戴毅敏
- 作品数：148 被引量：646H指数：15
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省医学重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 完全性前置胎盘状态孕妇妊娠中晚期引产结局分析被引量：19
- 2019年
- 目的:探讨妊娠中晚期完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者的引产结局及其影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2018年6月于南京鼓楼医院因死胎、胎儿严重发育异常等要求阴道分娩终止妊娠的44例完全性前置胎盘患者的临床资料,分析其阴道试产的可能性及其影响因素。结果:44例阴道试产的完全性前置胎盘状态孕妇中,36例成功获得阴道分娩,引产成功率81.8%。8例在引产过程中发生大出血行紧急剖宫取胎术。阴道试产成功组中产后24h失血量、异体输血率、严重近期并发症发生率及住院费用等均显著低于失败组。孕期有反复阴道出血患者的引产成功率为100%,死(减)胎患者的引产成功率为88.2%,胎盘边缘越过宫颈内口的距离≥40mm者减胎后引产成功率100%;3例伴有胎盘粘连/植入的患者仅1例经减胎后引产成功,余2例均引产失败,该组患者的严重近期并发症发生率高达100%。结论:孕中晚期要求引产的完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者,在尽量排除胎盘植入的情况下,尤其患者孕期有反复阴道出血或胎儿死亡状态时,可在不增加临床不良结局的前提下,获得较高的阴道试产成功率。
- 苏宇戴毅敏郑明明顾宁王志群
- 关键词：终止妊娠引产胎盘植入剖宫取胎术
- CD81参与子痫前期发病的机制——抑制滋养细胞侵袭并促进血管内皮细胞激活被引量：8
- 2017年
- 子痫前期（preeclampsia，PE）是以孕20周后出现高血压和尿蛋白为特征的妊娠并发症。早发型重度PE对母儿危害严重，包括母体多器官功能损害及胎儿生长受限等。目前PE发病的“二阶段”学说认为，第一阶段是早孕期绒毛外滋养细胞侵袭不足，使子宫螺旋小动脉重塑障碍导致“胎盘浅着床”，第二阶段则是浅着床的胎盘向母体循环释放异常分子，导致中晚孕期母体出现血管内皮激活，出现相关临床表现。很多研究致力于寻找连接PE二阶段发病的重要分子，但迄今尚未检索到相关成果报道。
- 沈莉刁振宇孙海翔颜桂军王志群李若天戴毅敏王景美李洁丁海林赵光锋郑明明薛平平刘沫周艳胡娅莉
- 关键词：滋养细胞侵袭子痫前期内皮细胞激活发病CD81多器官功能损害胎儿生长受限
- 单羊膜囊单卵双胎经阴道分娩二例
- 2010年
- 例1 孕妇34岁，妊2产0，因“停经34”周，阴道大量流水2h”于2008年1月急诊入院。妊娠早期外院超声扫描未进行羊膜隔检查；妊娠25周我院超声检查见羊膜隔。孕期常规产前检查4次，未发现异常。入院时产科检查：头先露，高浮，宫口未开，羊水清，胎心率136～152次／min，宫缩20～30s／3～4min。入院诊断：妊2产0，妊娠34”周，胎膜早破，双胎，左枕前／右枕后。入院后很快自然临产，先露下降缓慢，双胎胎心持续正常，未见胎心减速。
- 戴毅敏王志群凌静娴胡娅莉
- 关键词：经阴道分娩单卵双胎单羊膜囊妊娠早期急诊入院超声扫描
- 产前贮存式自体备血的可行性及对安全性研究
- [目的]探讨产前贮存式自体备血的可行性及对母儿安全性的影响.[方法]设置符合自体血贮备(PABD)的纳入标准,于2013年1月至2013年12月,募集在南京大学医学院附属鼓楼医院定期产检并拟在本院住院分娩的孕妇,在知情同...
- 李曼榕戴毅敏王志群顾宁李洁蒋红颜桂军
- 对促宫颈成熟与引产孕产妇的全程分娩管理模式
- 2022年
- 目的探讨在全程分娩管理模式下,为孕产妇提供促宫颈成熟与引产服务的可行性。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日,在南京大学医学院附属鼓楼医院接受待产、分娩到产后康复(LDRP)一体化全程分娩管理模式(以下简称为LDRP管理)的848例孕产妇为研究对象。根据孕产妇进入产房时是否进入自然产程,将其分为自然临产组(n=441)和引产组(n=407)。采用回顾性分析法,对2组孕产妇的一般临床资料,如分娩年龄、孕次、孕龄、妊娠并发症,以及母儿结局进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,并经过南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会审核批准(审批文号:201702001)。结果①2组孕产妇分娩年龄、孕次和高龄孕产妇所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组孕产妇分娩孕龄、经产妇占比、早产率、缩宫素使用率、分娩时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②引产组孕产妇均使用前列腺素类药物促宫颈成熟或缩宫素进行引产,其中使用地诺前列酮栓、米索前列醇、缩宫素、地诺前列酮栓+米索前列醇分别为26.5%(108/407)、10.3%(42/407)、60.0%(244/407)、3.2%(13/407)。③2组接受LDRP管理孕产妇总剖宫产术分娩率(2.9%vs 7.1%)、会阴侧切率(20.1%vs 28.6%)、新生儿出生体重[3410 g(3180~3650 g)vs 3340 g(3040~3640 g)]、总住院时间[4 d(3~4 d)vs 4 d(4~5 d)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.846、χ^(2)=7.894、Z=-2.730、Z=-5.112,P<0.05)。④2组LDRP管理孕产妇临产后剖宫术分娩产率、产后24 h出血率、产后24 h出血量≥1000 mL、异体红细胞悬液输注率和宫腔水囊压迫率和产后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论为符合纳入、排除标准孕产妇LDRP管理具有一定可行性,孕产妇及其分娩新生儿均可获得良好妊娠结局。
- 周燕金靓王志群卢先艳戴毅敏
- 关键词：引产产房分娩并发症孕产妇
- 地诺前列酮和米索前列醇用于宫颈球囊促宫颈成熟失败者的疗效观察被引量：5
- 2019年
- 目的探讨Foley’s球囊促宫颈成熟失败后,继续使用地诺前列酮和米索前列醇促宫颈成熟及引产的临床观察。方法选取68例宫颈Foley’s球囊促宫颈成熟失败产妇作为研究对象,随机分为地诺前列酮组(D组)和米索前列醇组(M组),D组使用地诺前列酮序贯促熟,M组使用米索前列醇,比较两组引产有效率、24 h内分娩率、分娩方式、产妇及围生儿并发症发生率等。结果两组患者阴道总分娩率66.2%;两组患者引产效率及剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者子宫过度刺激发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),但若及时发现并处理,并不会增加不良妊娠结局发生;两组患者缩宫素应用和新生儿感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。与M组相比,D组能够缩短住院时长,降低总住院费用。结论宫颈Foley’s球囊促成熟失败者,继续促熟后约2/3可以获得阴道分娩。对于医疗资源匮乏地区,米索前列醇经济、方便且安全;对于医疗配备良好单位,严密监护下使用地诺前列酮能够提高引产效率且不增加不良反应及不良结局发生。
- 唐光沭戴毅敏
- 关键词：地诺前列酮米索前列醇促宫颈成熟
- 乙型肝炎病毒感染孕妇双胎妊娠结局的观察
- 目的 乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国的常见病,孕妇HBV感染对双胎妊娠结局的影响未见报道.本研究旨在探讨HBV感染对双胎妊娠孕妇和新生儿的影响.方法 回顾分析2004年1月到2012年12月在本院分娩双胎的32例HBs...
- 芮燕京戴毅敏宋文英陈洁周乙华胡娅莉王志群
- 妊娠合并复发性播散性腹膜平滑肌瘤病一例被引量：2
- 2021年
- 播散性腹膜平滑肌瘤病(LPD)虽为良性病变,但具有侵袭能力。妊娠合并LPD罕见,孕期高激素水平可促进LPD的进展或复发。本病的影像学检查缺乏特异性。可予对症支持治疗延长孕周,提高新生儿存活率,但需同时兼顾母儿利益。LPD术中应多处活检送快速冰冻病理检查,无明确恶性证据时,可暂不行范围广泛的手术,术后应长期随访。本文描述1例妊娠合并复发性LPD的患者,妊娠前5个月曾因LPD行开腹直肠切除肠吻合术。妊娠期反复发作腹痛、发热、贫血、腹泻,超声检查示多发性子宫肌瘤变性伴出血,肿物进行性增大。予对症支持治疗,并延长孕周至36周行剖宫产术,术中发现左侧卵巢实性增大至23 cm,盆腹腔器官表面见广泛播散的肿瘤结节,术中出血多,术后患者恢复良好,无瘤生存至今已有11个月。
- 柳华周怀君王景美凌静娴曾平戴毅敏
- 关键词：左侧卵巢对症支持治疗妊娠合并多发性子宫肌瘤无瘤生存
- miR-155及富含半胱氨酸蛋白61在重度子痫前期和正常妊娠胎盘中的差异表达
- 目的探讨微小RNA155(microRNA-155,miR-155)和富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)在重度子痫前期和正常妊娠胎盘中的差异表达。方法取18例重度子痫前期患者(孕36-40周)胎盘和同期分娩且孕周匹配的1...
- 苏莉胡娅莉刁振宇周建军戴毅敏张艳青王志群
- 文献传递
- 巨细胞病毒宫内感染与胎儿严重畸形的相关性被引量：14
- 2015年
- 目的探讨巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）宫内感染与胎儿严重畸形的相关性。方法2007年12月至2014年12月，在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的南京及周边地区孕妇中，经产前B超和／或MRI发现胎儿严重畸形而终止妊娠者共436例。留取孕妇外周血和脐血，采用酶联免疫吸附试验检测血清CMVIgM和IgG抗体。引产后行病理解剖，取胎肾、肺、肝、皮肤、心脏和胎盘组织以及脐血白细胞、脐血血浆和羊水沉淀悬液，采用荧光定量聚合酶链反应技术检测CMVDNA。胎肾CMVDNA阳性和／或脐血CMVIgM阳性诊断CMV宫内感染。采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果436例胎儿中，7例（1．6％）胎肾CMVDNA阳性，且肺、肝、皮肤、心脏和胎盘以及脐血、羊水等组织或细胞发现不同程度的CMVDNA阳性，诊断为CMV宫内感染。168例多发畸形和268例单发畸形中，CMV宫内感染分别为1例（O．6％）和6例（2．2％）。单发中枢神经系统和消化系统畸形胎儿的CMV宫内感染比例分别为6．1％（5／82）和1／9；其余系统单发畸形胎儿均无CMV宫内感染。比较CMV宫内感染组与非感染组孕妇的年龄[（25．3±3．5）与（28．4±4．5）岁，t=-1．792]、体重[（51．3±6．7）与（55．0±8．0）kg，t=-1．204]、初中及以下文化水平的比例[3／7与30．0％（129／429），Fisher精确概率法]、既往不良妊娠史的比例[0／7与6．8％（29／429），Fisher精确概率法]、妊娠早期阴道出血的比例[1／7与22．8％（98／429），Fisher精确概率法]及男性胎儿比例[4／7与54．3％（233／429），Fisher精确概率法]，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。CMV宫内感染组与非感染组分别有6和151例进行产前诊断，染色体异常比例分别为0／6与30．5％（46／151），但差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=0．181）。293例孕妇外�
- 林晓倩王景美刘景丽王志群戴毅敏李洁朱湘玉茹彤周乙华胡娅莉
- 关键词：巨细胞病毒感染胎儿先天畸形产前诊断
