张义德
- 作品数：51 被引量：165H指数：8
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南通市社会事业科技创新与示范计划项目南通市科技局社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- Ⅳ型心肾综合征发病机制研究新进展被引量：7
- 2021年
- Ⅳ型心肾综合征对于慢性肾脏病患者的死亡率和预后具有重要的影响。但目前对于Ⅳ型心肾综合征发病机制的了解还不全面,治疗手段还不能有效控制Ⅳ型心肾综合征对慢性肾脏病患者生命的威胁。因此还需要对Ⅳ型心肾综合征的发病机制进一步深入研究,以开发出新的有效治疗手段。本文将近年重点关注的Ⅳ型心肾综合征发病机制的新进展做一综述,以期为药物研发提供依据,并指导临床诊断和治疗。
- 姚超逸张义德
- 关键词：心肾综合征发病机制炎症血管紧张素系统
- 自体动静脉内瘘反复功能丧失患者血小板功能分析
- 2011年
- 目的:探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘反复功能丧失与血小板活化及聚集功能的关系。方法:选取我院血液净化中心以自体动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者为研究对象,分为自体动静脉内瘘反复功能丧失组(A组,18例)和自体动静脉内瘘长期存活组(B组,30例)。另设健康对照组(C组,12例)。采用流式细胞仪测定各组血小板活化指标(CD62P,CD63)的表达,同时分别以腺苷二磷酸(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂,光学法检测血小板聚集率(PAgT),并进行组间比较。结果:与内瘘长期存活组及对照组相比,内瘘反复功能丧失组的血小板活化指标(CD62P和CD63)以及血小板聚集率(PAgTADP和PAgTAA)明显增高(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示血小板CD62P表达增加及PAgTADP增高为自体动静脉内瘘反复功能丧失的危险因素。结论:维持性血液透析患者自体动静脉内瘘反复功能丧失与其循环的活化血小板水平增高及血小板聚集功能增强相关。
- 吴建华施辉王锋张义德
- 关键词：动静脉瘘肾透析血小板活化因子血小板聚集
- 营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与自体动静脉内瘘功能丧失的相关性研究被引量：5
- 2017年
- 目的:分析营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失的影响。方法:以2012年1月1日—2014年1月1日在南通大学附属医院肾脏内科行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象进行回顾性分析,收集患者基线临床数据。采用Kaplan-Meier法分析患者自体动静脉内瘘的生存率。采用Cox比例风险模型分析患者自体动静脉内瘘功能丧失的危险因素。结果:共有167例患者入选本研究,其中同时合并营养不良、炎症以及动脉粥样硬化的MIAS患者有28例(16.77%)。有2种合并症患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为92.11%、81.58%和71.05%,低于无合并症组(χ2=5.208,P<0.05)及1种合并症组(χ2=6.616,P<0.01);3种合并症组患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为82.14%、67.86%和53.57%,低于无合并症患者(χ2=8.273,P<0.05)及1种合并症患者(χ2=11.901,P<0.01)。任意2种合并症(HR=4.066,95%CI:1.403~10.387,P<0.01)或3种合并症(HR=5.112,95%CI:1.726~16.054,P<0.01)是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素。结论:MIAS与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失密切相关,营养不良、炎症及动脉粥样硬化任意2种及3种合并症的存在是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素。
- 吴建华王锋张义德戴厚永黄新忠陈晓岚
- 关键词：自体动静脉内瘘生存率
- 结缔组织生长因子和β链蛋白在高糖诱导的足细胞上皮间充质转化中的作用被引量：2
- 2013年
- 糠尿病肾病（DN）是导致终末期肾病的主要病因之一，肾小球足细胞的上皮间充质转化（epithelial—mesenchymal transition，EMT）和DN发病机制中恩有重要病理作用。
- 戴厚永张义德袁莉黄新忠张定武陈晓岚施辉范亚平
- 关键词：肾小球足细胞结缔组织生长因子间充质高糖诱导上皮链蛋白
- 冬虫夏草对自发性高血压大鼠肾脏Klotho表达和肾小管上皮细胞凋亡的影响被引量：9
- 2009年
- 目的观察自发性高血压大鼠（SHR）肾脏Klotho表达和肾小管上皮细胞的凋亡情况以及冬虫夏草对其的影响，探讨冬虫夏草在高血压肾损伤肾小管上皮细胞凋亡中的保护作用机制。方法按随机数字表法将20只22周龄雄性SHR分为模型组（SHR）、冬虫夏草组、氯沙坦组、冬虫夏草＋氯沙坦组，以5只22周龄雄性Wistar-Kyoto（WKY）大鼠为对照组。测定尿蛋白量（24h）、NAG、Scr、BUN水平，并观察肾脏病理改变；RT—PCR法观察肾组织Klotho、p53和p21 mRNA表达；Western印迹法检测肾组织Klotho、p53、p21和活性caspase-3蛋白表达；原位缺口末端标记法（TUNEL）检测肾小管上皮细胞凋亡。结果与SHR组相比，冬虫夏草组、氯沙坦组、冬虫夏草±氯沙坦组尿蛋白量（24h）[（52．16±29．3）mg、（49．97±32．5）mg、（54．67±30．09）mg比（96．52±36．94）mg]、尿NAG[（44．13±9．11）、（42．75±8．33）、（41．96±7．88）U／L比（54．07±6．57）U／L]、Scr[（45．25±9．55）、（43．76±8．65）、（45．18±7．28）μmol／L比（53．84±10．21）μmol／L]和BUN[（8．25±1．03）、（8．40±1．58）、（8．32±0．98）mmol／L比（8．91±1．24）mmol／L]均显著减少（均P〈0．05），肾脏病理损害减轻，同时肾脏Klotho表达显著上调（P〈0．01），而p53、p21及活性caspase-3表达均显著下调（均P〈0．01），肾小管上皮细胞凋亡显著减少（分别为7．56％±0．52％、7．93％±0．37％、7．37％±0．36％比13．32％±0．64％，均P〈0．01），各药物干预组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冬虫夏草可能通过上调Klotho表达，抑制p53、p21的表达和caspase-3的活化，减少肾小管上皮细胞凋亡，从而对高血压肾损伤起一定的保护作用。
- 周巧玲唐荣朱俐俐汤天凤涂珊张义德
- 关键词：冬虫夏草细胞凋亡KLOTHO
- 维持性血液透析患者获得性穿透性皮肤病一例
- 2019年
- 维持性血液透析患者合并获得性穿透性皮肤病在临床上较为罕见,仅散见于文献中病例报告[1-3]。我科近期收治1例,报道如下。患者,男,57岁。因"维持性血液透析4年,面部皮疹6个月"入院。患者15年前发现高血压,未予重视和治疗;6年前因夜尿增多、乏力在外院检查发现蛋白尿、血肌酐增高,拟诊为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病4期;4年前因乏力加重、恶心、纳差在南通大学附属医院诊断慢性肾脏病5期,行左前臂动静脉内瘘术后维持性血液透析治疗,每周3次.
- 郭乃凤张义德张定武范亚平
- 关键词：维持性血液透析皮疹
- 动静脉内瘘术后血管痉挛21例报告被引量：3
- 2011年
- 建立良好的血管通路是维持性血液净化的关键.目前,自身动静脉内瘘已成为首选的血液净化血管通路并被广泛使用.然而,术中和术后均可出现血管痉挛及血栓而影响维持性血液净化的顺利进行.2009年7月～2010年12月,我们共实施动静脉内瘘术39例,发生血管痉挛21例.现报告如下.
- 张义德施辉吴建华袁莉王锋
- 关键词：动静脉内瘘术血管痉挛血液净化血管通路维持性
- 抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的诊断意义
- 方法 纳入2013 年2 月-2014 年2 月之间在南通大学附属医院经临床病理诊断的肾病患者,使用间接免疫荧光法检测血清中抗PLA2R 抗体的表达,并收集相关临床资料.结果 共纳入52 例患者,其中包括18 例IMH,...
- 袁莉施岚范亚平吴建华俞燕曹英杰徐玉音张定武戴厚永张义德黄新忠王锋吴亚军施辉陈晓岚郭乃凤
- 原发性肾病综合征胰岛素抵抗与炎症因子的相关性被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)是否存在胰岛素抵抗及其与炎症因子TNF-α、IL-6的相关性。方法:收集73例PNS患者和69例健康对照者血脂、血肌酐、空腹血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感指数,并用ELIASA法检测TNF-α、IL-6,两组对照比较,判断PNS有无胰岛素抵抗,分析胰岛素敏感指数与TNF-α、IL-6的关系。结果:PNS患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素、TNF-α、IL-6显著高于对照组(r=-0.45,r=-0.62,P<0.05),胰岛素敏感指数显著低于对照组(P<0.05)。胰岛素敏感指数与TNF-α、IL-6呈显著负相关(P<0.05)。结论:PNS存在胰岛素抵抗,可能与炎症因子TNF-α、IL-6升高有关。
- 张定武张义德
- 关键词：肾病综合征胰岛素抵抗肿瘤坏死因子-Α白介素-6
- 持续不卧床腹膜透析23例反复住院原因分析及护理体会被引量：3
- 2013年
- 目的：探讨做好腹膜透析患者的护理,提高生活质量,避免各种并发症发生的有效途径。方法 ：采用1.5%~2.5%葡萄糖腹膜透析液,置管成功后由间歇性腹膜透析过渡到CAPD,每日透析液用量在6000~8000mL间,透析液葡萄糖浓度视超滤量、尿量及患者情况调节。对于因相同原因多次入院治疗的23例患者进行调查。结果：腹膜透析反复住院23例患者中,因容量负荷过重7例;操作不规范、导管出口处或隧道感染、肠道感染等引起腹膜炎8例;导管移位漂浮、纤维蛋白凝块堵塞、大网膜包裹、腹胀等引起的腹透管引流不畅5例;毒素清除障碍3例。结论：加强患者自我管理教育能提高腹膜透析患者的治疗效果和健康状况。
- 丁育红张玲刘霞范凤燕张义德戴厚永
- 关键词：尿毒症慢性肾小球肾炎腹膜透析护理
