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参附注射液治疗急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者临床研究被引量：24: 2014年; 目的:观察参附注射液治疗急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉内介入治疗(PCI)术后伴心力衰竭患者的疗效。方法:105例急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者,随机分为参附注射液治疗组(参附注射液60m L/d,52例)和对照组(53例)。入院时,治疗2周后评估患者心率、Killip心功能分级、心衰临床症状改善情况,检测患者血浆脑钠肽(BNP),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及肝肾功能。结果:经2周治疗后,两组BNP、hs-CRP低于治疗前,治疗组水平下降较对照组更明显(P<0.05);两组患者心率低于治疗前,Killip心功能分级、心衰临床症状均较治疗前明显改善,参附注射液组心率降低更明显,且Killip心功能分级、心衰临床症状改善更明显(P<0.05)。结论:参附注射液治疗急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者,可以降低患者BNP,hs-CRP水平,降低患者心率,改善患者心功能,并具有良好的安全性。; 宗斌王海波宗雪峰; 关键词：急性心肌梗死参附注射液心力衰竭

慢性完全闭塞病变既往经皮冠状动脉介入治疗失败后重新尝试的策略及技术的单中心分析被引量：2: 2020年; 目的探讨对慢性完全闭塞(CTO)病变重新尝试经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的策略和技术。方法连续入选2016年9月至2019年12月徐州市中心医院心内科住院行PCI的CTO病变患者258例,分为首次尝试组(206例)和重新尝试组(52例),分析与首次尝试组相比,重新尝试组的手术策略和技术以及临床结局的异同。结果重新尝试组靶病变解剖结构更为复杂,J-CTO评分高于首次尝试组[(3.2±1.1)分比(1.8±0.9)分,P<0.001]。重新尝试组器械成功率较首次尝试组偏低(76.9%比88.3%,P=0.034)。两组患者在手术策略方面比较:重新尝试组正向策略应用比例低于首次尝试组(71.2%比88.3%,P=0.002),而双向策略应用则高于首次尝试组(23.1%比7.8%,P=0.002),但在双向失败转正向策略应用上两组差异无统计学意义(5.8%比3.9%,P=0.467)。重新尝试组在平行导丝技术(43.2%比25.8%,P=0.033)、正向内膜下重回真腔技术(8.1%比0.5%,P=0.016)、血管内超声指导的正向技术(16.2%比3.8%,P=0.011)、反向控制性正向和逆向内膜下寻径技术(21.6%比2.2%,P<0.001)、抓捕技术(10.8%比1.6%,P=0.017)、Knuckle技术(8.1%比0.5%,P=0.016)的应用比例较多。两组患者冠状动脉穿孔以及住院期间主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论重新尝试的CTO-PCI,由于病变复杂,手术难度高,成功率较首次尝试组偏低。对于有经验的术者,通过分析首次尝试失败原因,可以更有针对性地制定手术策略和及时转换策略,并合理运用相关技术,仍可以取得较高的成功率。; 崔磊黄宜杰李旭东路雯王海波李振勇韩冰; 关键词：慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗

急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗术后冠脉慢血流-无血流现象的预测因素被引量：24: 2018年; 目的分析急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生慢血流-无血流现象的相关危险因素,并探讨其对慢-无复流现象的预测价值。方法 278例ST段抬高的AMI病人入院确诊后即行急诊PCI术,依据PCI造影结果按TIMI分级分为慢-无血流组和正常对照组。比较2组病人的一般情况、PCI术中情况、急诊及PCI术后1周的相关实验室检查结果,采用Logistic回归分析慢-无血流的影响因素。结果所有病人中,40例(14. 4%) PCI后出现了慢-无血流现象,238例(85. 6%)血流正常。单因素分析显示,2组病人的血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和肌钙蛋白(cardiac troponin I,c Tn-I)差异有统计意义(P<0. 01);病人心肌梗死面积、梗死相关动脉(IRA)术前血流TIMI分级、门球时间、梗死后心功能分级、心肌梗死前心绞痛(梗死前的缺血预适应)等方面差异具有统计学意义(P<0. 01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP和c Tn-I水平、心肌梗死面积、门球时间、心功能分级、梗死前心绞痛及IRA术前血流TIMI分级与AMI病人急诊PCI术后慢-无血流现象的发生明显相关。结论血清hs-CRP和c Tn-I浓度、心肌梗死面积、门球时间、心功能分级、IRA术前血流TIMI分级、梗死前心绞痛是AMI病人急诊PCI术发生慢-无血流现象的预测因素。; 李振勇路雯冯春光王海波王临光吴强黄宜杰宗雪峰李旭东; 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术中慢／无复流的影响被引量：1: 2007年; 目的观察ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI术前、术中应用替罗非班后对慢／无复流的影响。方法47例ST段抬高的急性心肌梗死患者根据随机在术前或术中使用替罗非班的情况分为A(替罗非班)组:PCI术前术中使用替罗非班,起始剂量为10μg／kg,静脉推注大于3 min,并以0．15μg·kg-1·min-1的速度维持静脉滴注36 h;B(对照)组:术前术中未使用替罗非班。所有患者术前均口服阿司匹林300 mg,氯吡格雷(商品名:波立维)300 mg。入选患者均符合美国心脏学会急性心肌梗死诊断标准,并于发病后12 h内或仍有症状者超过12 h行急诊PCI术开通梗死相关血管．慢／无复流标准:冠脉造影诊断中排除病变部位急性闭塞、血栓、严重夹层、高度狭窄心外膜血管痉挛等因素后冠脉前向血流急性减少,TIMI≤1级为无复流,TIMIⅡ级为慢复流。结果替罗非班组:19例患者,年龄(67±7)岁,其中男性11例,女性8例:高血压12例;糖尿病11例;高脂血症17例;植入支架21枚;对照组:28例患者,年龄(65±8)岁,其中男性17例,女性11例;高血压15例;糖尿病13例;高脂血症20例;植入支架31枚;两组资料比较差异无统计学意义。替罗非班组:1例慢／无复流;发生率5．25％;对照组:4例慢／无复流发生率14．2％;两组比较差异无统计学意义(P<0．05)。结论在ST段抬高的急性心肌梗死患者行急诊PCI术中或术前使用替罗非班可显著降低慢／无复流现象的发生从而改善急性心肌梗死的心功能、预后,降低围手术期死亡率。; 路雯付强王彦炯吴强王临光黄宜杰王海波; 关键词：无复流现象梗死相关血管波立维急性闭塞受体拮抗剂

PCI术中血栓抽吸治疗ST段抬高心肌梗死的临床疗效分析: 王海波付强

维拉帕米对急性心肌梗死再灌注无再流的干预被引量：1: 2008年; 经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是急性ST段抬高型心肌梗死（STE—MI）的有效治疗手段。急性心肌梗死（AMI）行直接PCI、及早开通梗死相关动脉（infarct—related artery，IRA）可挽救濒危的缺血心肌，改善心功能及患者预后。但急诊介入干预IRA，并于罪犯病变部位成功植入支架，; 付强黄宜杰吴强王临光王海波路雯蒋树中王彦炯; 关键词：急性心肌梗死维拉帕米无再流再灌注 ST段抬高型梗死相关动脉 ARTERY

PTCA前后t-PA及PAI-I的动态变化及意义被引量：3: 2005年; 目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉成形术(PTCA)前后血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活抑制剂(PAI-I)的动态变化。探讨PTCA对机体纤溶功能的影响。方法采用发光底物法对36例ACS患者在PTCA前及后4、12、24、48、72 h时间段测定血浆中t-PA和PAI-I的活性。结果PTCA术后4、12、24、48、72 h t-PA活性明显降低,但术后24 h开始t-PA活性呈逐渐升高趋势。PTCA术后4、12、48、72 h PAI-I活性明显升高,但术后24 h开始PAI-I活性呈逐渐下降趋势。结论ACS患者PTCA后存在着明显的纤溶功能低下,纤溶水平的高低与PTCA治疗效果及再梗塞发生有关。提示机体纤溶功能影响PTCA的手术效果。; 王临光路雯王海波李先进付强; 关键词：组织型纤溶酶原激活物纤溶酶原激活抑制剂

下腔静脉滤器对肺栓塞的预防作用观察: 2008年; 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis , DVT）是急性肺栓塞（acute pulmonary embolism, APE）最常见的原因。置入下腔静脉滤器（inferior vena cava filter, IVCF）是预防DVT患者反复发生肺栓塞的有效手段。我们对43例肺栓塞合并DVT患者行IVCF置入，并进行动态观察随访，现报道如下。; 付强王临光黄宜杰吴强王彦炯王海波蒋树中张毅刚路雯; 关键词：急性肺栓塞深静脉血栓形成

维拉帕米对ST抬高型急性心肌梗死患者再灌注无复流及慢复流的干预效应: 2007年; 目的探讨经冠状动脉注射维拉帕米对急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时发生无再流的治疗效果。方法2000年1月至2006年1月首次发生急性ST段抬高型心肌梗死患者201例,症状出现至到达医院时间<12 h。冠状动脉造影明确梗死相关动脉后直接行PCI术。以冠状动脉造影前向血流≤TIMI 2级判定为无再流。发生无再流后,即刻经冠状动脉注射维拉帕米200ug后重复冠状动脉造影．结果:198例AMI急诊PCI获得成功,共植入支架246枚,平均1．2枚。其中25例发生无再流,发生率12．6％,经冠状动脉注射维拉帕米后重复冠状动脉造影恢复TIMI 3级血流21例(84．0％),前后比较差异有统计学意义。经冠状动脉注射维拉帕米后,其中2例发生一过性血压下降,未做特殊处理3-5 min后血压恢复正常．3例出现心率<50次／分的窦性心动过缓,1例出现一过性2度窦房阻滞,1例出现2度I型房室传导阻滞,经静脉注射阿托品0．5-1 mg后恢复。结论经冠状动脉注射维拉帕米安全、有效,可明显改善AMI行急诊PCI时发生的无再流,有利于减少术中心血管事件。; 付强吴强黄宜杰王临光王海波路雯王彦炯蒋树中; 关键词：维拉帕米无复流梗死相关动脉窦房阻滞再灌注

雷帕霉素洗脱支架在急性ST段抬高性心肌梗死患者PCI中的应用: 2007年; 目的探讨雷帕霉素洗脱支架(SES)在STEMI患者PCI中的疗效及安全性。方法2002年10月至2004年12月112例住院患者,男了4例,女38例,平均年龄(63．5±15．2)岁,根据病史、心电图、血清标记物(CK-MB、CTn-I)确诊为ST段抬高性心肌梗死(STEMI),于发病后40-650 min,接受急诊PCI处理梗死相关血管(IRA)并植入裸支架(BMS)或SES,分组对比观察患者术中情况,记录术后主要心脏事件(MACE):心脏性死亡、心绞痛复发、再梗死、靶病变血运重建率(TVR)。结果112例STEMI患者,其中62例植入BMS,50例植入SES,两组患者中PCI即刻IRA开通率(TIMI血流III级),差异无统计学意义(62／66比47／50,P>0．05),术中均无1例死亡,术后随访期MACE发生率BMS组显著高于SES组(11／66比3／50,P<0．01),其中BMS组心脏性死亡率略高于SES组,但差异无统计学意义(3／66比2／50),心绞痛复发率BMS组高于SES组,差异有统计学意义(8／66比1／50, P<0．01),TVR(PCI／CABG),BMS组显著高于SES组(6／66比1／50,P<0．01)。结论STEMI患者应用SES安全有效,即刻靶血管血运重建率与BMS无明显差异,随访期间,MACE发生率显著低于植入BMS的患者,MACE的减少主要与SES减少心绞痛复发、降低靶血管重建率有关,两者间恶性心脏事件的发生率相似。; 黄宜杰付强吴强王临光王彦炯蒋树中王海波路雯张毅刚刘奕王璐璐宗雪峰朱可李先进李振勇李卫东娄明; 关键词：洗脱支架 PCI 梗死相关血管心脏性死亡再梗死

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