戈启萍
- 作品数：68 被引量：310H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重视结核病患者肝功能异常的鉴别诊断
- 2023年
- 肝功能异常是结核病患者抗结核治疗过程中常见的药品不良反应。由于各型肝炎病毒、药物或毒物中毒、自身免疫性疾病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积等因素均可引起肝功能指标异常,肝功能异常的病因诊断有时会比较困难,往往需结合病史、生化、病原学、影像学,甚至肝脏穿刺活检病理学等检查方能明确诊断。临床上,结核病患者如出现肝功能异常,需快速、科学进行病因甄别并及时处理,对保障抗结核治疗的顺利进行并改善预后有重要作用。
- 戈启萍高孟秋
- 关键词：结核肝功能不全药物性肝损伤
- 复治菌阳肺结核患者治疗成功后再次复发的危险因素分析
- 2019年
- 目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发患者的相关危险因素。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,联合国内22家结核病防治机构共同参与。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年3月至2019年1月进行了近6年的随访,共发现有23例治疗成功后的肺结核患者再次复发(复发组),治疗成功后有277例未复发者(未复发组)。对两组在既往(初治时和复治时)累计用药时间、此次治疗前是否存在耐药、此次复治方案、此次治疗时服用利福平或利福喷丁(简称“利福类药物”)剂量,以及治疗成功时胸片显示的空洞情况进行分析,探讨其治疗成功后再次复发的危险因素。统计方法采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料采用x$检验或Fisher确切概率法;两组患者的临床指标与复发间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果复发组胸片显示空洞闭合率[7.1%(1/14)]明显低于未复发组[49.2%(90/183)],差异具有统计学意义(x^2=9.246,P=0.002)。单因素分析复发与未复发两组在既往(此次治疗前)累计使用一线抗结核药物时间>7个月者分别为60.9%(14/23)和29.1%(80/275),差异具有统计学意义(x^2=9.926,P=0.002)。在此次治疗前药物敏感性试验结果存在耐药者复发组占63.6%(14/22),与未复发组[35.8%(93/260)]比较,差异也具有统计学意义(x^2=6.690,P=0.010)。多因素分析既往累计用药时间和此次复治前是否存在耐药与再次复发有相关性,OR值(95%CI值)分别为4.911(1.885~12.792)和3.085(1.204~7.902)(P=0.001和P=0.019);另外发现此次复治方案中使用低剂量利福类药物对再次复发有影响,OR值(95%CI值)为3.499(1.302~9.404)(P=0.013)。结论既往累计抗结核用药时间>7个月、此次复治前存在耐药、此次复治方案中使用低剂量利福类药物,以及治疗结束时胸片仍显示有空洞者是复治肺结核
- 杜建韩喜琴舒薇陈梓谢仕恒吕晓亚戈启萍马艳刘宇红李亮高微微
- 关键词：复发
- OP-S181101 重视和加强对MDR-TB管理及密切接触者的防护
- 高微微戈启萍杜亚东黄学锐王敬
- 老年初治涂阳肺结核化疗探讨(摘要)
- 目的:对老年初治涂阳肺结核患者采用不同治疗方案,通过观察疗效,探讨老年初治涂阳肺结核合理治疗方案,为临床治疗提供依据。方法选取年龄≥60岁,初治涂阳肺结核,无严重心肝肾疾患、无精神病、癫痫、青光眼、酗酒史等,共入选103...
- 高微微孔忠顺戈启萍黄学锐
- 文献传递
- 二甲双胍对复治肺结核并发糖尿病患者的疗效初探
- 2017年
- 目的探讨复治肺结核并发糖尿病患者口服二甲双胍降糖药对复治肺结核的预后影响。方法收集2009年7月至2016年7月期间多家结核病防治机构治疗报告的复治肺结核并发2型糖尿病患者42例，均随访达3年，进行回顾性队列分析。根据是否应用二甲双胍药物分为两组：Ⅰ组10例，为应用二甲双胍降糖＋抗结核药物治疗的患者；Ⅱ组32例，为未应用二甲双胍降糖（采用其他降糖药）＋抗结核药物治疗的患者。比较两组患者的治疗转归、预后和相关危险因素。结果两组患者在治疗2个月末痰培养阴转率分别为Ⅰ组70．0％（7dO）和Ⅱ组78．1％（25／32）、治愈率分别为I组80．0％（8／10）和Ⅱ组65．6％（21／32）、治疗成功率分别为I组90．0％（9／10）和Ⅱ组71．9％（23／32），两组各项比较差异均无统计学意义（x2值分别为0．01、0．22、0．56，P值均〉0．05）。I组失败率[10．O％（1／10）】和随访3年复发率[11．1％（1／9）】均低于Ⅱ组[失败率为15．6％（5，32），随访3年复发率为21．7％（5／23）】，但两组比较差异均无统计学意义（Fisher确切概率法，P值均〉0．05）。胸片显示病变吸收率分别为Ⅰ组80．O％（8／10）和Ⅱ组89.3％（25／28）；空洞闭合和缩小率分别为I组66．7％（4／6）和Ⅱ组71．4％（15／21），两组比较差异也均无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．559和P=1．000）。患者预后（复发）的危险因素分析表明，既往药物治疗在1～6个月和兰7个月复发的患者分别占16．7％0／6）和83.3％（5／6），未复发的患者分别占76．9％（20／26）和23．1％（6／26），差异有统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．011）；说明既往用药时间在7个月以上，肺结核并发2型糖尿病患者复治后复发风险可能增加。结论Ⅰ组对复治肺结核并发2型糖尿病患者的治疗失败率和随访3�
- 王淑霞杜亚东马艳杜建舒薇高微微戈启萍黄学锐
- 关键词：结核糖尿病二甲双胍
- 复治肺结核患者初治时使用利福类药物剂量的调查被引量：16
- 2016年
- 目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物（利福平和利福喷丁）的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月，选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院中诊断的复治肺结核患者为调查对象，共742例。采用回顾性研究方法，收集患者既往在第一次治疗结核病（初治）时使用利福类药物治疗的剂量、体质量及性别等信息，根据既往使用利福类药物方法与患者年龄、体质量分组，分析利福类药物是否按照我国肺结核治疗指南所规定的剂量用药。结果共纳入患者742例，女196例（26．4％），男546例（73．6％）。采用利福平每日疗法组522例，用药剂量正确154例（29．5％），用药剂量不足363例（69．5％），用药剂量过大5例（1．0％）。采用利福喷丁间歇疗法组29例，用药剂量正确13例，用药剂量不足15例，用药剂量过大1例。采用利福平隔日疗法组191例，用药剂量正确175例（91．6％），用药剂量不足15例（7．9％），用药剂量过大1例（O．5％）。利福平隔日疗法组中，用药剂量正确的比例高于其他两组，经Fisher确切概率法检验，差异有统计学意义（P=0．000）。结论参与调查的结核病防治机构及专科医院大部分的复治肺结核在初治期间使用利福类药物剂量不足，在一定程度上可能影响了患者的治疗效果。
- 杜建钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文利张海睛谢莉陈东进戈启萍黄学锐陈效友韩喜琴马艳姜晓颖李亮李琦高微微
- 关键词：结核利福霉素类
- 一例耐多药结核性脑膜脑炎患者的诊治过程并文献复习被引量：1
- 2019年
- 结核性脑膜炎(TBM)是最严重的肺外结核类型,且随着耐药结核病在全球范围内的流行,耐药及耐多药结核性脑膜炎(MDR-TBM)患者也有增多趋势。因脑脊液(CSF)细菌学检查阳性率低,早期耐药TBM的诊断较为困难;且因血脑屏障及药物通透性的影响,耐药TBM的治疗与耐药肺结核相比在药物选择上也有其特殊性。
- 戈启萍杜亚东黄学锐初乃惠
- 关键词：结核性脑膜脑炎耐多药文献复习耐药结核病诊治药物选择
- 三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察被引量：19
- 2006年
- 目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性,评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者103例,分为治疗组(Ⅰ组,2HL2EV/10HL2E)、对照组(Ⅱ组,2HL2EZ/10 HL2E),个体化组(Ⅲ组,18HLV或18HLE或18HEV),观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97.4%、93.1%、95.0%(P>0.05);X线有效率分别为87.2%、89.7%、80.0%(P>0.05);空洞闭合率分别为35.3%、33.3%、31.3%(P>0.05);1年随访痰菌复发率分别为7.9%、3.7%、5.3%(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组药物不良反应发生率分别为24.5%、54.8%,2组间有非常显著性差异(P<0.01)。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效,不良反应较小,吡嗪酰胺不良反应发生率高。个体化治疗方案也取得了满意疗效,有待进一步观察。
- 戈启萍高微微孔忠顺黄学锐
- 关键词：老年人
- 重视和加强对MDR-TB管理及密切接触者的防护
- 目的针对MDR-TB的管理和防护缺乏有效的实质性措施,通过随机略举并剖析临床具有代表性部分典型耐药传播病例,进一步阐述对MDR-TB管理和密切接触者防护的必要性及迫切性。方法回顾性分析我院近年临床部分、典型既往有MDR-...
- 高微微戈启萍杜亚东黄学锐王敬
- 文献传递
- 流式细胞因子检测技术及其在结核病中的应用
- 2013年
- 细胞因子主要介导和调节免疫应答及炎症反应。正常情况下．细胞因子的表达和分泌受到严格的调控，病理状态下会出现异常表达．故检测细胞因子对于疾病的诊断、治疗具有重要意义。细胞因子免疫学检测方法基本原理是将细胞因子作为抗原，用针对该抗原的特异性抗体进行定量或定性的检测。既往检测技术主要采用ELISA法．由于细胞因子半衰期不同．其检测结果的准确性降低。
- 戈启萍初乃惠
- 关键词：结核病免疫学检测方法ELISA法特异性抗体炎症反应
