- 欧洲癌症研究与治疗组织评分系统对非肌层浸润性尿路上皮癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后吡柔比星即刻灌注化疗的效果评价被引量：17
- 2018年
- 目的探讨非肌层浸润性尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后即刻灌注化疗的疗效。方法回顾性分析2001年5月至2012年5月间行TURBT的484例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料，其中285例患者术后6h内首次接受膀胱灌注化疗，199例患者术后10d首次接受膀胱灌注化疗。术后6h内行首次膀胱灌注化疗的患者为即刻灌注化疗组，其余患者为对照组。参考欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）量表对复发和进展的患者进行评分。分析接受即刻灌注化疗患者的复发率和进展率，并与EORTC量表对比。结果在285例即刻灌注化疗患者中，EORTC复发评分0分组患者的1、5年复发率分别为5．3％和14．0％，低于EORTC量表参考值（分别为15．0％和31．0％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。EORTC复发评分1-4分患者中，即刻灌注组患者的1年无瘤生存率为81．3％，高于对照组（76．7％），差异有统计学意义（P=0．014）；EORTC复发评分5-9分患者中，即刻灌注化疗组和对照组患者的1年无瘤生存率分别为73.3％和70．2％，差异无统计学意义（P〉0．05）；EORTC复发评分10-17分患者中，即刻灌注化疗组和对照组患者的1年无瘤生存率分别为50．1％和48．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。285例接受即刻灌注化疗患者的1、5年进展率与EORTC量表参考值比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。Cox多因素分析显示，既往复皴、病理分级、肿瘤数目、肿瘤直径和即刻灌注化疗情况与肿瘤复发均有关（均P〈0．05）。结论EORTC量表可较准确地评价行TURBT后接受即刻灌注化疗的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的疗效，EORTC复发风险评分1-4分患者的收益最大。
- 丁祥黎杨德林颜汝平李志鹏叶春伟何进禹路和术臣李海丹
- 关键词：膀胱肿瘤肿瘤局部灌注经尿道膀胱肿瘤电切术
- 微通道经皮肾镜取石术肾盂撕裂类型及防治
- 2016年
- 目的总结微通道经皮肾镜取石术肾盂撕裂的类型,并探讨成因及防治对策。方法对2013年1月~2015年5月我科经治的10例微通道经皮肾镜取石术发生肾盂撕裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者发生肾外型肾盂撕裂,术中不能成功置入双J管,其中1例术后出现肾盂漏尿,肾周尿囊肿,发热等,予重置肾造瘘管,双J管及肾周引流管后好转;7例患者发生肾内型肾盂撕裂,无肾盂漏尿、感染发生。结论经皮肾镜取石手术肾盂撕裂可归纳为肾内型和肾外型,选择合理准确的经皮肾穿刺通道是预防肾盂撕裂的关键,针对不同的肾盂撕裂类型采取相应的治疗措施则是减轻患者不良预后的重要保障。
- 曹贵华邱学德李志鹏杨德林李泽惠袁顺辉何进和术臣万伟鸣
- 关键词：微通道经皮肾镜取石术并发症
- 完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果被引量：1
- 2023年
- 目的探讨完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果。方法回顾性分析2020年9月-2021年10月该院5例行完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,并于术中经尿管逆行置入双J管患者的临床资料。结果5例患者在完全腹腔镜下行全膀胱全切,采用经尿管逆行放置双J管,在术后均未出现严重并发症。新膀胱术中置入双J管,操作时间2~4min,单侧平均置入时间为(2.8±0.6)min,住院时间为(13.0±0.8)d。5例患者术后排尿恢复较好,且在病情恢复过程中均未发生尿漏和感染。结论在完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中,应用经尿管逆行置入双J管的方法,取得了良好的应用效果,可以在不破坏气腹的同时缩短手术时间,有利于患者术后排尿功能的恢复,其是一种在新膀胱术中安全、有效且便捷的辅助手段。
- 郝左奇袁顺辉唐彬洋席亮和术臣
- 关键词：完全腹腔镜原位回肠新膀胱术双J管腹腔途径
- 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察被引量：20
- 2018年
- 目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的体会.方法 随机抽取2016年11月至2017年11月在本院收治的输尿管结石患者77例.按照随机原则分为研究组（输尿管镜钬激光碎石术）与对照组（输尿管镜气压弹道碎石术）.对比两组治疗效果及治疗前后血清指标变化.结果 研究组一次碎石成功率、术后结石排净率均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组手术时间、术后血尿持续时间、术后住院时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组并发症少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组术后72 h的应激反应指标、肾功能指标、尿液指标均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管结石采用输尿管镜下钬激光技术治疗的效果更为理想,值得进行深入研究和推广.
- 李海丹杨德林李志鹏颜汝平袁顺辉何进禹路和术臣叶春伟杨晓芳李卓衡
- 关键词：输尿管结石钬
- 经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的临床价值分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的临床价值。方法2016年1月至2018年12月四川省西昌市人民医院就诊的126例前列腺增生合并膀胱结石患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各63例。对照组行经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术,观察组行经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术。比较两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分表(QOL)、最大尿流率(MFR)残余尿量评分与术后并发症发生情况。结果对照组术中出血量、碎石时间高于观察组(P<0.05);术后对照组膀胱冲洗、留置导尿管、住院时间高于观察组(P<0.05),IPSS、QOL、残余尿量评分均明显高于观察组,MFR评分低于观察组(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的治疗效果显著,有利于术后患者的快速康复,减少住院时间及并发症发生率。
- 郑重黄华松李杨健王华康和术臣
- 关键词：膀胱结石前列腺增生
- 微通道经皮肾镜取石手术并发症的治疗体会被引量：10
- 2009年
- 目的探讨微通道经皮肾镜取石术并发症的原因和处理方法。方法回顾性分析675例行微通道经皮肾镜取石患者中44例有并发症者的病因和处理方法,其中出血而需进一步处理者17例,穿刺通道丢失11例,十二指肠损伤1例,肾盂穿孔伤4例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,感染8例,脑血管意外1例。结果出血者分别用局部压迫、选择性肾动脉栓塞等处理治愈;穿刺通道丢失者再建通道;十二指肠损伤1例,及时局部引流,肠外营养治愈;肾盂穿孔伤4例,依穿孔大小、位置和结石大小选择不同手术时机再次手术;肾盂输尿管连接部狭窄2例,分别行腔内和开放手术治愈;感染8例,局部引流,选择敏感抗生素控制感染后再次手术;脑血管意外1例。44例出现并发者42例治愈,再次微通道经皮肾镜取石术效果满意。结论微通道经皮肾镜取石术疗效好,并发症少,只要积极预防和及时处理并发症,仍可治愈结石。
- 邱学德李泽惠李志鹏方克伟王家平曹贵华李海丹何进和术臣徐鸿毅
- 关键词：上尿路结石经皮肾镜并发症
- 输尿管软镜与经皮肾镜治疗有经皮肾镜手术史的复杂性结石的比较
- 2023年
- 目的探讨患者既往有经皮肾镜碎石取石术(PCNL)史,后二次手术行PCNL或输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年5月昆明医科大学第二附属医院收治的既往有PCNL手术史的76例PCNL及83例RIRS患者的临床资料,比较两组术中出血、术前泌尿道感染、结石清除率、手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症的差异。结果PCNL组及RIRS组在年龄、性别、体质量指数、结石最大径、结石类型、泌尿系感染率等差异无统计学意义(P>0.05)。术中PCNL组血红蛋白损失量(23±11)g/L,RIRS组(16±7)g/L;术中红细胞压积损失量分别为(6.4±3.0)%和(4.5±2.1)%;手术时间分别为(155±39)min和(118±33)min;结石清除率分别为64.5%和79.5%,平均住院时间分别为(7.0±2.2)d和(5.6±1.5)d,治疗费用分别为(13978±3487)元和(19783±7239)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于既往有PCNL手术史的复杂性肾结石患者,二次手术行RIRS疗效优于PCNL,但治疗费用高于PCNL。两种治疗方式均安全有效。
- 吴骏超和术臣王海峰王家平邱学德
- 关键词：经皮肾镜二次手术残石
- 肾结核的综合诊断
- 2011年
- 目的探讨提高肾结核诊断的方法。方法回顾分析肾结核诊断的方法和诊断敏感性。结果尿抗酸杆菌检查、尿PCR检测结核菌DNA、KUB/IVU、B超、CT对肾结核的诊出率分别为29.3%(17/58)、79.3%(46/58)、84.5%(49/58)、44.8%(26/58)和65.5%(38/58),经上述检查不能确诊的患者,行膀胱镜活检、输尿管镜检、经皮肾穿刺引流液查结核菌及引流液PCR检测结核菌DNA等可提高诊断率。结论随着不典型性肾结核的增多,肾结核的诊断需要依靠多种诊断方法才能作出正确诊断。
- 胡东华邱学德李泽惠李志鹏方克伟曹贵华李海丹何进和术臣
- 经尿道前列腺剥离联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生或并发膀胱结石
- 目的探讨使用等离子电切镜(PK)经尿道剥离前列腺,由耻骨上小切口取出治疗重度前列腺增生或并发膀胱结石患者的应用价值。方法对20例重度前列腺增生(>60g),其中5例并发单发或多发膀胱结石患者,采用PK经尿道于前列腺包膜水...
- 李志鹏李泽惠曹贵华邱学德方克伟李海丹何进和术臣
- 文献传递
- 腔内前列腺等离子剜除联合膀胱小切口在治疗重度前列腺增生中的应用
- 2010年
- 重度前列腺增生患者，采用常规的经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）时，手术时间较长。国内首先采用的经尿道前列腺等离子腔内剜除术（PKEP）在一定程度上缩短了手术时问，并可达到开放手术效果，效果满意。我们在前期处理前列腺增生合并膀胱结石的患者时，发现经尿道前列腺等离子腔内剜除联合膀胱小切口（PKEIP）治疗该疾病手术时间明显缩短，出血少，降低了高龄／合并肺、心脑血管等疾病患者的手术风险，继而将该技术推广应用至重度前列腺增生患者，也取得了较好疗效，现报告如下。
- 曹贵华李志鹏李泽惠邱学德方克伟和术臣
- 关键词：前列腺增生经尿道前列腺汽化电切逆行
