司炎辉
- 作品数：48 被引量：100H指数：7
- 供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中华国际医学交流基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程化学工程更多>>
- AIDS合并血友病巨大炎性假瘤切除一例被引量：7
- 2010年
- 患者男,20 岁.2 岁时因外伤出血不止诊断为甲型血友病,此后,多次输注凝血Ⅷ因子.2002 年确诊为HIV 感染,而且有乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染.当时CD4 在70 个细胞/μl,应用抗HIV 治疗,CD4 升至200 个细胞/μl 左右.2005 年出现右侧大腿肿胀,考虑为血肿,并逐渐加大.2007 年6 月18 日因右侧大腿肿块住上海市公共卫生临床中心外科.入院诊断:右侧大腿血肿,AIDS,血友病甲型,丙型肝炎,乙型肝炎.
- 刘保池刘立陈辉刘新李垒司炎辉卢洪洲
- 关键词：血友病凝血障碍炎性假瘤
- 围手术期HIV感染者的抗感染治疗被引量：8
- 2012年
- 目的探讨HIV感染者围手术期合理的抗感染治疗。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科2009年1月至2011年12月救治的266例HIV感染患者围手术期临床资料,根据患者术前CD4T淋巴细胞水平分A组<200 cell/μl,B组200～349 cell/μl和C组≥350 cell/μl三组,对B组给予抗HIV病毒治疗,对A组给予抗HIV病毒、磺胺甲噁唑(SMZ)和氟康唑预防肺孢子虫和真菌感染,对已经合并结核、真菌等机会性感染者给予相应的抗感染治疗。对C组无特殊处理。结果经适当的抗感染治疗,266例患者手术后30 d内死亡6例,病死率2.3%。110例发生脓毒症,脓毒症发生率41.3%。A组脓毒症发病率明显高于B组和C组(P<0.01)。结论精细的手术与合理的围手术期抗感染治疗,可以降低HIV感染者手术后病死率和并发症发生率。
- 刘保池张磊李垒司炎辉宋言峥赵中辛
- 关键词：HIV感染围手术期手术部位感染脓毒症抗感染治疗
- HIV感染者手术风险评估系统的设计与分析
- 目的:本研究设计HIV感染者手术风险评估表,系统地分析患者手术后脓毒症和病死率风险.
方法:将CD4水平,手术切口分类,手术分级,机会性感染,器官功能这5项指标分别分为4个级别,分别赋予1分,2分,3分和4分....
- 李垒冯铁男司炎辉陈晓栋王世佳刘保池
- 关键词：艾滋病手术治疗风险评估
- 文献传递
- 325例首次入院人类免疫缺陷病毒感染者外科疾病分析
- 2014年
- 近年来，抗反转录病毒治疗明显地延长了HIV感染者的生存时间，随着新感染人数的增加，目前总的HIV感染人群在持续上升。HIV感染相关的内科系统疾病已经被大量的报道，而HIV感染者外科疾病的特点鲜见报道。本研究回顾性分析上海市公共卫生临床中心接受外科手术的HIV感染者的外科疾病情况，旨在为HIV感染者的外科诊疗提供参考。
- 苏锦松黄朝刚夏成军司炎辉刘保池
- 关键词：人类免疫缺陷病毒感染者疾病分析抗反转录病毒治疗内科系统疾病
- 脾切除加自体骨髓肝内输注促进艾滋病合并肝硬化患者的肝功能和免疫重建
- 目的:失代偿期肝硬化是临床治疗的难题,肝硬化合并艾滋病的治疗更为棘手。干细胞临床应用正在为艾滋病合并肝硬化治疗带来希望。方法:对9例艾滋病合并失代偿期肝硬化患者进行脾切除手术时经网膜右经脉插管置入门静脉,抽取自体骨髓经埋...
- 刘保池李垒司炎辉陈晓栋王世佳
- 关键词：肝功能静脉输注肝硬化患者免疫重建
- 文献传递
- HIV感染者手术风险评分的设计与分析被引量：2
- 2015年
- 目的设计HIV感染者手术风险评分表从而综合分析患者手术后脓毒症和病死率风险。方法对2009年1月至2014年12月在上海公共卫生临床中心外科收治的764例HIV感染手术患者的临床数据进行回顾性分析。根据患者是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组,用手术风险评估表检测2组的分值均数,检测评估表的敏感度和特异度。将CD4水平、手术切口分类、手术分级、机会性感染及器官功能这5项指标分别分为4个级别,分别赋予1~4分。结果术后256例发生脓毒症,发病率为34%(256/764)。术后30 d内死亡11例,均死于重度脓毒症,术后病死率为1.4%(11/764)。脓毒症组手术风险评分均值为11.62,非脓毒症组的手术风险评分均值为7.22。脓毒症组的平均评分值显著高于非脓毒症组。用评分表进行风险评估,在分隔阈值为9.5时,预测非脓毒症的敏感度为89.8%,特异度为95.1%。结论本文提出的手术风险评分表可以较准确地预测手术风险,帮助外科医师采取有效的预防措施。
- 刘保池冯铁男李垒司炎辉陈晓栋王世佳
- 关键词：人类免疫缺陷病毒死亡率
- HIV感染者合并外科疾病484例种类及特点分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨HIV感染者需要手术的病种分类及临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的484例HIV感染患者(男415例,女69例)。根据患者术后是否发生脓毒症分组,进一步根据手术种类分为创伤,感染,肿瘤和功能障碍分组,分别比较分析脓毒症和无脓毒症患者的手术前CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞,血红蛋白,血小板等指标。结果术后共发生脓毒症188例,死亡8例。脓毒症组的CD4数值,CD4/CD8比值明显低于非脓毒症组。创伤组29例,占6%,创伤组术后11例发生脓毒症,脓毒症发病率38%,无死亡;感染组227例,占47%,术后96例发生脓毒症,发病率42%,术后3例死于腹腔感染脓毒症;肿瘤组114例,占23.5%,术后52例发生脓毒症,发病率45.6%,术后5例死于脓毒症;功能障碍组114例,占23.5%。术后29例发生脓毒症,发病率25.4%,术后无死亡。结论 HIV感染者手术后感染性并发症高,合理围手术期治疗有利于减少术后感染并发症发生率。
- 刘保池冯铁男黄朝刚司炎辉李垒张伟伟姜成华
- 关键词：HIV脓毒症外科手术
- 伴HIV感染的结直肠癌患者化疗后自体骨髓回输临床观察被引量：1
- 2017年
- 目的探讨HIV感染者合并结直肠癌化疗前采集保存和化疗后回输自体骨髓对促进骨髓重建和免疫重建的效果。方法对13例结肠癌和8例直肠癌合并HIV感染患者做手术切除后化疗,其中12例接受化疗治疗,9例患者在手术时经肠系膜静脉插管埋置输液港,自体骨髓-80℃冷冻保存,化疗后经输液港输入保存的自体骨髓,之后对相关临床指标进行比较。结果化疗前2组淋巴细胞亚群,血细胞分析差异无统计学意义。术后,自体骨髓保存回输组的CD4^+T淋巴细胞在手术24个月后显著高于常规化疗组(t=4.58,P<0.001),CD8^+T淋巴细胞均值高于常规化疗组,但总体差异无统计学意义,白细胞计数比常规化疗组明显增高,其中在第1、3、6次化疗后差异有显著统计学意义(t=4.08,P<0.001;t=7.18,P<0.001;t=7.74,P<0.001),血小板均值高于常规化疗组,但总体差异无统计学意义,血红蛋白均值高于常规化疗组,其中第1、6次化疗后差异有显著统计学意义(t=2.43,P=0.03;t=2.51,P=0.02)。化疗加输注骨髓组手术后2年内2例死于肿瘤转移(2/9),化疗不输注骨髓组手术后2年内4例死于肿瘤转移(4/12),差异无统计学意义(P=0.66)。结论化疗前采集自体骨髓保存,化疗后回输保存的骨髓可以促进白细胞计数较快恢复,对骨髓重建和免疫重建的作用有待进一步研究。
- 刘保池冯铁男李垒司炎辉张伟伟刘新刘启领王盟徐念沁
- 关键词：化学治疗HIV感染骨髓移植免疫重建
- 自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化合并糖尿病的临床观察
- 2021年
- 目的研究不同途径输注自体骨髓干细胞对失代偿期肝硬化合并2型糖尿病的治疗效果。方法本研究将2016年1月至2019年12月间收治的24例失代偿期肝硬化合并糖尿病患者分为两组,其中网膜右静脉输注组10例:经网膜右静脉插管埋置输液港,经网膜右静脉-门静脉输注自体骨髓;网膜右动静脉输注组14例:经网膜右静脉和网膜右动脉分别插管埋置输液港,经网膜右静脉-门静脉和经网膜右动脉-胰十二指肠动脉分别输注自体骨髓。结果输注自体骨髓后1个月,两组患者肝功能和空腹血糖较治疗前都有明显好转(P<0.05)。随后3、6、12个月复查,单纯门静脉输注自体骨髓组肝功能持续好转(P<0.05),但是空腹血糖等指标没有明显变化(P>0.05);经门静脉和胰十二指肠动脉输注自体骨髓组肝功能持续好转,空腹血糖等指标持续好转,逐渐减量胰岛素,糖尿病状况明显好转(P<0.05)。结论自体骨髓干细胞输注到肝硬化的肝脏和有胰岛功能损伤的胰腺,可以改善肝功能和胰岛功能。
- 刘保池郎林李垒李垒
- 关键词：自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化2型糖尿病
- 自体骨髓对失代偿期肝硬化合并小肝癌的治疗被引量：4
- 2017年
- 目的研究在自体骨髓经门静脉输注改善肝功能的基础上对失代偿期肝硬化合并小肝癌进行综合治疗。方法自2010年1月至2015年12月,上海市公共卫生临床中心对12例失代偿期肝硬化合并小肝癌患者,施行经网膜右静脉插管埋置输液港,做自体骨髓经输液港输注进入门静脉改善肝硬化,在肝功能改善后,进行介入栓塞治疗和射频治疗小肝癌。结果自体骨髓经输液港输注进入门静脉后肝功能有明显改善。白蛋白总体呈上升趋势,上升趋势通过简单线性回归计算得出有统计学意义(P<0.0001);总胆红素变化没有统计学意义(P=0.50);凝血酶原时间缩短(P<0.0001);肝功能评分呈现显著下降趋势(P<0.0001)。介入栓塞和射频消融治疗后小肝癌病灶缩小或完全坏死纤维化。2例术后12个月内死于消化道出血,2例术后24个月内死于肝癌转移,其余8例均在肝功能大致正常状态下存活,最长随访时间已经超过6年。结论自体骨髓经门静脉输注后可以明显改善肝功能,然后作介入栓塞和射频消融控制小肝癌,食管下段曲张静脉内镜套扎治疗防止消化道出血,可以使失代偿期肝硬化合并小肝癌患者在肝功能恢复正常的状态下长期存活。
- 刘保池冯铁男李垒司炎辉张伟伟刘新刘启领
- 关键词：肝硬化自体骨髓消化道出血
