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超声对移植肝肝门部淋巴结反应性增生的诊断和随访价值被引量：1: 2018年; 目的探讨超声对移植肝肝门部淋巴结反应性增生的诊断和随访价值。方法回顾性分析2006年2月至2016年2月在浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心行肝移植术并接受超声常规随访1年以上1 019例受者的超声资料,分析和总结87例符合移植后肝门部淋巴结反应性增生受者的临床资料和超声影像特征。结果肝移植术后1年,肝门部淋巴结反应性增生发生率为8.54%(87/1 019),超声发现淋巴结肿大时间中位数为移植术后55 d(7~270 d);肝门部淋巴结增大单发57例,多发30例;淋巴结平均长径(24.6±6.2)mm,横径(17.4±2.9)mm;内部回声均匀,彩色血流信号不丰富。伴发门静脉受压2例,轻、中度狭窄;包绕肝门血管生长并伴有肝内胆管轻度扩张3例。肝门部肿大淋巴结平均消失或缩小时间为(82±57)d。结论对肝门部淋巴结反应性增生超声特征的认识可以减少一部分移植肝穿刺活检。超声可以作为肝移植术后辅助诊断和监测肝门部淋巴结反应性增生的有效影像手段。; 陈芬鲍海威李琚邓壮成超赵齐羽王卓轶章茫里张珉蒋天安郑树森; 关键词：肝移植淋巴结反应性增生超声

肝脏星状细胞在肝移植免疫耐受诱导机制中的作用: 目的揭示肝脏星状细胞(HSCs)是否为特异性免疫耐受细胞及其诱导肝脏移植免疫耐受的机制。方法建立大鼠肝脏移植耐受组(Lewis—DA)和排斥组(DA—Lewis)模型,每组5只移植大鼠,7天后取材提取移植大鼠HSCs并进...; 蒋智军王伟林梁廷波沈岩张珉吴健徐骁章茫里郑树森

Events in peri-procurement as risk factors of ischemic-type biliary lesions following donation after cardiac death liver transplantation: Ischemic-type biliary lesion(ITBL)is one of the primary reasons for inferior prognosis of donation after cardi...; 夏伟良柯庆宏王伟林张珉沈岩吴健严盛俞军章茫里郑树森

肝癌肝移植术后索拉非尼治疗肿瘤复发与胰腺萎缩的关系被引量：1: 2016年; 目的探索肝癌肝移植术后肿瘤复发的患者,长期服用索拉非尼与胰腺体积动态变化及相关不良反应的关系。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院因肝癌行肝移植,且术后发生肝细胞肝癌（HCC）复发转移,并于2013年1月至12月期间开始服用索拉非尼治疗并存活2年以上患者的临床和影像资料。观察索拉非尼不良反应的发生情况,索拉非尼治疗前、后均行腹部增强CT,并对胰腺进行半自动逐层冠状位和矢状位的三维重建。服药前后胰腺体积中位数的比较及发生和未发生手足皮肤反应（HFSR）的患者胰腺萎缩程度的比较采用Wilcoxon符号秩和检验。结果研究共纳入9例肝移植术后HCC复发接受索拉非尼治疗的患者,男性7例,女性2例;开始服用索拉非尼的中位年龄为44岁（35~65岁）。截至2016年3月,中位随访时间35.8个月（26.5~52.8个月）,患者移植肝功能稳定,随访过程中未发生排斥反应,均带瘤生存,按世界卫生组织实体肿瘤改良疗效评价标准评估为疾病稳定。9例患者服药前、后接受了共计32次胰腺体积CT检查,均出现了胰腺体积减少,首次发现胰腺萎缩的中位时间为服药后3个月（2~36个月）。患者服药前和服药后最后一次CT检查胰腺体积中位数分别为70.4 m L和59.2 m L,减少了16%,差异有统计学意义（Z=-2.55,P〈0.05）。3例发生HFSR的患者和6例未发生HFSR的患者最后一次CT检查胰腺萎缩程度分别为24%和11%,差异有统计学意义（Z=-1.81,P〈0.05）,结论肝癌肝移植术后接受索拉非尼治疗肿瘤复发的患者可出现胰腺萎缩,胰腺萎缩与索拉非尼的服药时间有一定关系,服药早期（服药后3个月内）即可出现体积减少,这种体积变化可长期存在且多数不可逆。; 庄莉钟海钢屠振华王卓轶章茫里张珉郑树森; 关键词：肝移植肝细胞肝癌索拉非尼

肝移植后格林巴利综合征一例报告并文献复习: 奚斌章茫里郑树森

肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤的诊治十例被引量：11: 2016年; 目的研究肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤患者的临床特点及预后情况。方法收集和整理2004年1月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医院行肝移植术并接受完整随访的1517例中10例新发消化系统恶性肿瘤患者的临床资料，分析和总结患者的免疫抑制方案、新发肿瘤类型、诊治经过及预后情况。结果肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤的发生率为0．7％（10／1517），其中胃癌3例，结肠癌3例，肝癌2例，胰腺癌2例。10例患者均接受相应治疗，同时减少免疫抑制剂用量。肝移植手术至新发肿瘤确诊的中位时间为40．5个月（23～156个月）；新发肿瘤确诊后随访中位时间10．5个月（3～61个月），随访期间有6例死亡，均死于肿瘤进展。结论肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤患者预后差，早期诊断和治疗是改善预后的重要途径，因此肝移植术后需进行严密随访，尤其是对于存在高危因素的患者；免疫抑制剂的调整可能是预防及改善预后的有效措施。; 张志军钟海钢张微章茫里王伟林郑树森; 关键词：肝移植预后

心脏死亡器官捐献肝移植术后早期肝功能不良临床危险因素分析被引量：2: 2016年; 目的研究国际标准化心脏死亡器官捐献（DCD）供肝移植术后受者早期肝功能不全（EAD）的发生情况及其影响因素。方法收集2016年1—5月接受DCD供肝移植的供、受者资料45例，根据受者是否发生EAD分为EAD组和非EAD组，比较两组供、受者的围手术期相关指标，分析EAD发生的危险因素及其对受者短期预后的影响。结果45例中，EAD发生率为57．8％（26例）。随访期内EAD组和非EAD组受者死亡率分别为15．4％和15．8％，差异无统计学意义。EAD组供者年龄、术前谷氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平以及冷缺血时间均高于非EAD组，分别为（43．7±2．5）岁和（36．2±2．5）岁（P=0．0409）；（64．2±13．2）U／L和（31．0±5．9）U／L（P=0．0407）；（87．3±16．2）U／L和（48．2±6．2）U／L（P=0．0473）；（629．5±35．2）min和（484．6±30．5）min（P=0．0040）。EAD组受者术前C反应蛋白高于非EAD组，分别为（22．6±5．9）mg／L和（4．7±1．1）mg／L（P=0．0121）；EAD组受者术后血小板水平显著低于非EAD组，分别为（73．7±8．0）×10^9／L和（111．7±16．0）×10^9／L（P=0．0439）。EAD和非EAD组受者术前和术后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的差异无统计学意义。结论供者高龄、术前较高ALT和AST水平、延长的冷缺血时间以及受者术前较高的C反应蛋白水平、术后血小板水平下降是EAD发生的危险因素。; 孙飞耿磊章茫里严盛王伟林郑树森; 关键词：肝移植器官捐献肝功能不全

肝移植术后感染常见病原菌及其危险因素研究: 目的感染是影响肝脏移植术后受体生存预后的重要因素之一。本研究旨在探讨肝移植术后感染的流行病学及其危险因素,对预防和经验性治疗肝移植术后受体感染,延长患者生存时间至关重要。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2004年...; 章茫里徐军王伟林张珉沈岩周琳吴健庄莉刘相艳郑树森; 关键词：肝移植; 文献传递

肝细胞性肝癌中P16基因变异: 章茫里; 关键词：肝细胞性肝癌 P16基因

肝移植领域的中医药整体化应用研究: 郑树森徐骁周琳林胜璋谢海洋凌琪高峰邓俊芳吴李鸣何增磊吴健张珉余国友章茫里王卓轶卫; 该项目研究成果包括：1．率先将苦参碱联合苦黄应用于移植围手术期，并成功发现苦参碱联合苦黄可以护肝退黄、改善预后，是移植术后安全理想的治疗组合，体现中药防治移植相关并发症的综合优势；探索了刺五加注射液在肝脏缺血再灌注损伤中...; 关键词：; 关键词：肝移植治疗中药防治中西医结合治疗

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