于洁
- 作品数：68 被引量：112H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：首都特色临床医学应用发展专项北京市科委首都临床特色应用研究项目北京市教委科技计划面上项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 桥式连接技术在漏斗胸手术中的应用
- 2023年
- 目的总结桥式连接技术在漏斗胸手术中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院胸外科2018年7月至2021年1月收治的25例漏斗胸患儿临床资料,其中男21例,女4例;年龄10岁5个月至16岁9个月(平均年龄14岁4个月);Haller指数3.16~6.78(平均4.93);轻度1例(Haller指数<3.2),中度2例(Haller指数3.2~3.5),重度18例(Haller指数3.5~6),极重度4例(Haller指数﹥6)。患儿均在胸腔镜辅助下行Nuss手术并采用桥式连接技术进行固定,总结并分析所有患儿一般资料、手术效果及并发症情况。结果25例均顺利完成手术,无一例发生术中并发症。术后出现并发症3例,其中双侧胸腔积液1例(1/25,4%),于B超定位下穿刺抽液后缓解;桥式连接片螺母螺钉脱离2例(2/25,8%),均为单侧单个固定片螺母脱落,支架未出现移位,胸壁外观未受影响,脱落螺母于取支架手术时同期取出。取支架后进行手术效果评估,优良率100%,无一例复发。结论桥式连接技术矫治儿童漏斗胸安全有效,可降低钢板移位风险,获得满意矫正效果。
- 严冬曾骐陈诚豪张娜于洁
- 关键词：漏斗胸矫形外科手术胸腔镜检查
- 胸壁畸形微创矫形手术套用工具
- 本实用新型属于医疗器械，尤其涉及一种用于胸壁畸形微创矫形手术套用工具，由固定器调整钳、固定器把持钳、骨膜剥离器、钢丝导向器组成。固定器调整钳设有两拔动端，其一拔动端头部为稍细的圆柱体，可置入支架两端的螺纹孔内；固定器把持...
- 曾骐张建彭芸张娜陈诚豪于洁
- 文献传递
- 婴儿期尤文肉瘤家族肿瘤临床特征及预后分析
- 2023年
- 目的总结婴儿尤文肉瘤(ESFT)临床特征及预后分析。方法回顾性分析2008年1月—2022年12月于首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心诊断并规律治疗的婴儿期ESFT的临床资料,总结临床特征及评估预后,随访至2023年2月28日。结果共7例患儿纳入分析,占我院所有ESFT病例的5.7%(7/123)。男5例,女2例,中位发病年龄为10个月,从发病至确诊的中位时间为1.5个月。原发于骨骼者共4例,软组织者3例。原发肿瘤最大直径平均值分别为8.4cm和4cm。部分切除者5例,2例完整切除。全部患儿接受了化疗,平均化疗周期为14.4个。中位放疗年龄为20.5个月。7例患儿中,5例存活,其中4例疾病完全缓解状态,1例长期带瘤生存,2例死亡。结论婴儿ESFT是一种罕见的疾病,软组织起源的肿瘤较大年龄段ESFT相对多见,婴儿期原发肿瘤相对小,婴儿ESFT需要多学科联合治疗。病初诊断时转移期、对化疗的敏感性可能是不良预后的影响因素。
- 赵文赵文于洁王生才于彤伏利兵王焕民马晓莉
- 关键词：婴儿预后
- 后置入胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸被引量：6
- 2011年
- 目的验证非胸腔镜Nuss手术的安全性，探讨后置入胸腔镜辅助治疗漏斗胸的手术方法干“治疗经验。方法2009年9月到2010年10月，191例后胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸，其中男146例，女45例。年龄2．8～20．0岁，平均（6．46±3．66）岁。Haller指数3．2～16．8，平均4．68±1．84．所有病例均先行非胸腔镜Nuss于术后再用胸腔镜观察。结果均顺利完成手术，手术27～50min，平均（32.49±2.79）min；出血1～10ml，平均（2．19±0．87）ml。随访10～23个月，术后优良率100％，手术斤发症13例，占6．81％。支撑架双侧均在胸膜外者18例，占9．42％；右侧在胸膜外者23例，占12.04％；左侧在胸膜外者17例，占8．90％。结论有经验术者在掌握一定方法的前是下，非胸腔镜Nuss于术也是安全可行的，但后置入胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸更为安全、可靠，能及时发现和处理非胸腔镜Nuss手术造成的损伤。
- 于洁曾骐张娜陈诚豪
- 关键词：漏斗胸胸廓成形术NUSS手术
- 加速康复外科策略在儿童漏斗胸手术中的应用
- 2024年
- 目的探索和评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略应用于儿童漏斗胸Nuss手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年10月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的99例漏斗胸患儿临床资料,年龄5~14岁,根据围手术期管理方案分为ERAS组(E组,50例)和对照组(C组,49例)。E组采用策略主要包括:术前宣教、呼吸锻炼、缩短术前禁水时间、多模式镇痛、麻醉深度监测、保护性肺通气、预防术后恶心呕吐等。C组采用常规措施,包括禁食禁饮6 h,仅以静脉滴注阿片类药物镇痛,未予保护性肺通气及预防性止吐药物。比较两组患儿术后镇痛效果、恢复情况、阿片类药物相关不良事件(便秘、恶心、呕吐)、肺部并发症发生率、住院时间、实验室检查结果(C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞占比)等。结果E组患儿术后第1、6 h的疼痛评分分别为3.0(1.8,5.0)分和3.5(3.0,5.0)分,明显低于C组的4.0(3.0,5.0)分和4.0(3.0,6.0)分;术后48 h内静脉自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)总量:E组为41.5(30.8,52.3)mL,小于C组的57.9(43.0,74.0)mL;上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。E组下床活动时间为术后(12.69±4.46)h,早于C组的(17.76±5.54)h;E组开始进食时间为术后(6.26±1.44)h,早于C组的(7.02±1.31)h;上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。E组术后发生镇痛相关不良事件12例(12/50,24%),少于C组的18例(18/49,36.7%);差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后第12、24、48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后肺部并发症发生率、住院时间、住院费用及术后血常规结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS策略用于儿童Nuss手术安全有效,可显著减轻患儿术后6 h内疼痛感受,减少阿片类药物用量,加快术后恢复速度,降低镇痛相关不良事件的发生率,但尚无充分证据表明其可以缩短住院时间及减少肺部并发症。
- 滑蕾于洁任艺马阳巍张富洲张建敏
- 关键词：漏斗胸胸外科手术儿童
- 水封胸腔引流装置
- 本实用新型提供了一种水封胸腔引流装置，它解决了胸腔引流取样不便等问题，其包括引流器主体，引流器主体内部设置有积液腔，积液腔与水封腔和调压腔依次连通，引流器主体外接有与积液腔连通的引流管道，引流器主体上端安装有与积液腔连通...
- 于洁陈诚豪张娜曾骐严冬徐长琪刘鼎义张谦张旭
- 儿童气管黏液表皮样癌的外科治疗被引量：1
- 2023年
- 目的总结儿童气管黏液表皮样癌的临床特征及外科治疗经验。方法收集2009年1月至2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科收治的全部气管黏液表皮样癌21例患儿的临床资料,其中男14例,女7例;中位手术年龄为9.9(4.2~13.5)岁。临床表现为呼吸道感染15例,咯血7例,胸痛1例,无症状1例。胸部CT主要表现为气管占位、肺炎、肺不张、肺气肿。在评估气管黏液表皮样癌时,如果其血运丰富(CT值≥100),在行支气管镜活检前需行肿瘤供血血管介入栓塞术。如果病理类型是低级别且肿瘤局限于气道内、位于段级以上支气管的肿瘤,首先采用支气管镜介入治疗;如果病理类型是高级别,或侵犯周围脏器和淋巴结、或位于段级及以下的肿瘤均需手术治疗。结果21例均完整切除肿瘤并获得阴性切缘,病理诊断为支气管黏液表皮样癌低级别19例,高级别2例。1例患儿术后出现持续低氧饱和,其余患儿术后均顺利出院。19例患儿获得随访,2例因更换了联系方式而失访。中位随访时间为43(2~146)个月,均未见复发及转移。结论儿童气管黏液表皮样癌以呼吸道感染和咯血为主要表现,手术切除是主要治疗方式,预后良好。
- 张谦张谦曾骐于洁陈诚豪焦安夏于洁
- 关键词：气管肿瘤支气管肿瘤胸腔镜检查
- 漏斗胸合并肺部疾病的诊断和治疗被引量：5
- 2011年
- 目的回顾先天性漏斗胸合并肺部疾病的病例，探讨诊断方法及治疗原则。方法2002年7月至2011年8月回顾性分析91例合并肺部疾病漏斗胸患儿的临床资料。其中男64例，女27例。术前常规行胸部X线平片和CT检查，其中影像学证实的漏斗胸同时合并先天性肺囊肿、先天性肺囊性腺瘤样畸形、肺隔离症、肺大疱及部分较严重的肺气肿患儿30例，均同期行漏斗胸Nuss手术和开胸肺叶切除手术。结果30例病例均顺利完成同期漏斗胸Nuss手术及肺叶切除手术，且最终均通过病理诊断证实。术后随访效果良好。结论胸部CT扫描检查是诊断先天性漏斗胸合并肺部疾病的有效方法。微创Nuss手术给同期行肺叶切除手术带来了可能。同期手术减少了患儿多次手术的手术风险，同时减轻了患者家属的经济负担。
- 张娜曾骐陈诚豪于洁
- 关键词：漏斗胸胸廓成形术NUSS手术
- 有限元分析法在鸡胸微创手术模拟中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨有限元分析法在鸡胸胸廓生物力学分析及微创手术模拟中的应用,及其指导手术方案制定的可行性.方法 在采用有限元分析法建立1例鸡胸胸廓模型及内植入支架模型的基础上,利用ABAQUS力学分析软件将支架与胸廓模型进行装配.支架位置平行于xx轴,以胸骨最高点为基准位置（设为原点）,分别在其zz轴方向设置＋20 mm、＋10 mm、-10 mm共4个不同内植入支架放置位置的鸡胸微创手术有限元模型.再于支架表面设置yy方向向内的相同大小集中力载荷,运行ABAQUS软件,求解胸廓模型在静态载荷下肋骨应力分布及胸骨位移,从而分析不同支架放置位置对胸廓产生的应力分布与胸骨位移变化.结果 在4个不同支架放置位置的鸡胸微创手术模拟中,在前胸壁施加相同外力后,胸骨发生不同大小的内向位移.其中,＋20 mm处最大位移为11.20 mm,＋10 mm处最大位移为14.85 mm,原点处最大位移为24.65 mm,-10 mm处最大位移为17.59 mm.施加在前胸壁的外力通过肋软骨传导至硬肋,并在后肋处形成较大应力分布.其中,＋20 mm处最大应力为85.56 MPa,＋10 mm处最大应力为105.82 MPa,原点处最大应力为84.93 MPa,-10 mm处最大应力为86.69 MPa.本研究中支架不同位置产生的胸骨位移不同,后肋应力分布两侧基本对称.支架位于胸骨最下端时产生后肋应力最小,胸骨位移最大.结论 应用鸡胸胸廓有限元模型行鸡胸微创手术模拟,可协助医生在术前制定并优化手术方案,提高手术效果.
- 陈诚豪王君臣张娜于洁严冬徐长琪刘鼎义张谦曾骐
- 关键词：鸡胸有限元分析
- 漏斗胸与脊柱侧弯的关系研究进展
- 2024年
- 漏斗胸与脊柱侧弯存在密切关系,而其诊断和治疗目前仍存在争议。一方面,漏斗胸人群中特发性脊柱侧弯的发生率明显高于普通人群,另一方面,漏斗胸患儿接受Nuss手术可能会继发获得性脊柱侧弯,也可能会减轻或加重所合并的特发性脊柱侧弯的严重程度。本文通过回顾漏斗胸合并特发性脊柱侧弯与漏斗胸术后获得性脊柱侧弯的相关临床经验、动物实验及生物力学研究结果,对其潜在病因、疾病关系及治疗方案进行总结,旨在启示外科医生以提高此类疾病的诊疗效果,为患儿带来最大获益。
- 陈天于洁陈诚豪张娜曾骐
- 关键词：漏斗胸脊柱侧弯
