陈利海
- 作品数：35 被引量：228H指数：9
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市医学科技发展项目江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术农业科学更多>>
- 个体化PEEP对瓣膜手术患者血清炎性因子及氧合的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨择期瓣膜手术中应用个体化呼气末正压(PEEP)对血清炎性因子浓度及氧合情况的影响。方法心肺转流(CPB)下行瓣膜手术的60例患者分为P组(29例)和C组(31例)。两组均采用相同的全凭静脉麻醉。CPB停机后,C组设置固定PEEP值4 cmH2O,P组采用阶梯PEEP法实施适宜的个体化PEEP,并维持至术后拔管。于手术前(T0)、肺复张前(T1)、肺复张后40 min(T2)、术后2 h(T3)和术后24 h(T4),计算氧合指数,记录HR、MAP和CVP,并检测血清IL-6及TNF-α浓度。结果 P组PEEP为(6.10±1.35) cmH_(2)O,高于C组(P<0.05)。T3时,P组血清IL-6和TNF-α浓度低于C组[(137.81±16.44) pg/mL vs.(157.94±23.73) pg/mL和(119.10±16.67) pg/mL vs.(134.64±18.71) pg/mL](P<0.05);T2、T3时,P组的氧合指数高于C组[(376.72±81.60) mmHg vs.(301.29±116.61) mmHg、(383.69±101.11) mmHg vs.(332.58±64.94) mmHg](P<0.05)。结论在CPB停机后,早期应用个体化PEEP能够改善患者的氧合情况,这可能与其抑制炎性因子的释放有关。
- 王悠然葛亚力陈利海斯妍娜
- 关键词：呼气末正压炎性因子氧合指数肺保护
- 盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法对全麻诱导期芬太尼诱发咳嗽反应的影响被引量：3
- 2016年
- 目的观察盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法抑制麻醉诱导时芬太尼诱发的咳嗽反应(FIC)的有效性和安全性。方法选择行全身静脉麻醉的择期手术患者200例,随机分为四组,每组50例。H组在静脉推注芬太尼前,行深呼吸训练2次,做完深呼吸后立刻静注芬太尼;P组在静注芬太尼前10min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg;HP组:在静注芬太尼前10min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,同时行深呼吸法训练,患者做完深呼吸后立即静注芬太尼;N组按一定的顺序进行静脉快速诱导。所有患者麻醉诱导时均推注芬太尼4μg/kg,时间5s。记录患者静注芬太尼后1min内咳嗽反应(FIC)发生率、咳嗽发生时间及严重程度。结果咳嗽发生率H组6例(12%)、P组5例(10%)、HP组2例(4%)、N组18例(36%),H组、P组、HP组咳嗽发生率明显低于N组(P<0.05),四组咳嗽程度、咳嗽发生时间差异无统计学意义。四组术后恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等不良反应差异无统计学意义。结论静注芬太尼前予以盐酸戊乙奎醚与深呼吸联合能有效抑制FIC的发生。
- 何靖鲍红光高玉福斯妍娜陈利海
- 关键词：盐酸戊乙奎醚
- SIRT3介导CypD去乙酰化在右美托咪定减轻肾缺血再灌注损伤中的作用被引量：7
- 2016年
- 目的评价沉默信息调节因子2相关酶3（SIRT3）介导亲环素D（CypD）去乙酰化在右美托咪定减轻大鼠肾缺血再灌注损伤中的作用。方法健康雄性SD大鼠32只，3～4月龄，体重210～290g，采用随机数字表法分为4组（n=8）：假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（I／R组）、右美托咪定组（Dex组）和SIRT3抑制剂Tenovin-6组（Tenovin-6组）。采用肾缺血45min，再灌注48h的方法制备肾缺血再灌注损伤模型。Dex组和Tenovin-6组于缺血前30min时腹腔注射右美托咪定50p,g／kg；Tenovin-6组于给予右美托咪定前1h时腹腔注射Tenovin-650mg／kg。再灌注48h时，取肾组织，光镜下观察病理学结果，采用TUNEL法检测细胞凋亡情况，计算细胞凋亡指数，采用Western blot法检测CypD的乙酰化水平；提取线粒体，测定线粒体通透性转换孔（mPTP）的开放程度。结果与Sham组比较，I／R组、Dex组和Tenovin-6组肾组织细胞凋亡指数、CypD乙酰化水平和mPTP开放程度均升高（P〈0．05），病理学损伤加重；与I／R组比较，Dex组肾组织细胞凋亡指数、CypD乙酰化水平和mPTP开放程度均降低（P〈0．05），病理学损伤减轻；与Dex组比较，Tenovin-6组肾组织细胞凋亡指数、CypD乙酰化水平和mPTP开放程度均升高（P〈0．05），病理学损伤加重。结论SIRT3介导的CypD去乙酰化参与了右美托咪定减轻大鼠肾缺血再灌注损伤的过程。
- 斯妍娜张媛韩流陈利海徐亚杰孙凡潘笑笑鲍红光
- 关键词：右美托咪啶再灌注损伤
- 甘氨酸转运体-1对芬太尼诱导的切口痛觉敏化作用
- 2012年
- 目的：探讨甘氨酸转运体-1在芬太尼诱导的切口痛觉敏化中的作用和机制。方法：鞘内成功埋管2周后的雄性SD大鼠40只，体重为190。230g，以Brennan法制作动物切VI痛模型，并随机分为4组，NS＋NS（皮下生理盐水＋鞘内生理盐水）组、NS＋Sar（皮下生理盐水＋鞘内肌氨酸）组、Fen＋NS（皮下芬太尼＋鞘内生理盐水）组和Fen＋Sar（皮下芬太尼＋鞘内肌氨酸）组。每组各10只大鼠．通过热辐射刺激和yonFrey机械刺激进行痛行为测定，记录手术前（基础值），术后第1、2、3、4、5、6、7天大鼠的热痛和机械痛阈值，分别作统计学分析。结果：与术前基础值比较，术后第1天4组大鼠痛阈均明显降低，术后每天逐步升高。热痛和机械痛阈值以Fen＋NS组下降最为明显（P〈0．05），NS＋Sar组热痛和机械痛阈值最高，Fen＋Sar组与NS＋NS组（P〉0．05）差别不大。结论：芬太尼加重切口痛大鼠的痛觉敏化，该作用可被甘氨酸转运体-1抑制剂——肌氨酸减轻．提示甘氨酸转运体-1功能变化可能参与了芬太尼痛觉敏化作用机制。
- 陈蕾姜慧丽薛庆生陈利海于布为
- 关键词：痛觉敏化芬太尼
- 光电容积脉搏波振幅在评估患者术前焦虑中的应用
- 2024年
- 目的 探索光电容积脉搏波振幅(PPGA)用于评估手术患者术前焦虑程度的可行性。方法 依据状态-特质焦虑量表中的状态焦虑量表(STAI-S)评分将113例择期行外科手术的患者分为焦虑组(术前STAI-S评分≥40分,57例)和非焦虑组(STAI-S评分<40分,56例)。采用光电监护仪记录两组患者PPGA。采用Pearson相关系数分析STAI-S评分与各临床指标之间的相关性。ROC曲线分析PPGA对患者术前焦虑的诊断价值。结果 焦虑组PPGA低于非焦虑组(P<0.01)。两组心率、收缩压、舒张压均无统计学差异(P>0.05)。STAI-S评分与PPGA呈负相关(r=-0.43,P<0.01),与心率、收缩压、舒张压无相关性(r=0.11、0.11、0.02,P>0.05)。ROC曲线结果显示,PPGA诊断患者术前焦虑的曲线下面积为0.77[95%CI(0.68~0.86)],当取最佳诊断界值为13.5任意单位时,其对应的灵敏度和特异度分别为79.6%和71.2%。结论 PPGA可用于评估患者术前焦虑状态。患者PPGA越低,术前焦虑程度越高。
- 胡夏娟陈利海赵秀秀沈雨希徐磊
- 关键词：术前焦虑
- 甘氨酸转运体-1在大鼠切口痛模型瑞芬太尼痛觉敏化中的作用
- 2015年
- 目的探讨甘氨酸转运体-1（glycine-transporter1，Gly-T1）抑制剂肌氨酸（sarcosine，Sar）在大鼠切口痛模型中对瑞芬太尼痛觉敏化效应的影响。方法雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠36只，采用随机数字表法将其随机分为：瑞芬太尼＋鞘内生理盐水组（RN组）、瑞芬太尼＋鞘内肌氨酸组（Rs组）、生理盐水＋鞘内生理盐水组（NN组）、生理盐水＋鞘内肌氨酸组（Ns组），每组9例，按分组分别在切口痛术前给予瑞芬太尼或生理盐水尾静脉泵注，术后第1天给予肌氨酸或生理盐水鞘内注射。实验中采用VonFrey法分别测定各组大鼠术前机械缩足反射阈值（paw withdrawal mechanical threshold，PWMT）及术后2,4、12h，第1、3、5、7天的PWMT。结果与NN组比较，RN组的PWMT在术后2、4、12h及术后第1天分别为（0．21±0.04）、（0．63±0．21）、（1．331±0．50）、（3．31±1．03）g，显著降低（P〈0．01）。而RS组在上述时间点与RN组比较，PWMT分别为（2．11±1．17）、（2．89±1．05）、（4．31±1．57）、（7．11±1．76）g，明显增高（P〈0．01），且与NN组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼具有致切口痛大鼠的痛觉敏化作用，该作用可被Gly-T1抑制剂——sar所减轻，故Gly-T1可能参与了切口痛模型大鼠瑞芬太尼痛觉敏化的效应机制。
- 姜慧丽陈利海薛庆生马伟
- 关键词：痛觉敏化阿片类药物瑞芬太尼
- 床旁超声快速评估胃内容物及容量的研究进展被引量：14
- 2017年
- 近年来,超声的应用提高了麻醉实践中常用技术的安全和质量,如超声引导中心静脉穿刺,超声指导椎管内麻醉,超声引导下外周神经阻滞等。此外,床旁超声即时诊断各种临床状况,对围术期决策过程也具有重要的影响[1]。国内外许多研究报道了床旁超声快速评估胃内容物及容量以及围术期误吸风险的技术,本文将着重对床旁快速胃超声予以全面综述以期提高围术期临床安全性。新型床旁超声评估围术期误吸风险肺误吸是常见而严重的麻醉相关并发症,近几十年来,
- 蒋卫清陈利海谢欣怡鲍红光
- 关键词：胃内容物中心静脉穿刺椎管内麻醉外周神经阻滞横截面积
- 罗哌卡因复合右美托咪定关节腔内应用对膝关节镜术后镇痛的影响被引量：6
- 2015年
- 目的：评价关节腔内给予罗哌卡因复合右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响。方法：行膝关节镜手术患者60例，随机均分为两组（n=30）：罗哌卡因组（R组）给予0.25%罗哌卡因19 mL＋1 mL生理盐水；罗哌卡因复合右美托咪定组（RD组）给予0.25%罗哌卡因19 mL＋1 mL右美托咪定（100 μg）。记录患者术后VAS评分，以及术毕至首次使用镇痛药时间，术后24 h镇痛药芬太尼用量和不良反应。结果：术后1-8 h，罗哌卡因复合右美托咪定组（RD组）VAS评分明显低于罗哌卡因组（R组）；首次使用镇痛药时间，罗哌卡因复合右美托咪定组（RD组）明显长于罗哌卡因组（R组）；术后24 h镇痛药芬太尼用量，罗哌卡因复合右美托咪定组（RD组）明显少于罗哌卡因组（R组）；不良反应两组无区别。结论：关节腔内给予罗哌卡因复合右美托咪定可提供膝关节镜术后良好镇痛，延长术后首次使用镇痛药时间，减少术后24 h镇痛药芬太尼用量并且无不良反应。
- 张勇尹加林王晓亮鲍红光陈利海
- 关键词：罗哌卡因关节腔内术后镇痛
- 异氟醚对体外培养皮层神经细胞不同阶段NMDA受体亚型——NR2B表达的影响
- 目的:针对发育期大脑神经细胞的特殊性,观察吸入性全身麻醉药——异氟醚对皮层神经细胞体外不同培养阶段,神经细胞生存率、神经元突起生长速度和NMDA受体亚型——NR2B表达的影响。以期为临产妇及婴儿期麻醉药物的选择提供理论基...
- 罗艳薛庆生陈利海于布为
- 关键词：异氟醚NMDA受体NR2B
- 文献传递
- 线粒体机制在右美托咪定保护肾缺血-再灌注损伤中的作用被引量：7
- 2016年
- 目的探讨线粒体机制在右美托咪定(Dex)保护大鼠肾缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用。方法健康雄性SD大鼠32只随机均分为假手术组(Con组)、I-R组、Dex组和亲环蛋白D(CypD)抑制剂环孢霉素A组(CsA组)。肾缺血45min后再灌注48h制备肾I-R损伤模型。Dex组和CsA组在缺血前30min分别腹腔注射Dex 50μg/kg和CsA 5mg/kg。再灌注结束时取肾组织,观察肾小管坏死评分,TUNEL法测定细胞凋亡并计算凋亡指数,流式细胞仪测定荧光强度变化率以反映线粒体膜电位。提取肾组织线粒体,LS-55荧光分光光度法测定线粒体540nm处的吸光度(A_(540))值以反映线粒体肿胀度,Western blot测定线粒体CypD表达。结果与Con组比较,I-R组、Dex组和CsA组大鼠的肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达增加(P<0.05),荧光强度变化率和A_(540)值下降率减少(P<0.05)。与I-R组比较,Dex组和CsA组大鼠肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达减少(P<0.05),荧光强度变化率和A_(540)值下降率增加(P<0.05)。结论 Dex可维持肾I-R损伤大鼠的线粒体膜电位,降低线粒体肿胀程度,抑制线粒体通透性转换孔开放,改善组织损伤和细胞凋亡。其机制可能与抑制线粒体CypD的表达有关。
- 斯妍娜韩流张媛陈利海徐亚杰孙凡潘笑笑曾令清王莹鲍红光
- 关键词：缺血-再灌注损伤线粒体
