范勇
- 作品数：46 被引量：126H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划浙江省医药卫生科学研究基金浙江省科技厅项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血栓弹力图在小儿体外循环围术期的应用价值
- 目的评价血栓弹力图(TEG)在小儿先天性心脏病(先心病)体外循环围术期的应用价值。方法 81例先心病患儿分别于转流前、转流毕、术后早期进行TEG检测,收集的病例分为紫绀组(12例)和非紫绀组(69例),比较围术期各个时间...
- 杨丽君林茹叶莉芬范勇胡建玲舒强
- 文献传递
- 抑肽酶对婴幼儿体外循环术后多脏器作用的回顾性分析
- 目的回顾性分析抑肽酶对婴幼儿体外循环(CPB)术后多脏器特别是血液和肾脏的作用。方法选取婴幼儿体外循环术中使用抑肽酶病例108例和停用抑肽酶病例89例分别作为用药组和对照组,2组年龄分别为39.6±35.4M和34.3±...
- 林茹范勇
- 文献传递
- 20例婴幼儿体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征的护理被引量：5
- 2007年
- 报告了20例婴幼儿体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征的护理。术后护理重点为密切监测各监护参数,提供及早诊断和治疗的依据,密切观察尿量、引流液及腹围的变化,做好腹膜透析时的护理,严格掌握输液速度,正确使用呼吸机,加强皮肤护理。本组除1例死亡外,其余均痊愈出院。
- 诸纪华范勇徐建英
- 关键词：婴儿体外循环毛细血管渗漏综合征护理
- 血栓弹力图在小儿体外循环围术期的应用价值被引量：8
- 2013年
- 目的评价血栓弹力图(TEG)在小儿先天性心脏病(先心病)体外循环围术期的应用价值。方法 81例先心病患儿分别于转流前、转流毕、术后早期进行TEG检测,收集的病例分为紫绀组(12例)和非紫绀组(69例),比较围术期各个时间点凝血功能变化。结果两组TEG各参数结果比较无统计学意义。紫绀组转流前纤维蛋白原缺乏发生率高于非紫绀组(P<0.05),紫绀组转流毕及术后早期纤维蛋白原水平较非紫绀组低下(P<0.05),且CPB时间长,术后4 h引流量多,术后24 h血浆用量高于非紫绀组(P<0.05)。结论先心病患儿围术期存在较高比例凝血功能异常;紫绀患者纤维蛋白原低下发生率高,应给予针对性血液成分补充;TEG对分析先心病患儿术后异常出血原因及指导合理使用血制品具有重要价值。
- 杨丽君林茹叶莉芬范勇胡建玲舒强
- 关键词：血栓弹力图体外循环凝血功能血小板功能异常
- 先天性膈疝围术期体外膜氧合治疗的临床经验
- 2019年
- 目的总结先天性膈疝围术期体外膜氧合(ECMO)治疗的临床经验。方法回顾分析6例先天性膈疝(CDH)围术期在本院接受ECMO治疗患儿的临床资料(男3例,女3例,年龄12~74 h,体重2.71~3.88 kg),总结ECMO适应证和时机选择、ECMO下患者转运、手术时机、出血和血栓形成的处理等临床经验。结果本组1例主动脉弓缩窄合并CHD患者因体外循环术后脱机困难转为ECMO,5例患者因围术期低氧血症酸中毒常规处理无效建立ECMO,其中1例患儿经本院ECMO团队会诊后在当地医院建立ECMO,运行平稳后转运至本院;4例术前建立ECMO,内环境改善后在ECMO辅助下行膈肌修补术,术后继续ECMO辅助;1例膈肌修补术后出现肺高压低氧血症,经颈部置管建立静脉-动脉(V-A)ECMO。ECMO辅助时间73~170 h。6例患儿中4例出院,1例ECMO撤离后21 d死于感染性休克,1例ECMO中并发坏死性小肠结肠炎和DIC死亡。主要并发症是出血、血栓形成、毛细血管渗漏。结论ECMO是治疗常规处理无效的CDH围术期低氧血症的有效手段。转运方案、ECMO时机和手术时机选择应根据患儿的疾病状态制定个性化的治疗方案,精准管理包括抗凝、液体管理等的各个环节,有助于减少并发症,提高存活率。
- 叶莉芬范勇舒强林茹
- 关键词：先天性膈疝低氧体外膜氧合手术时机体外循环非心脏手术
- V-A ECMO支持患儿的输血特征及影响因素的临床研究
- 2023年
- 目的 探究体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗儿科患者的输血特征,筛选输血危险因素,为该类患者的输血风险评估和安全用血积累经验。方法 回顾性收集2019年6月-2021年8月在浙江大学医学院附属儿童医院接受ECMO支持的患儿作为研究对象,分析患儿各血液成分输血情况与其疾病诊断、年龄、性别、血气指标、凝血指标、ECMO转机时间、临床结局等相互关系。采用多元线性回归对ECMO支持患儿全程输血量影响因素进行分析,其中非正态分布变量需经对数转换。结果 63例V-A ECMO患儿系心脏原因47例(74.60%)、呼吸原因12例(19.00%)、体外心肺复苏(ECPR)4例(6.30%)。63例患儿中ECMO期间输血57例,输血率90.5%。ECMO期间患儿全程平均输注红细胞1.00(0.60,4.00)U,全程平均输注血浆80.00(0,190.00)mL,全程平均输注血小板0(0,10.00)U。多元线性逐步回归方程提示,lg(全程血浆+1)和lg(全程血小板+1)为lg(全程红细胞+1)输注量的独立影响因素(P <0.05);lg(全程红细胞+1)和lg(下机后APTT+1)为lg(全程血浆+1)输注量的独立影响因素(P <0.05);lg(全程红细胞+1)、lg(上机前FIB+1)、lg(上机前PCO_(2)+1)、lg(上机前D-二聚体+1)以及lg(上机24h后FIB+1)为lg(全程血小板+1)输注量的独立影响因素(P <0.05)。结论 ECMO治疗的患儿病情严重,输血率高。ECMO期间全程血浆输注量和全程血小板输注量是全程输注红细胞的独立危险因素;全程红细胞输注量和下机后APTT是全程输注血浆的独立危险因素;全程红细胞输注量、上机前FIB、上机前PCO_(2)、上机前D-二聚体以及上机24 h后FIB是全程输注血小板的独立危险因素。
- 蒋钱吕喆陈学军范勇尹明伟周超徐军
- 关键词：体外膜肺氧合儿科输血影响因素
- ECMO实施的技术问题
- ECMO操作技术是ECMO治疗重症心肺衰竭过程中的关键问题。特别是当前国内ECMO技术尚未普及,绝大部分单位应用此项技术的病例较少,正确仔细把握每个技术环节关乎治疗的成败。我们在本院12例ECMO的实战经验的基础上,总结...
- 叶莉芬范勇胡建玲林茹
- 文献传递
- 体外膜肺氧合在儿科严重心肺衰竭急救中的应用
- 林茹应力阳叶莉芬范勇杨丽君齐建川宗卿赵文婷何文龙吴秀静施丽萍张晨美舒
- 自2007年应用ECMO技术，该项目组累计治疗儿童严重心肺衰竭危重症129例。ECMO支持总撤机率76.74％、出院存活率65.89％。儿童严重呼吸衰竭ECMO支持下撤机率85％，出院存活率75％(国内常规治疗平均病死率...
- 关键词：
- 关键词：休克急救
- 小儿先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响被引量：2
- 2012年
- 目的了解小儿先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响。方法选择2011年11月至2012年5月作者收治的63例先天性心脏病体外循环手术患儿，对其残余机血洗涤回输，输血前后进行血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）检测。结果、所有患儿残余机血回输前血红蛋白（Hb）较转流前显著减少（P〈0．01），回输后显著提高（P〈0．01）。纤维蛋白原（Fib）在残余机血输注前后均较转流前明显下降（P〈0．01），输注后有所上升（P〈0．05）。经肝素酶杯与高岭土杯血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）检查，患儿回输洗涤残余机血前后各有3例存在肝素残留问题，2例回输前无肝素残留，输残余机血后出现肝素残留，残留率为4．8％。与回输前相比，输入后K值、α-Angle、MA值、CI值均无显著差异。结论小儿先天性心脏病术中残余机血洗涤回输对凝血功能无明显影响，并可以明显提高术后血红蛋白水平，是血液保护有效、简便的手段。
- 杨丽君林茹叶莉芬范勇胡建玲舒强
- 关键词：先天性血液凝固障碍
- 小儿右侧颈动、静脉体外膜肺氧合致颅脑损伤多因素分析被引量：6
- 2016年
- 目的了解小儿右颈动静脉体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）致颅脑损伤的高风险因素。方法回顾性分析自2009年7月至2015年11月19例严重心肺衰竭患儿行右颈总动脉和右颈内静脉插管，并结扎相应远端血管转ECMO的临床资料。本组男12例，女7例；年龄1d～13岁，新生儿2例；体重3．7～61．0kg，平均（22．7±15．2）kg。本组行ECMO前低灌注13例（68．4％），伴有高乳酸血症10例（52．6％），少尿10例（52．6％），心肺复苏胸外按压同时ECMO（E-CPR）7例（36．8％），低氧和／或酸中毒16例（84．2％）。采用静脉一动脉转流ECMO（VA-ECM0）18例，静脉一静脉转流ECMO（VV-ECMO）1例。结果能在1h内建立有效循环并在随后24h内获得明显组织灌注改善17例，不能改善2例。ECMO支持时间65-572h，平均（172．0±141．0）h。19例中脱机14例（73．7％），存活13例（68．4％），死亡6例（31．6％）。发生颅脑损伤4例（21．0％，颅脑损伤组），其中心搏骤停3例（院外心搏骤停史1例，E-CPR2例），插管困难且不能在24h获得内环境和组织灌注改善2例，ECMO前长时间严重低氧血症1例，最终死亡2例（50．O％）。行E-CPR7例的存活率为71．4％（5／7），病死率为28．6％（2／7）；颅脑损伤发生率为28．6％（2／7），明显高于总体平均水平。本组2例新生儿，存活1例为新生儿膈疝，1例为胎粪吸入综合征死于严重溶血、肝衰竭，这2例均无颅脑损伤。存活13例出院后随访时间1个月～6年不等，无颅脑损伤后遗症12例，能正常生活学习，有明显颅脑损伤后遗症1例（7．7％）。存活13例中有10例在ECMO撤离后行颈部血管超声检查，均提示右颈总动脉及颈内静脉结扎远端血管充盈，血流正常；7例行脑MRI检查，2例行脑部CT检查，发现颅内出血2例。新生儿中存活1例脑干听觉诱发电位测定提示双耳�
- 应力阳熊启星叶莉芬范勇杨丽君张晨美舒强杜立中林茹
- 关键词：体外循环颅脑损伤颈总动脉
