徐力善 作品数:40 被引量:173 H指数:8 供职机构: 哈尔滨医科大学附属第四医院 更多>> 发文基金: 黑龙江省自然科学基金 国家自然科学基金 黑龙江省教育厅科学技术研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
ALPPS在肝内胆管细胞癌中的应用(附1例报告) 被引量:8 2015年 目的:探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)治疗肝内胆管细胞癌的安全性与有效性.方法:对201 4年4月1 6日哈尔滨医科大学附属第四医院肝胆外科收治的1例累及右三叶的肝内胆管细胞癌患者施行ALPPS治疗,并对围手术期指标及随访资料进行分析.第一阶段离断肝周韧带,裸化肝十二指肠韧带,结扎门静脉右支及肝短血管,标记肝右静脉后离断左外叶与左内叶间肝组织.术后第8日,切除右三叶.结果:术前残肝体积(左外叶)为769.28 mL,占标准肝脏体积的26.5%;第一阶段术后6d残肝明显增大达1157.84mL,占标准肝脏体积的37.1%,增加50%.第一阶段手术历时300 min,出血200 mL;第二阶段手术历时150 min,出血600 mL.第一阶段手术后出现胆漏,辅助肝(右半及第Ⅳ段肝脏)每日引出250~700 mL胆汁.第二阶段手术后恢复顺利.结论:ALPPS为剩余肝脏体积不足的肝内胆管细胞癌提供了新的治疗选择. 徐力善 翟博 方泰石 金鑫 谷越 冯伟关键词:肝内胆管细胞癌 门奇断流术对肝硬变门脉高压症患者门脉系统血流动力学影响的研究 被引量:3 2003年 目的 观察健康人与肝硬变门静脉高压症患者胃左静脉 (LGV)血液的流速和流向变化的差异。探讨其与肝硬变门脉高压食管静脉曲张发生、发展及转归的关系。并观察断流术对门静脉高压症肝血流动力学变化的影响 ,并进一步探讨其内在的相互关系。方法 应用彩色多普勒超声分别检测 30例健康人及 2 5例门静脉高压症患者的LGV血液的流速和流向。并检测 2 5例门静脉高压症患者手术前后门静脉血流量 (portalvenousflow ,PVF) ,肠系膜上静脉血流量 (superiormesentericveinflow ,SMVF) ,脾静脉血流量 (splenicveinflow ,SVF)的变化 ,采用水柱法测量自由静脉压力 (freeportalpresure,FPP)的变化。结果 ①LGV血流方向 :全部健康人为向肝型 ,相反 ,门静脉高压症患者 80 % (2 0 / 2 5 )血流方向是离肝型。②LGV血流速度 :健康人为 (7 6± 2 5 )cm/s,门静脉高压症患者呈向肝型时流速为 (7 8± 2 1)cm/s,而血流呈离肝型时为 (12 3± 2 5 )cm/s。随着静脉曲张程度增大 ,离肝血流速度平行增加。③门静脉高压症患者PVF由术前的 (84 9± 2 4 1)mL/min减少至术后 (6 70± 132 )mL/min ;SMVF由术前的 (44 8± 112 )mL/min增加至术后 (5 91± 4 8)mL/min。FPP由术前的 (2 5 2 7± 4 73)mmHg降至术后 (2 2 5±5 4 8) 徐力善 徐善勇 兰晓东 丁红关键词:肝硬变 门静脉高压症 彩色多普勒超声检查 胃左静脉 门奇断流术 二乙基亚硝胺诱导小鼠急性肝炎模型的建立 被引量:2 2018年 目的建立二乙基亚硝胺(N-nitrosodiethylamine,DEN)诱导的小鼠急性肝炎模型。方法 DEN生理盐水溶液腹腔注射雄性C57BL/6小鼠后,观察小鼠存活情况,ELISA方法检测丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)、高尔基体跨膜糖蛋白73(Golgi protein 73,GP73)以及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)的水平,采用免疫组化染色,对小鼠肝组织进行病理学观察。结果腹腔注射DEN溶液的最佳剂量为100 mg/kg。与生理盐水对照组相比,注射该剂量DEN的小鼠肝组织HE染色可见进行性炎性病变、肝渐进性弥漫性坏死、肝小叶紊乱、细胞核崩解以及小血管出血;小鼠血清中的ALT、AST、IL-1β、IL-6、TNFα的水平逐渐增高,在注射后24 h达到峰值,随后均逐渐下降。结论建立了DEN诱导小鼠急性肝炎模型,为下一步开展急性肝炎的致病机制相关研究提供了理想有效的动物模型。 孙振宇 刘宁 何湘 魏从文 张艳红 钟辉 徐力善关键词:二乙基亚硝胺 急性肝炎 白细胞介素1Β 白细胞介素6 转氨酶类 甲胎蛋白类 胰腺损伤性胰瘘35例临床分析 被引量:2 2009年 目的:探讨胰腺损伤性胰瘘的防治原则与措施。方法:回顾性分析131例胰腺外伤患者的临床资料,对术后35例并发胰瘘患者行"损伤控制性"手术(damage control surgery,DCS)并实施围手术期综合治疗方案。结果:35例胰瘘患者中3例经引流管造影显示形成内瘘自愈,9例术后形成胰腺假性囊肿行Roux-en-Y囊肿空肠内引流术,2例因MODS、腹腔感染死亡,其余患者均治愈。随访3个月~5年,出院患者无因胰瘘并发症等相关因素死亡者。结论:胰腺损伤性胰瘘的防治需全方位考虑实施DCS及围手术期综合治疗方案,既要有效控制原发损伤,又要积极预防并发症。 徐力善 田蓝天 孙备 孟庆辉 徐东升 陆朝阳关键词:胰瘘 综合疗法 腹腔镜胰十二指肠切除术二例 被引量:2 2007年 我们于2005年5月成功地进行了2例腹腔镜胰十二指肠切除术,报告如下。 许军 刘昶 徐力善 关英辉 季力同 金鑫关键词:腹腔镜 胰十二指肠切除术 引流管 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析 被引量:7 2000年 黄元夕 李景瑞 徐力善关键词:胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术 经皮经肝胆囊穿刺引流术在复杂胆道外科中的应用 被引量:6 2018年 目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)在复杂胆道外科中的应用价值。方法:回顾分析2015年6月至2018年6月为50例患者行PTGBD减黄的临床资料。其中急性胆囊炎伴胆道梗阻20例,急性化脓性胆管炎伴胆囊扩张10例,胆管周围淋巴结肿大致胆总管梗阻伴胆囊扩张2例,胆道炎性狭窄导致胆总管梗阻伴胆囊扩张3例,胆源性胰腺炎伴胆总管梗阻6例,肿瘤引起的胆总管梗阻性黄疸9例。结果:50例患者均成功完成PTGBD,穿刺成功率为100%;与术前相比,PTGBD术后第3天患者腹痛、腹胀、呕吐、皮肤瘙痒等症状及白细胞计数、中性粒细胞比值、天门冬氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平及体温均好转。PTGBD术后2例患者因肿瘤进展,术后3个月加行经皮肝穿刺胆道引流术; 4例患者未行其他手术治疗;44例患者行下一阶段手术前胆红素水平降至正常或术前理想水平。住院3~27 d,平均(20.4±6.2) d;带管时间2~21周,平均(5.6±3.8)周。结论:PTGBD应用于胆道外科中减黄效果确切,具有安全、简便、创伤小及康复快的优点,符合胆道外科疾病微创化治疗的策略。 张金梁 翟博 陈雪健 王伟 徐力善关键词:胆道外科手术 Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效分析 被引量:16 2018年 目的:探讨Dunhill手术(一侧甲状腺全切加对侧次全切除术)治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收集哈尔滨医科大学附属第四医院2011年1月—2017年1月间开展的58例Dunhill手术与60例双侧甲状腺次全切除术的患者临床资料进行回顾性分析,所有患者术中病理均证实为双侧结节性甲状腺肿。结果:两组患者术前一般资料均无统计学差异(均P>0.05)。与双侧次全切除术组比较,Dunhill手术组的平均手术时间明显延长(95.41minvs.52.48min,P=0.000),术后第1天低血钙发生率明显升高(12.1%vs.1.7%,P=0.031),两组术中出血量、甲状旁腺移植例数、喉返神经损伤发生率、术后第3天低钙血症发生率、甲状旁腺功能低下发生率均无统计学差异(P=1.000)。随访期间,Dunhill手术组患者复发率明显低于双侧甲状腺次全切除术组患者(P=0.027)。结论:Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿安全、有效,且能有效降低术后复发,推荐其临床应用。 任海洋 吕浩强 冯伟 金鑫 周健 张金梁 徐力善 翟博关键词:甲状腺切除术 手术后并发症 复发 不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的前瞻性随机对照研究 被引量:12 2014年 目的比较不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、手术效果。方法选取2011年9月~2012年6月胆囊切除术150例,随机分为3组:A组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(可转腕器械);B组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(普通器械);C组行三孔腹腔镜胆囊切除术。比较手术时间、术中出血量、术后疼痛、满意程度、C反应蛋白、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群等损伤指标。结果中位手术时间A组40min和B组37.5min显著长于C组25min(X2=25.165,P=0.000;X2=16.184,P=0.000),但A、B2组无统计学差异(X2=0.987,P=0.610)。中位术中出血量A组10.0ml和B组10.0ml显著多于C组7.5ml(X2=12.571,P=0.002;X2=13.619,P=0.001),但A、B2组无统计学差异(X2=0.021,P=0.989)。3组术后疼痛评分、满意程度、创伤及对免疫系统影响均无差异(P〉0,05)。发生并发症4例,其中胆漏3例(B组1例,C组2例),术中胆道损伤l例(B组),A组未发生并发症。结论SILC是一种兼顾安全与美观的胆囊切除术式,可转腕器械使SILC更具安全性。 许军 赵磊 徐力善 刘昶 关英辉 王知非 刘春富关键词:单切口 腹腔镜器械 前瞻性随机对照研究 PI3K/Akt通路与肝癌对索拉非尼获得性耐药机制的实验研究 被引量:6 2016年 目的:探讨PI3K/Akt通路与肝癌对索拉非尼获得性耐药机制的关系。方法:采用浓度梯度递增法建立肝癌细胞系Hep G2和Huh7耐药细胞株Hep G2-SR和Huh7-SR,并采用CCK-8法检测细胞活力,验证细胞耐药特性。Western blot检测p-Akt、Akt和β-actin蛋白表达水平。以哌立福辛抑制p-Akt,采用CCK-8法检测细胞活力,并采用流式细胞仪检测细胞凋亡,探讨哌立福辛与索拉非尼的协同作用及对耐药的逆转作用。结果:索拉非尼对Huh7及Hep G2细胞抑制细胞活力的作用明显强于Huh7-SR、Hep G2-SR细胞(P<0.05)。耐药细胞株中Akt磷酸化蛋白p-Akt的表达水平明显高于亲本细胞株(P<0.05),而Akt表达在耐药株与亲本细胞株中无明显差异(P>0.05)。哌立福辛可协同索拉非尼抑制Huh7-SR、Hep G2-SR细胞活力,促进凋亡。结论:索拉非尼持续作用导致PI3K/Akt通路的激活导致肝癌对索拉非尼获得性耐药,其机制是通过调节发生在翻译后水平的Akt磷酸化而非Akt转录或翻译。抑制Akt可逆转肝癌对索拉非尼耐药。 翟博 赵大力 徐丽国 赵磊 闫海江 徐力善关键词:肝肿瘤 索拉非尼 PI3K/AKT通路 耐药