领过硬、科研能力拔尖的高素质医学人才。提升临床研究生的科研素养,首先要正确认识临床研究生培养过程中存在的问题,如过于注重临床培养、科研时间难以保证、缺乏足够的科研培训、研究生教材更新慢等。针对上述问题,文章提出一系列改善科研思维的培养模式,以期提高临床研究生的科研质量。 牛超 刘铮 耿刚 付文龙 汪东海 陈建川 田代印 闫莉关键词:临床型研究生 科研思维 住院医师规范化培训 研究生教育