- 重度肺动脉高压合并胆囊结石患者全身麻醉围手术期管理
- 2010年
- 临床资料 患者女，56岁，主因“活动后气短2年”于2008年4月8日入院。患者2年前出现活动后气短进行性加重，伴下肢浮肿。2007年11月5日就诊于当地医院，超声心动图提示肺动脉高压，收缩压101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。2007年11月20日于外院行右心导管检查，诊断为特发性肺动脉高压。住院期间出现晕厥及意识丧失1次，于2007年11月27日服用波生坦及伐地那非治疗。
- 王勇潘磊荆志成张振宁王亚梅许亚丽
- 关键词：重度肺动脉高压结石患者围手术期管理全身麻醉特发性肺动脉高压胆囊右心导管检查
- 特发性肺动脉高压的临床和血液动力学分析被引量：7
- 2013年
- 目的:初步分析特发性肺动脉高压(IPAH)患者的临床特征和血流动力学特点。方法:分析2008年3月至2011年3月,北京世纪坛医院住院的27例IPAH患者的临床资料,所有患者均通过静息状态下超声心动图及右心导管检查确诊,并进行PAH功能分级及6 min步行距离检查。结果:患者首发症状至确诊时间为(34.16±39.85)个月,74%PAH患者确诊时WHO功能分级为III-IV级;男女两性之比1:4,6 min步行距离平均(363.04±101.48)m,肺动脉平均压(64.60±16.28)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心脏指数(3.12±1.22)L.min-1.m-2,右心房平均压(10.40±4.78)mmHg,肺血管阻力(18.04±4.65)Wood单位,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)测定值为(3225.26±728.5)ng/L,超声心动图测得肺动脉收缩压及经右心导管检查测得肺动脉收缩压,分别为(88.00±22.67)mmHg,(94.89±30.24)mmHg,二者相关性(r=0.795,P<0.01)。结论:本组PAH的人口学特点与NIH注册研究接近,大多数患者确诊时已出现功能受损的严重症状,Ⅲ/Ⅳ级患者其血流动力学指标较Ⅰ/Ⅱ级患者明显恶化,建议应用超声心动图检查、心功能分级、6 min步行距离及肺血流动力学参数的变化,来对IPAH进行筛查及病情评估、治疗效果评价及病情恶化的监测,可以做到早期发现、早期干预。
- 钱进王亚梅张振宁许亚丽马晓蓉王勇
- 关键词：特发性肺动脉高压血流动力学
- 对以岗位胜任力为导向的全科医学住院医师规范化培训的几点思考被引量：32
- 2017年
- 全科医生的岗位胜任力培养是实施分级诊疗的一个关键。首都医科大学附属北京世纪坛医院作为全科住院医师规范化培训基地之一,十分重视全科医生的岗位胜任力培养。在全科住院医师规范化培训过程中,尤其注重临床技能与医疗服务能力、医患沟通能力和科研能力3大岗位胜任力培养。临床技能与医疗服务能力培训中,全程实行导师负责制,导师参与学生在各科各阶段的考核,及时掌握学生学习进展。督促学生尽快掌握相关疾病的诊疗知识,了解互联网上对相关疾病的陈述情况,并重视学生的人文素质及沟通技巧的培养。同时在临床实践中,注意学生科研思维的培训,帮助学生掌握查阅文献和撰写学术论文的能力。
- 丁新民潘磊王勇张振宁许亚丽马晓蓉郭蕊
- 关键词：岗位胜任力全科医学住院医师规范化培训
- 一种气管切开患者拔管前试验性堵管装置
- 本申请公开了一种气管切开患者拔管前试验性堵管装置，涉及医疗器械技术领域，包括用于连接气管套管的通气管以及与所述通气管连接的可调气阀，可调气阀包括阀体、阀叶、第一磁条块、调节套筒、调节柄杆以及密封薄膜，阀体的轴向设置有气流...
- 黄爱本马晓蓉薛新颖江宏庞莉张振宁钱进孙越张杜超王巍伟刘佳邓会丁新民潘磊
- 弥漫性大气道疾病4例临床总结被引量：1
- 2020年
- 目的探讨引起弥漫性大气道疾病的骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochondroplastica,TO)、复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)、气管支气管淀粉样变(tracheobronchial amyloidosis,TBA)、结节病的临床特征,以便早期诊断该类疾病。方法回顾性分析2010年8月至2019年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的4例弥漫性大气道疾病患者的病例资料,并复习文献。结果TO、RP、TBA及结节病各1例,其临床症状及体征无特异性。TO及结节病肺功能可正常,而RP、TBA常存在通气功能障碍。大部分TO、RP及TBA胸部CT可发现弥漫性大气道病变,而结节病胸部CT较少发现大气道异常。大部分患者气管镜检查有阳性发现,联合病理学有助于早期诊断。TO、结节病预后良好,而RP、TBA预后较差。结论应用肺功能-影像-气管镜-病理相结合的方法,可早期诊断弥漫性大气道疾病。
- 黄爱本张杜超庞莉钱进张振宁孙越潘磊
- 关键词：骨化性气管支气管病复发性多软骨炎结节病
- 肺动脉高压患者经左前臂行标准右心导管检查科学性的探讨被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨经左前臂行右心导管检查的科学性。方法:本研究对所有在我科就诊的疑诊肺血管病患者行右心导管检查,首选经肘前静脉穿刺,穿刺失败改为颈内静脉。需要围手术期监测肺动脉压者直接行右侧颈内静脉穿刺。结果:110例患者经肘前静脉穿刺,穿刺置入鞘管成功者为106例(96.4%),置入鞘管成功后完成右心导管检查者为104例(94.5%);6例患者经颈内静脉穿刺,均成功置入鞘管,顺利完成右心导管检查。结论:右心导管检查操作简便,安全性高,尤其经左侧肘前静脉进行右心导管检查操作简便,并发症发生率低,术后患者痛苦小,可以作为右心导管的检查路径。
- 张振宁王勇潘磊王亚梅石志华钱进郭蕊
- 关键词：肺动脉高压右心导管
- 老年社区获得性肺炎患者D-二聚体水平与肺炎严重程度的相关性分析被引量：18
- 2013年
- 目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血D-二聚体水平及与肺炎严重度指标的相关性，将D-二聚体作为预警指标，通过干预手段降低老年CAP患者的并发症及病死率。方法选择2010年1—12月住院确诊CAP〉60岁的老年患者197例，分别测定血浆D-二聚体及C-反应蛋白（CRP）水平；依据肺炎严重度指数（PSI）将患者分为Ⅱ～Ⅴ组，其中Ⅱ、Ⅲ组为低危组，Ⅳ组为中危组，Ⅴ组为高危组，并将患者分为脓毒症组和非脓毒症组；依据影像学改变将患者分为单叶肺炎组和多叶肺炎组。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组间D-二聚体水平分别为（283．6±111．7）、（508．4±511．7）、（529．6±415．2）、（1014．0±858．7）mg／L，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；低危组、中危组与高危组间D-二聚体水平分别为（438．8±440．7）、（529．6±415．2）、（1014．0±858．7）mg／L，3组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；〉80岁组与60～79岁患者组D-二聚体水平分别为（489．2±484．9）、（529．6±415．2）mg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；脓毒症组与非脓毒症组间D-二聚体水平分别为（668．6±651．3）、（478．9±486．6）mg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；单叶肺炎组与多叶肺炎组D-二聚体为（366．6±214．5）、（821．2±429．8）mg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；D-二聚体与PSI呈正相关（r=0．524，P〈0．01）；有合并症患者D-二聚体与无合并症者D-二聚体水平分别为（676．6±612．9）、（336．4±232．7）mg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），死亡患者D-二聚体为（1013．4±832．6）mg／L，较前两组水平显著增高（P〈0．05）。结论老年CAP患者D-聚体水平升高，随病情程度加重、年龄增加、肺炎面积扩大及存在合并症，D-二�
- 马晓蓉王勇张振宁钱进许亚丽王亚梅潘磊
- 关键词：社区获得性肺炎老年D-二聚体
- 超声二维应变技术定量评价肺动脉高压患者右室功能
- 刘勇王勇潘磊张振宁石志华荆志成
- 老年人社区获得性肺炎病原学研究被引量：4
- 2010年
- 目的回顾性分析住院老年社区获得性肺炎(CAP)患者的主要病原体,以指导临床抗感染用药。方法选取258例老年CAP患者,进行病原学鉴定,每例患者均予以痰培养和血清学检测肺炎支原体和衣原体、军团菌抗体和呼吸道病毒,体温>38.5℃进行血培养。结果 72例患者的病原学检测阳性,占全部患者27.9%,其中痰培养49例阳性,占阳性患者的68.1%,血培养阳性3例,占阳性患者的4.2%,非典型病原体感染20例,占阳性患者的27.8%,其中革兰阴性菌感染率为15.3%。结论肺炎链球菌仍是引起老年CAP最常见的病原体,不典型致病菌感染日益增多,而高龄患者,由于基础疾病较多,长期反复住院,尤其许多患者有基础肺疾病,故铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌感染也占一定比例,还应考虑覆盖铜绿假单胞菌感染的药物治疗。
- 王勇张振宁潘磊
- 关键词：老年患者社区获得性肺炎病原学
- 肺动脉高压的临床和血液动力学评价
- 王勇潘磊钱进张振宁王亚梅
