夏良裕
- 作品数：79 被引量：341H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术文化科学更多>>
- 巨泌乳素与假性高泌乳素血症实验室诊断路径研究进展
- 2023年
- 泌乳素(prolactin,PRL)是一种肽类激素,在调节女性乳房发育和泌乳中具有重要作用,同时还有渗透调节、血管生成和免疫调节等功能[1]。泌乳素的生理性增高主要见于运动、妊娠、产后及应激状态等;病理性升高时主要临床表现为溢乳、闭经和不育,见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、库欣综合征、肢端肥大症、下丘脑肿瘤等。泌乳素检测是诊断高泌乳素血症的依据,临床实验室常用免疫法测定泌乳素,但是该方法常受巨泌乳素的干扰[2]而出现假性高泌乳素血症.
- 罗薇程歆琦夏良裕
- 关键词：高泌乳素血症肢端肥大症库欣综合征溢乳乳房发育
- 绝经期女性β-hCG持续低水平升高1例及文献复习被引量：1
- 2022年
- 目的分析1例绝经期女性血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)持续低水平升高的临床特点及β-hCG干扰实验处理,为临床鉴别诊断提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月于北京协和医院就诊的1例绝经期β-hCG持续低水平升高女性的临床资料和实验室检查。分别采用Siemens Atellica IM1600、Roche Cobas e801、Abbott ARCHTECT i2000SR和Beckman UniCel DxI8004个检测平台以及聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)沉淀法对病例血清样本进行处理并重复检测β-hCG,以排除异嗜性抗体及其他可疑干扰。以“人绒毛膜促性腺激素”、“绝经期女性”、“β-hCG持续低水平升高”、“β-hCG参考区间”、“human chorionic gonadotrophin”、“postmenopausal women”、“β-hCG sustained low-level elevation”和“β-hCG reference interval”为关键词在中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science检索自建库至2022年6月报道的绝经期女性β-hCG持续低水平升高的病例报道及相关文献资料,并对检索结果进行总结分析。结果血清样本在Siemens Atellica IM1600、Roche Cobas e801、Abbott ARCHTECT i2000SR和Beckman UniCel DxI8004个平台的检测结果分别为9.00IU/L、7.21IU/L、10.24IU/L和8.63IU/L。样本经PEG沉淀处理后在Siemens Atellica IM1600平台检测,结果为9.10IU/L,回收率为101%,排除异嗜性抗体干扰。检索数据库最终纳入分析的外文文献有18篇,包括1例无症状绝经期女性血β-hCG持续低水平升高的病例报道,以及探讨绝经期女性血β-hCG持续低水平升高的原因、血β-hCG的来源、绝经期女性β-hCG的参考区间和不同实验室定量β-hCG报告差异的研究等。垂体hCG来源是绝经期女性无症状β-hCG低水平升高的主要原因。结论绝经期女性β-hCG可呈生理性升高,实验室应评估干扰因素、参考区间适用性等因素并采取相应措施,为临床合理诊疗提供依据。
- 朱旭侯立安张颖刘荔刘欣苏玉君王健夏良裕
- 关键词：人绒毛膜促性腺激素绝经期女性
- 传统检测汗液氯离子方法对中国囊性纤维化患者的诊断价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨传统检测汗液氯离子方法的准确性及对中国囊性纤维化(CF)患者的诊断价值。方法用传统检测汗液氯离子方法测定了2012年1月至2019年10月北京协和医院收治的118例疑似CF患者的汗液氯离子浓度,并与患者的最终诊断比较并分析。结果筛查患者数118例,平均年龄(25.8±13.6)岁。其中102例获得有效汗液氯离子检测数据,其浓度中位数为43.3 mmol/L(IQR:23.8~120.1 mmol/L)。80例患者的汗液氯离子检测结果符合诊断;39例汗液氯离子检测为阳性结果(≥60 mmol/L),其中31例(79.49%)确诊CF;40例阴性结果(<30 mmol/L),其中32例(80%)排除CF;23例处于临界值(30~59 mmol/L),其中17例(73.91%)排除CF,其余6例(26.09%)未能明确诊断;66例(64.71%)具有可重复性。结论汗液氯离子测定结果的CF阳性预测值为79.49%,阴性预测值为80%。传统汗液氯离子检测方法对于中国CF患者具有较高诊断价值。
- 陈珂琪李雪徐文帅高君夏良裕徐凯峰田欣伦
- 关键词：阳性预测值
- 静脉采血时握拳时间过长导致假性高钾血症2例及文献复习
- 2023年
- 目的 通过分析两例血钾增高患者的临床表现和实验室结果特点,为识别采血过程中握拳导致的假性高钾血症及促进规范采血过程提供依据。方法 查阅患者病历并与患者、采血护士、医生进行沟通确认高钾与临床表现的符合性及采血过程中的影响因素;进行握拳试验、检测同时采集的多个样本分析血钾的连续变化特点;查阅文献并结合前述结果进行综合分析。结果 1例为糖尿病患者,肾功正常。在采血过程中全程紧握拳头。行握拳试验结果为:不握拳采样血钾为4.5mmol/L,握拳1min立即采样血钾为5.1mmol/L。另一患者因身材矮小就诊,无高钾血症相关病因及临床表现。该患者同一时间采集的6个血清管样本血钾结果由5.4mmol/L升高到6.2mmol/L。2例患者均排除样本溶血、输液、容器错误、高白细胞、高血小板、样本保存与处理不当等导致血钾增高的因素。结论 采血时握拳时间过长可导致假性高钾血症,在临床工作应注意鉴别,并通过规范采血过程避免此类问题。
- 贾秋桦侯立安程倩张颖刘荔苏玉君刘欣梁小悦李洪雷夏良裕
- 关键词：握拳静脉采血
- 了解孕期检验指标变化,看到箭头不惊慌
- 2020年
- 做孕期产检期间,经常要抽血做化验。拿到检验报告单,我们一般首先会看看结果后面有没有上下的箭头。如果一个箭头都没有,就会觉得一切正常。如果有箭头,可能会感觉紧张,不知道自己是否得了疾病,急切希望听到医生的解答。
- 夏良裕
- 关键词：检验报告单孕期
- 改良后的长春恒晓脂蛋白相关磷脂酶A2活性检测试剂性能验证
- 2018年
- 目的评价改良后的长春恒晓脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性检测试剂在Beckman AU5800自动生化分析仪上的分析性能。方法收集2017年9~10月北京协和医院110例患者及40例表观健康人临床检测剩余血清,分别用于Lp-PLA2方法学比对及参考区间验证。参考CLSI相关文件,评价精密度、线性范围及常见干扰(结合胆红素、游离胆红素、血红蛋白和乳糜)。结果 Lp-PLA2活性测定试剂重复性CV(%)和实验室内不精密度CV(%)分别为1.2%~4.4%和1.5%~5.1%;线性范围为40~550U/L,相关系数(r)为0.998。低Lp-PLA2活性混合血清在试验浓度内的四种干扰物(乳糜≤1 000FTU,游离胆红素≤40mg/dl,结合胆红素≤40mg/dl,血红蛋白≤8g/L)对该试剂无干扰;高Lp-PLA2活性混合血清在试验浓度内的三种干扰物(乳糜≤3 220FTU,游离胆红素≤38.2mg/dl,结合胆红素≤38.2mg/dl)对该试剂无干扰。方法学比对中回归方程的决定系数R2为0.995,相关系数(r)为0.997。该实验室初步临床评估建立的LpPLA2活性的参考区间为68~374U/L。结论改进后的Lp-PLA2活性测定试剂的基本性能明显提高。
- 王丹晨侯立安国秀芝秦绪珍无琼刘茜刘荔高学慧夏良裕程歆琦邱玲
- 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2冠状动脉粥样硬化
- 女性血清睾酮假性升高案例分析与文献复习被引量：2
- 2022年
- 目的分析女性睾酮测定结果假性升高的病例特点并回顾文献,为临床实验室识别假性睾酮升高提供参考依据。方法回顾性分析北京协和医院3例睾酮假性升高患者的病例特点,比较不同检测平台与方法测定睾酮水平的结果;通过PUBMED、中国知网检索国际和国内与睾酮假性升高、睾酮检测方法相关文献进行综合分析。结果3例女性患者免疫法测定睾酮水平升高,经质谱法测定睾酮水平均正常,排除高雄激素血症诊断。共检索到38篇与睾酮检测相关文献,9篇为假性高雄激素血症的病例报道,其中国内于2021年共有2篇文献报道假性高雄激素血症共12例,所有案例均用液相色谱串联质谱法确认睾酮水平。既往研究明确提示临床实验室常规应用的免疫法测定女性睾酮结果与质谱法相关性差,存在不同程度偏差。结论免疫法检测女性睾酮易受干扰导致结果假性升高,建议临床实验室对所用检测方法进行评估并建立鉴别方案,对于可疑睾酮假性升高的样本采用其他免疫平台或LC-MS/MS法进行确认。
- 罗薇侯立安禹松林张颖于佳磊尹逸丛刘荔梁小悦刘欣苏玉君谢少伟邱玲夏良裕
- 关键词：睾酮免疫法高雄激素血症
- 新媒体微视频联合病例教学对八年制临床医学生检验项目的理解有效性的影响被引量：4
- 2022年
- 目的探讨新媒体微视频联合病例教学八年制临床医学生对检验项目理解有效性的影响。方法以病例教学形式设置临床检验项目,分别对临床检验指标意义理解、临床符合性判断、临床检测干扰问题分析能力等指标设置调查问卷,分别在2019年和2020年对2015级和2016级北京协和医学院八年制临床医学生发放问卷;2020年的2015级八年制临床医学生参与新媒体微视频的制作;2016级八年制临床医学生在填写调查问卷前1周观看相似指标制作的新媒体微视频。统计分析2019和2020年两次调查问卷中八年制临床医学生对临床检验指标意义、临床符合性和干扰识别的提升率。结果2019年和2020年有效调查例数分别为108和86例,所有题干全部正确率分别为0.00%和29.00%,及格率(≥60分学生数占总学生数的百分比)分别为15.70%和94.10%。2019年和2020年观看新媒体微视频中病例教学的学生对临床检验指标意义理解率分别为51.90%和82.60%,对临床检验指标结果与临床符合性判断正确率分别为73.2%和93.0%,对临床检测干扰的识别及分析正确率分别为40.70%和77.90%。结论采用新媒体微视频联合病例教学可有效提高临床八年制学生对临床检验指标的理解及认识。
- 禹松林王丹晨邱玲国秀芝夏良裕齐志宏程歆琦
- 关键词：病例教学线上学习
- 基于数据挖掘研究血小板数量对血钾的影响被引量：2
- 2022年
- 目的研究血小板参数对血钾的影响,为识别血小板导致的假性高钾血症提供依据。方法将同时送检血常规和血清生化或血浆生化的患者数据用于大数据挖掘。利用决策树模型对血小板与血清钾或血浆钾的关系进行分析,并根据血小板数量分为5组进行血清、血浆钾的比较,并分析血钾与血小板参数的关系,A~E组血小板数量分别为≤100×10^(9)/L、(101~350)×10^(9)/L、(351~711)×10^(9)/L、(712~988)×10^(9)/L、>988×10^(9)/L。利用Pearson相关性模型探究血小板参数与血钾的相关性。结果决策树模型显示,血清钾浓度随着血小板数量的增加显著升高(P<0.01)。A、B、C、D、E组血清钾分别为(4.03±0.39)mmol/L、(4.22±0.35)mmol/L、(4.34±0.38)mmol/L、(4.71±0.48)mmol/L、(5.16±0.61)mmol/L,组间相比P<0.01,血浆钾分别为(3.86±0.50)mmol/L、(3.87±0.41)mmol/L、(3.82±0.46)mmol/L、(3.83±0.49)mmol/L、(3.71±0.55)mmol/L,组间比较P=0.01。同等血小板数量组相比,血清钾高于血浆钾,且随着血小板数量的增加,差异逐渐增大。血清钾与血小板参数呈正相关。血小板>988×10^(9)/L时,17.2%的患者出现可识别性假性高钾血症。结论血小板增多可导致血清钾测定结果升高,实验室应建立程序识别血小板增多导致的血清样本假性高钾血症。
- 张好良卢文雅侯立安徐二木徐二木夏良裕吴卫
- 关键词：血清钾血浆钾血小板
- 症状不典型心肌梗死1例
- 2015年
- 目的报道1例心肌损伤标志物大幅升高但临床症状、体征及其他辅助检查结果均不典型的急性心肌梗死案例。方法在3种检测平台上测定患者血液标本中的心肌损伤标志物以排除系统间差异和检测错误;排除溶血、纤维蛋白原、异嗜性抗体等干扰物的存在;密切结合超声心动图、核磁共振、冠脉造影等辅助检查手段寻找心肌损伤标志物大幅升高的原因。结果结合多种辅助检查结果该患者最终明确诊断为急性心肌梗死,左主干+三支病变。结论该患者没有出现急性心肌梗死典型症状,且心电图、超声心动表现与大面积心肌损伤不符,这主要是因为侧支循环的建立和冠脉血栓发生了自溶所致。
- 高冉邱玲程歆琦夏良裕韩业晨秦绪珍张瑞丽高学慧
- 关键词：急性心肌梗死心肌损伤标志物心电图冠脉造影
