目的前瞻性动态观察脑内出血患者血肿体积的变化与外周血中分子生物标志的相关性,筛选出早期血肿扩大的预警指标,为探索脑内出血早期血肿扩大的可能机制提供理论依据。方法本研究是一项前瞻性队列研究,连续收集发病6h内的自发性脑出血患者共67例,符合条件者54例,搜集临床资料及血标本,血标本采用酶联接免疫吸附剂测定法检测细胞纤维连接蛋白、基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶抑制因子-1并收集常规实验室指标如纤维蛋白原等,依据血肿扩大标准进行分组分析及早期血肿扩大的多因素分析。结果 67例患者中,发病24h共54人复查颅脑CT,16例出现血肿扩大,血肿扩大的发生率为29.63%,早期血肿扩大患者与血肿未扩大患者在纤维蛋白原水平方面差异具有统计学意义(2.3±0.7 vs 2.9±0.7g/L,P=0.008),血肿扩大患者与血肿未扩大患者不规则血肿形态发生率方面差异具有统计学意义(50.0%vs 13.2%,P=0.011),相关因素分析显示基质金属蛋白酶-9、纤维蛋白原与脑内出血早期血肿扩大的相关性有统计学意义(OR=12.093,P=0.032;OR=0.162,P=0.041)。结论纤维蛋白原、基质金属蛋白酶-9与脑内出血早期血肿扩大具有相关性,细胞纤维连接蛋白和金属蛋白酶抑制因子-1未发现明显的相关性。
脑血管病是危害我国居民健康和生命安全的重大疾病之一,其以高发病率、高复发率、高致残率及逐年递增的防治费用给国民造成巨大的社会、经济负担。由于没有统一被广泛接受的标准来描述人口学统计、疾病治疗及护理过程和预后的指标。往往在不同的研究中应用不同的数据收集及分析方法,妨碍了交叉研究的比较、人口差异的认识、实现数据的共享和汇总分析。在中国建立中国卒中共同数据库(China Stioke Common Database,CSCD)是为了更好的促进各机构和研究的合作和数据共享,减少研究中数据定义不统一产生的误导信号,并收集大量的患者样本,努力促进解决迄今不能解决的临床问题。国家自然科学基金委员会(National Natural Science Foundation of China,NSFC)希望通过号召组建CSCD,能够更有效地治疗卒中患者,提高患者的生存质量,并朝着更迅速的减少脑血管病的负担的方向发展。
