濮健峰
- 作品数：16 被引量：56H指数：4
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- 不同区域神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者阿片类药物用量和应激反应的影响
- 2024年
- 目的探讨胸腔镜肺癌根治术患者进行超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对阿片类药物用量和应激反应的影响。方法选取2019年6月至2022年1月于常熟市第二人民医院择期接受胸腔镜肺癌根治术的患者130例,根据随机数字表法分为SAPB组65例和TPVB组65例。麻醉诱导前,SAPB组进行超声引导下SAPB,TPVB组进行超声引导下TPVB,术后均连接镇痛泵给予静脉自控镇痛。将术前、关闭胸腔时、术后2 h、6 h和24 h等时间点分别设为T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5),记录两组术中出血量、术中补液量、手术时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量和术后T_(3)、T_(4)和T_(5)舒芬太尼累积使用量;分别于T_(3)、T_(4)和T_(5)采用Prince-Henry评分评估两组疼痛变化,酶联免疫法检测前列腺素E_(2)(PGE_(2))、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)水平,血气分析仪检测动脉血氧分压,计算氧合指数(OI);记录两组术后不良事件发生情况。结果T_(3)~T_(5)时间点,SAPB组PGE_(2)、NE和Cor水平显著低于TPVB组(P<0.05)。两组T_(2)~T_(4)时的OI较T_(5)时明显降低,T_(2)时的OI较T_(2)、T_(3)、T_(4)时明显升高,且SAPB组T_(2)~T_(4)时的OI显著高于TPVB组(P<0.05)。SAPB组在T_(3)~T_(5)累积消耗的舒芬太尼用量稍低于TPVB组,但差异无统计学意义(P>0.05)。SAPB组恶心呕吐(6.15%vs 18.46%,χ^(2)=4.561,P=0.033)、肺不张(3.08%vs 12.31%,χ^(2)=3.900,P=0.048)和低血压(7.69%vs 20.00%,χ^(2)=4.127,P=0.042)发生率均低于TPVB组。结论在超声引导下,与TPVB比较,SAPB可缓解胸腔镜肺癌根治术患者应激反应,促进肺氧合功能恢复,减少术后不良事件。但能否显著降低阿片类药物用量,有待进一步探讨。
- 黄益波王梅芳贺腾濮健峰
- 关键词：胸椎旁神经阻滞应激反应
- 自制一体式选择性充气体位垫对腹腔镜直肠癌手术病人IOP及CVP的影响
- 2020年
- [目的]研究自制一体式选择性充气体位垫对腹腔镜直肠癌手术病人眼内压(IOP)及中心静脉压(CVP)的影响。[方法]选取我院收治的腹腔镜直肠癌手术病人60例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例,试验组在术中使用自制一体式选择性充气体位垫,对照组术中使用改良截石位,比较两组病人全身麻醉插管后5 min(T0)、气腹及体位调节后10 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)、气腹结束时(T4)、气腹结束恢复平卧位后5 min(T5)IOP、CVP、呼气末二氧化碳分压[PET(CO2)]的差异,同时比较病人的舒适度和手术医生对腔镜手术视野的满意度,以及两组病人术后并发症。[结果]两组病人T1~T3时间点的IOP、CVP、PET(CO2)均显著高于于T0、T4和T5(P<0.05),T3的IOP、CVP、PET(CO2)显著高于T2(P<0.05),T2又显著高于T1(P<0.05);两组病人T0~T5时间点的PET(CO2)比较差异无统计学意义(P>0.05),T0、T4~T5时间点的IOP、CVP组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组T1~T3的IOP、CVP均显著低于对照组(P<0.05);试验组病人舒适度显著高于对照组(P<0.05),术后骶尾部压伤的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组手术医生对腔镜手术视野的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]自制一体式选择性充气体位垫可明显降低病人术中IOP、CVP,且操作便易,术野暴露好,病人舒适度高,更能有效防治病人术后并发症。
- 彭虹娟陶红益王艳华濮健峰王秀宇
- 罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术快通道麻醉中的效果探讨被引量：3
- 2018年
- 目的探究在腹腔镜胆囊切除手术快通道麻醉中使用罗哌卡因的应用效果。方法选取2016年1月—2018年8月进入该院采取腹腔镜切除术治疗的胆囊疾病的患者共82例,将患者随机分为两组,对照组患者在手术时采取全身麻醉,研究组患者在全身麻醉的基础上辅加罗哌卡因麻醉,比较治疗效果。结果研究组平均苏醒时间(4.27±0.87)min显著优于对照组,比较差异有统计学意义(t=6.39,P<0.05);研究组术后烦躁发生率12.20%(5/41)显著低于对照组36.59%(15/41),比较差异有统计学意义(χ~2=4.66,P<0.05)。研究组手术完成后3、6、12 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组24 h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良发应发生率为9.76%与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术快通道麻醉中给予罗哌卡因能够缩短患者苏醒时间,同时具有术后切口镇痛的良好效果,不良反应发生率低,具有临床应用价值。
- 濮健峰高静丹
- 关键词：罗哌卡因腹腔镜胆囊切除术全身麻醉
- 七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注大鼠TDAG8表达的影响
- 束薇薇邵东华杭黎华濮健峰高辉德
- 文献传递
- T细胞死亡偶联基因8在大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤中的表达被引量：3
- 2012年
- 目的观察大鼠脑缺血-再灌注后缺血半暗带内T细胞死亡偶联基因8(TDAG8)的表达。方法体重250～280g的SD成年雄性大鼠36只,随机均分为正常组(C组)、假手术组(S组)和脑缺血-再灌注组(IR组)。采用大鼠大脑中动脉内线栓阻断法(MCAO)模型。IR组大鼠缺血2h后再灌注24h。再灌注结束后对大鼠进行神经行为学评分并检测大鼠脑缺血半暗带内的TD-AG8mRNA及TDAG8蛋白表达。结果 IR组脑缺血半暗带内TDAG8mRNA及TDAG8蛋白表达明显高于C组和S组(P<0.01);C组与S组之间差异无统计学意义。结论 TDAG8可能参与了大鼠脑缺血-再灌注损伤过程。
- 濮健峰邵东华杭黎华束薇薇魏云伟葛家希
- 关键词：脑缺血-再灌注损伤
- 七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注大鼠T细胞死亡耦联基因8表达的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:观察七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血半暗带内T细胞死亡耦联基因8(TDAG8)表达的影响。方法:选取54只成年雄性SD大鼠,随机分为对照组、再灌注组和七氟醚组,每组18只。采用大脑中动脉内线栓阻断法(middle cerebral artery occlusion,MCAO)制造大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。缺血2 h后再灌注48 h。七氟醚组在造模前吸入最低肺泡有效浓度(MAC)为1的七氟醚30 min,对照组和再灌注组则吸入O2。大鼠行神经行为学评分后处死。取大脑行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,计算脑梗死容积百分比,采用蛋白印迹法和RT-PCR法检测脑缺血半暗带内的TDAG8蛋白和mRNA的表达变化。结果:①与对照组相比,再灌注组和七氟醚组脑梗死容积百分比均显著升高(P均<0.05);七氟醚组脑梗死容积百分比较再灌注组显著降低(P<0.05)。②与对照组相比,再灌注组和七氟醚组TDAG8蛋白和mRNA表达均显著升高(P均<0.05);七氟醚组较TDAG8的表达再灌注组明显降低(P<0.05)。结论:七氟醚预处理可降低TDAG8的表达,对脑缺血再灌注损伤具有一定保护作用。
- 束薇薇邵东华杭黎华濮健峰高辉德
- 关键词：七氟醚
- 不同麻醉方式用于老年患者术后认知功能障碍发生的比较被引量：5
- 2015年
- 目的探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取80例,ASAⅠ~Ⅲ级择期行下腹部或下肢手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,试验组患者行腰硬联合阻滞麻醉,对照组患者行全身麻醉,采用简易精神状态检查法（MMSE量表）评估两组患者术前、术后1 d、术后3 d的认知功能障碍。结果两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组患者术后MMSE评分、认知功能障碍发生率和对照组患者术后MMSE评分、认知功能障碍发生率相比,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者下腹部手术或下肢手术中采用腰硬联合阻滞麻醉,是可以降低术后POCD的发生率。
- 陆群英濮健峰黄迅
- 关键词：麻醉方式老年患者认知功能障碍
- 超声引导股神经阻滞复合丙泊酚靶控输注在髌骨骨折手术患者中的临床应用被引量：16
- 2020年
- 目的:探讨超声引导股神经阻滞复合丙泊酚靶控输注在髌骨骨折手术患者中的临床应用。方法:择期行单侧髌骨骨折切开复位内固定术患者60例,年龄45~80岁,体质量43~82 kg,ASA I^II级,随机分为两组,E组:采用超声引导下股神经阻滞复合丙泊酚靶控输注;C组:采用喉罩全身麻醉,每组30例。记录术后2、6、12 h数字评分法(NRS)评分,两组患者术中芬太尼的使用剂量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数及曲马朵使用量情况,术中呼吸抑制、术后呼吸抑制、咽喉疼痛、恶心、呕吐的发生情况,患者及术者对麻醉的满意度。结果:两组患者的性别、年龄、体质量、ASA分级和手术时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);E组术后2 h,6 h NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h NRS评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);E组术中芬太尼的使用剂量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数均低于C组,差异有统计学意义(P均<0.05),两组患者术后均未给予曲马朵;两组患者术中呼吸抑制、术后呼吸抑制比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,E组患者术后咽喉疼痛、恶心、呕吐的发生情况明显低于C组(P<0.05);两组患者及术者对麻醉的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下股神经阻滞复合丙泊酚靶控输注能给髌骨骨折患者围术期提供安全、有效、可靠、舒适的麻醉。
- 濮健峰王梅芳徐媛李晓栋冯婉琳邵东华
- 关键词：超声股神经阻滞靶控输注髌骨骨折丙泊酚
- 右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响被引量：17
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法选择2012年1月至2015年1月在常熟市第二人民医院行腹部手术的88例患者作为研究对象,根据随机数字法分为右美托咪定组(44例)和丙泊酚组(44例)。右美托咪定组患者麻醉诱导前15 min静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,继以0.2μg/(kg·h)维持;丙泊酚组采用丙泊酚(1 mg/kg)进行麻醉诱导,诱导后以100μg/(kg·min)维持麻醉。记录麻醉前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、切皮后(T_3)、打开腹腔时(T_4)、冲洗腹腔(T_5)、关腹时(T_6)、拔管后即刻(T_7)、拔管后5 min(T_8)时刻的平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)、心排血量、心指数和脑电双频谱指数(BIS)及术后1 h和4 h的镇静效果评分(Ramsay)及视觉模拟评分(VAS)的差异,观察两组患者的苏醒情况,包括苏醒期呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及不良反应的发生情况。结果两组患者MAP、心率、CVP、心排血量、心指数和BIS在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且右美托咪定组患者的MAP、心率、CVP、心排血量、心指数和BIS等的值波动较小,手术结束后的值更接近麻醉前。右美托咪定组患者术后1 h、4 h的VAS小于丙泊酚组[(1.2±0.3)分比(2.3±0.6)分、(1.4±0.3)分比(2.6±0.7)分],Ramsay评分高于丙泊酚组[(3.2±0.5)分比(1.8±0.4)分、(2.5±0.5)分比(1.9±0.4)分](P<0.05)。右美托咪定组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于丙泊酚组[(3.6±0.4)min比(5.8±0.6)min、(4.1±0.5)min比(7.7±0.8)min、(5.0±0.8)min比(9.1±0.9)min](P<0.05)。右美托咪啶组患者总不良反应发生率低于丙泊酚组[22.73%(10/44)比68.18%(30/44)](P<0.05)。结论开腹手术应用右美托咪定辅助麻醉可有效稳定患者的血流动力学,不良反应的发生率低,提高了临床麻醉效果�
- 陆群英濮健峰黄迅
- 关键词：腹部手术全身麻醉血流动力学镇痛效果
- 可充气单管喉罩在老年全身麻醉手术患者的应用被引量：1
- 2015年
- 研究表明,多种双管喉罩的气道密封性可靠,能保证有效通气,可安全用于腹腔镜胆囊切除术患者的气道管理。但其价格较高,在临床应用受到一定限制。本文观察可充气单管喉罩全身麻醉应用于老年人膝关节置换、胆囊切除等短小手术的通气效果。资料与方法1.一般资料拟行择期膝关节置换、胆囊切除等短小手术患者60例,年龄65-70岁,体重45-70kg,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,有高血压及心肺并发症。
- 王梅芳黄迅濮健峰
- 关键词：喉罩短小手术心肺并发症麻醉诱导插管拔管期阿曲库铵
