张平 作品数:111 被引量:414 H指数:9 供职机构: 吉林大学第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 吉林省科技发展计划基金 吉林省科技厅国际合作项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 理学 生物学 更多>>
急性复发性胰腺炎致脾动脉直接破裂出血1例报告 被引量:2 2018年 患者男性,48岁,因“反复腹痛6个月,加重伴腹胀1周”于2017年8月1日入本院。患者6个月间发作急性胰腺炎3次,经治疗好转。1周前饮酒后出现腹痛,治疗后未见明显好转。既往史:饮酒史30年,约120 g/d,未戒。查体:腹部平坦,腹软,全腹触及压痛,左下腹触及反跳痛。脾触诊Ⅰ度肿大。辅助检查:肝胆胰脾增强CT(2017年4月8日):肝内门静脉分支,门静脉及其属支血栓形成,伴门静脉海绵状变性、脾脏增大。胃镜(2017年7月4日):食管静脉曲张(轻度),胃底静脉曲张(中度),糜烂性胃炎。入院后急检血淀粉酶430 U/L,尿淀粉酶2445 U/L,D-二聚体5410μg/L,纤维蛋白原降解产物48.4μg/ml,Hb 118 g/L,红细胞比容0.362。入院6 h,患者诉腹痛明显,痛苦面容,大汗,查体:全腹部散在压痛、反跳痛,心率120次/min,血压93/62 mm Hg。 辛奇 白志清 周明铭 张平关键词:胰腺炎 脾动脉 病例报告 426例无张力疝修补术的回顾性分析 被引量:4 2009年 目的:探讨腹股沟疝的病因及如何降低无张力疝修补术后的复发率。方法:对426例行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者手术均顺利,无手术死亡和切口感染。术后出现阴蠼积液8例,经穿刺抽液后痊愈;并发尿潴留11例,经导尿处理后24~48h恢复正常。术后随访2—45个月,无复发。结论:完善的闺手术期处理是有效降低无张力疝修补术后各种并发症的关键因素,同时无张力疝修补术也使腹股沟疝的日间手术成为可能。 毕辉 张平 杜晓宏关键词:无张力疝修补术 腹股沟疝 复发 结核性肝脓肿误诊为细菌性肝脓肿1例诊治分析 被引量:1 2016年 1病例资料患者,男,52岁,因持续性肝区疼痛7天,加重1天入院。既往无其他病史。生命体征及体格检查除肝区叩痛外未见其他异常。血常规:白细胞计数正常,中性粒细胞79%。其他实验室常规检验无阳性结果。入院时查腹部彩超显示肝实质低密度影,考虑肝脓肿。给予应用三代头孢、保肝等治疗5天后症状未见缓解。复查彩超脓肿无缩小。全科讨论后行细针穿刺活检送病理,结果回报为炎性组织, 王起龙 魏锋 方喜洙 于刚 张平关键词:细菌性肝脓肿 肝区 细针穿刺活检 肝实质 肝结核 炎性组织 胆囊结石伴肝脾肿大 贫血 2010年 病人,女性,53岁,因间断性右上腹部疼痛、腹胀6年,加重1周于2008-09-10入院。该患6年前曾于当地县医院诊断为胆囊结石,病人自行口服药物治疗后好转(具体用药不详),未系统治疗。7d前上述症状加重,呈持续性胀痛伴有恶心、呕吐,伴乏力、胸闷、呼吸困难、食欲减退。病程中病人睡眠尚可,饮食差,二便正常,无明显体重减轻。 孙铁梁 张平 王广义 王春丽 杜晓宏关键词:遗传性球形红细胞增多症 胆囊结石 脾功能亢进 无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用研究 :分析腹股沟疝无张力修补术的临床经验和疗效。方法:回顾分析该院1998年12月至2009年6月收治的625例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果:所有患者成功实施无张力疝修补术,手术方法包括:平片式无张力疝修补术、疝... 杜晓宏 王广义 张平关键词:无张力疝修补术 腹股沟疝 临床疗效 术后并发症 遗传性非息肉病性大肠癌的诊治及随访(附1例典型家系报告) 2006年 冯奇 王广义 张平 谭毓铨关键词:遗传性非息肉病性大肠癌 家系报告 LYNCH综合征 常染色体显性遗传性疾病 随访 诊治 细菌性肝脓肿不同治疗方案疗效分析 被引量:11 2012年 目的:将采取不同治疗方案后的细菌性肝脓肿患者的疗效进行对比。方法:对收治的细菌性肝脓肿91例患者行回顾性分析。结果:综合术前、术后各项指标在各组之间的比较来看,超声或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术(puncturedrainage for liver abscess by ultrasound or CT,PDLA)组明显优于腹腔镜肝脓肿切开引流术(laparoscopic drainage of liver abscess,LD-LA)组以及开腹肝脓肿切开引流术(incision and drainage for liver abscess,IDLA)组。结论:同等条件下、适应证确切时,应将PDLA作为治疗细菌性肝脓肿的首选治疗方案。 贾宝兴 张平关键词:细菌性肝脓肿 外科治疗 急诊ERCP治疗急性胆胰疾病51例临床分析 被引量:3 2009年 目的探讨急诊ERCP在急性胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾分析2年间急诊ERCP治疗急性胆胰疾病51例的临床资料。根据病情行ERCP检查和放置鼻胆引流管(ENBD)或内镜下乳头括约肌切开术(EST)。对于乳头部结石嵌顿用针型刀剖开乳头,或根据病情进行网篮取石,EN-BD或胆管塑料支架(ERBS),观察分析其临床疗效、术后并发症的发生率和病死率。结果51例急诊ERCP中49例治疗成功,内镜治疗成功率96.1%。其中ERCP+ENBD 7例,占13.7%;ERCP+针刀剖开乳头+ENBD3例,占5.9%;ERCP+EST+取石+ENBD29例,占56.9%;ERCP+EST+ENBS5例,占9.8%;ERCP+ERBS5例,占9.8%。ERCP治疗后24 h内临床症状明显减轻,无消化道穿孔、急性重症胰腺炎及出血等并发症;2例失败后改开腹手术治疗,其中1例术后因AOSC致多器官衰竭(MOF)死亡。结论急诊ERCP诊治急性胆胰疾病操作简单、安全、有效,可作为首选治疗手段,尤其适用于急、危、重症患者,值得临床推广。 王蒙 王广义 张平 张学春 冯秋实关键词:胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆管阻塞 括约肌切开术 内窥镜 肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊治与预防 被引量:7 2017年 目的探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征(SASS)的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2011年11月-2017年4月在吉林大学第一医院159例接受肝移植患者的临床资料,术后并发SASS 5例,预防性脾动脉结扎(SAL)4例。5例发生SASS的患者均为早期通过多普勒超声疑似诊断,肝动脉造影确诊,根据脾动脉内径采用脾动脉栓塞(SAE)4例,SAL 1例。将术前血小板<50×10~9/L、胰腺上缘脾动脉中段脾动脉内径(SA)/肝总动脉内径(CHA)>1.5、门静脉流速>50 cm/s作为预防性脾动脉结扎的指征。4例符合高风险标准的患者,术中于胰腺上缘主干处预防性行SAL。结果 4例术中预防性SAL患者术后无一例发生SASS,恢复良好;5例术后确诊SASS患者,1例合并肝动脉血栓,经肝动脉溶栓后再通,联合行SAE,3例患者单纯行SAE,1例行SAL,均恢复顺利。结论 SASS是肝移植术后严重并发症,高风险患者预防性脾动脉结扎具有可靠的疗效和安全性,及时诊断移植物早期SASS并实施脾动脉栓塞或脾动脉结扎是有效的补救措施,避免其严重的后果。 蒋超 孙晓东 刘雪岩 魏锋 邱伟 张平 王广义 吕国悦关键词:脾动脉盗血综合征 肝移植 血管并发症 塑料支架在高危胆总管结石患者中的安全性和有效性 被引量:1 2012年 近年来,迅猛发展的内镜微创技术使内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-Pancreatography,ERCP)及相关治疗技术成为治疗胆总管结石的首选方法〔1〕,成功率也高达85%~90%〔2~4〕。但对于ASA分级大于Ⅲ级的高危胆总管结石患者,病情复杂,术前或术中评估不宜进行长时间内镜下操作,临床治疗上仍极为棘手。 綦俊 王蒙 张平 王广义关键词:胆总管结石