瞿慧
- 作品数：7 被引量：123H指数：4
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- 羟乙基淀粉130/0．4对脓毒症大鼠肺毛细血管通透性、炎性细胞因子及NF-κB表达的影响被引量：6
- 2007年
- 目的 研究羟乙基淀粉130/0．4（HES 130/0．4）对脓毒症大鼠肺毛细血管通透性、炎性细胞因子、中性粒细胞浸润及NF-κB表达的影响。方法 36只雄性SD大鼠,随机分为6组,每组6只,假手术组（Sham组）和HES 130/0．4对照组（HES组）大鼠只开腹、牵引盲肠、复位、关腹和复苏,但盲肠不结扎也不穿孔;脓毒症组（S组）采用盲肠结扎穿孔（CLP）的方法建立脓毒症大鼠模型;脓毒症＋ HES1-3组（S＋H1-3组）分别于CLP后4h时静脉输注HES 7．5、15、30ml/kg,Sham组和S组均于相应时点静脉输注生理盐水30 ml/kg,HES组静脉输注HES 130/0．4 30 ml/kg,输注速率为0．2 ml/min。于CLP后6h内持续监测心率和平均动脉压,CLP后6h处死大鼠,取肺组织,计算含水量,测定毛细血管通透性、炎性细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-10）及细胞核内NF-κB的表达,光镜下观察肺组织病理学。Sham组、HES组、S组、S＋H1组、S＋H2组及S＋H3组各另取16只大鼠,于CLP后连续4d观察大鼠生存情况。结果 与Sham组比较,S＋H1组、S＋H2组、S＋H3组肺毛细血管通透性、含水量、TNF-α、IL-6、IL-10水平、NF-κB表达均升高（P＜0．05）;与S组比较,S＋H1组TNF-α的水平、S＋H2组、S＋H3组毛细血管通透性、含水量、TNF-α、IL-6水平降低,S＋H2组IL-10水平升高,S＋H1组、S＋H2组、S＋H3组NF-κB表达降低（P＜0．05）,S＋H2组肺组织中性粒细胞浸润程度减轻;S＋H1组、S＋H2组、S＋H3组4d内大鼠生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HES 130/0．4 15 ml/kg可改善脓毒症大鼠肺毛细血管通透性,下调促炎细胞因子（TNF-α、IL-6）、上调抗炎细胞因子（IL-10）的表达,抑制中性粒细胞的浸润及NF-κB表达。
- 封小美朱娟邵芹瞿慧宋娟何亮王春光徐建国
- 关键词：羟乙基淀粉脓毒症综合征NF-ΚB毛细血管通透性
- 小剂量地佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察被引量：7
- 2012年
- 作用于阿片μ受体的芬太尼及其衍生物静脉注射时可能诱发呛咳,与注药过快、药物浓度过高或剂量过大,患者的生理或疾病状态相关。一般认为,此效应有阿片及NMDA受体机制参与,并与C纤维感受器、快速适应性肺牵张感受器激动及组胺、枸橼酸的刺激作用相关。众所周知,激动-拮抗类阿片药与阿片μ受体激动药同用,拮抗了μ受体作用,降低了阿片药物的不良反应(包括呛咳),也会削弱总体镇痛效应,但此种拮抗作用是否有或有何种类型的剂量依赖性,以及阿片药物的各种不同作用及不良反应是否均被平行拮抗?本刊此次发表两篇所用地佐辛剂量相差颇巨的论文(50μg/kg和400μg/kg)供争鸣时参考,也借以说明此类"老"药的应用也需规范。至于制止或抑制芬太尼类药物引起呛咳的方法颇多,安全、简单、高效应/不良反应比,仍是选择的基本标准。
- 瞿慧鲁刚潘晓峰嵇晓阳胡斌苏惠斌陈贤萍
- 关键词：芬太尼小剂量咳嗽反射受体激动药拮抗作用
- 昼夜不同时段影响全麻苏醒的相关因素分析
- 2011年
- 影响全身麻醉后苏醒的原因是多方面的。业已证实,昼夜节律会影响镇静药、镇痛药和肌松药的代谢与治疗效应[1],而手术应激和麻醉药物等因素又将通过介导皮质醇等激素分泌的变化,可能改变原有的昼夜节律[2]。本文回顾性分析昼夜不同时段全麻患者苏醒情况。
- 邵芹封小美瞿慧周志强朱四海杨建军段满林
- 关键词：昼夜节律全麻苏醒时段激素分泌麻醉药物手术应激
- 舒芬太尼、曲马多对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应被引量：93
- 2007年
- 目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的预防方案。方法180例ASAⅠ或Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为曲马多1、2、3mg／kg组（Q1、Q2、Q3组），舒芬太尼0．1、0．2、0，3／μg／kg组（S1、S2、S3组），每组30例。术毕前30min缓慢静脉输入。观察各组的HR、MAP、SpO2、PETCO2、躁动评分（RS）、Ramsay镇静评分（RSS）、意识状态评分（OAAS）。观察时点：术毕前30min给药时（T1）、给药后10min（T2）、20min（T3）、30min（术毕停药）（T4）、40min（T5）、拔管前（T6）、拔管时（T7）、拔管后10min（T8）、20min（T9）。以及T6、T7时血浆皮质醇、血糖，全麻后身体舒适度评分（BCS）、拔管时间（术毕到拔管）、病人静脉自控镇痛（PCIA）用量和副作用。结果RS：T4～T8时Q1、Q2组分值高于Q3组（P〈0.05），Q3组高于S1、S2、S3组（P〈0．05）；T9时Q1、Q2组分值高于Q3、S1、S2、S3组（P〈0．05）。RSS：Q3、S1、S2、S3组在T6～T8时分值高于Q1、Q2组（P〈0．05）。OAAS：T6～T9时舒芬太尼组高于曲马多组（P〈0．05），T6时S1、S2、S3组组间差异有统计学意义（P〈0.05）。BCS：Q1、Q2、Q3组分值低于S1、S2、S3组（P＜0．05）。与T6比较，Q1、Q2、Q3组T7时皮质醇和血糖的升高值高于S1、S2、S3组（P〈0．05），Q1、Q2、Q3组按剂量递减（P〈0．05）。Q3组的主要副作用为呕吐，S3组的主要副作用为呼吸循环抑制和尿潴留。结论0.2μg／kg舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动最佳，苏醒质量高，副作用少，术后镇痛药的用量明显减少。
- 王春光瞿慧艾青张志捷段满林徐建国
- 关键词：雷米芬太尼舒芬太尼曲马多苏醒期躁动
- 重比重、等比重和轻比重罗哌卡因在剖宫产手术麻醉应用中的效果被引量：2
- 2023年
- 目的探究与分析重比重、等比重和轻比重罗哌卡因在剖宫产手术麻醉应用中的效果。方法选取苏州市立医院自2020年2月至2022年2月收治的剖宫产产妇90例,采取随机数表法分为重比重组、等比重组、轻比重组,每组各30例,重比重组采用0.5%的盐酸罗哌卡因注射液2 ml+10%葡萄糖1 ml,等比重组采用0.75%的盐酸罗哌卡因注射液2 ml+脑脊液1 ml稀释,轻比重组采用0.75%的盐酸罗哌卡因注射液2 ml+注射用水1 ml,比较三组剖宫产产妇的麻醉效果、麻醉药物起效时间、基础指标变化,同时观察三组剖宫产产妇的不良反应。结果等比重组及重比重组的麻醉总有效率高于轻比重组,差异有统计学意义(P<0.05)。等比重组麻醉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间长于轻比重组,短于重比重组,感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间明显短于重比重组,长于轻比重组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组麻醉后10 min与麻醉前比较收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较低,心率(HR)升高,等比重组与重比重组比较SBP、DBP较高,等比重组与轻比重组比较SBP、DBP较低,差异有统计学意义(P<0.05)。重比重组分别与等比重组、轻比重组比较,总不良反应发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等比重罗哌卡因在剖宫产手术麻醉中的应用可获得较好的麻醉效果,缩短了麻醉药物的起效时间,患者的各项生理指标也较为平稳,同时不良反应较少,整体安全性较高。
- 王迢王乐魏磊朱玉民潘建华瞿慧
- 关键词：重比重等比重轻比重罗哌卡因剖宫产手术麻醉
- 术前服用加巴喷丁对胃癌患者术后曲马多镇痛的影响被引量：11
- 2007年
- 目的评价加巴喷丁对胃癌患者术后曲马多镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组。观察组在术前2.5h单次口服加巴喷丁1200mg,对照组口服安慰剂。两组均以电子镇痛泵行曲马多PCIA。镇痛模式为患者自控镇痛(PCA)剂量20mg,锁定时间10min;1h后若镇痛效果不满意,PCA剂量改为30mg,每小时用量不超过120mg。镇痛期间行视觉模拟评分(VAS),记录术后1、4、8、12、16、20、24h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸次数(RR)和曲马多用量。结果VAS观察组明显低于对照组(P<0.05);且观察组24h内曲马多用药量为(317.5±69.6)mg,明显少于对照组(576.5±106.2)mg(P<0.01)。两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义。结论加巴喷丁明显减轻患者术后疼痛,显著减少PCIA曲马多的用量且并不增加不良反应的发生率,可作为超前镇痛药物的选择。
- 瞿慧王春光封小美胡益明段满林徐建国
- 关键词：加巴喷丁曲马多镇痛
- Glide Scope~可视喉镜在双腔支气管插管中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨GlideScope 可视喉镜在双腔支气管（double-lumen endobrochial tube,DLT）插管中的应用价值.方法 选取拟行胸科手术患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组：可视喉镜组（G组）和直接喉镜组（D组）,每组40例.G组在GlideScope 可视喉镜加同一厂家特制加长配套管芯下行双腔支气管插管,D组在直接喉镜下以传统方法行双腔支气管插管.两组患者在插管完成后均用纤维支气管镜确认是否到位及调整位置.记录两组患者插管期间生命体征的变化、插管时间、一次插管成功率和术后48 h内并发症的情况.结果 插管前、插管即刻及插管后5 min,两组心率（heart rate,HR）平均水平比较,差异有统计学意义（F=35.01,P＜0.0001）,且G组的HR平均值相对较小;两组平均动脉压（mean artery pressure,MAP）平均水平比较,差异有统计学意义（F=61.02,P＜0.001）;G组与D组插管平均时间分别为（5.7±1.2）min与（8.6±1.4）min,两组插管时间比较有统计学差异（F =98.53,P＜0.001）;G组一次性插管成功率为90.0％,明显高于D组的70.0％,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.000,P=0.030）;两组术后48 h内并发症的构成明显不同（Fisher精确概率计算得P＜0.001）.结论 GlideScope 可视喉镜在双腔支气管插管中可以提高插管的成功率,降低插管时的应激反应,减少术后插管相关并发症.
- 嵇晓阳瞿慧鲁刚胡斌
- 关键词：可视喉镜直接喉镜双腔支气管插管纤维支气管镜
