目的:探讨各孕期妇女甲状腺激素水平的变化,建立本地区孕期特异性甲状腺激素水平参考值范围.方法:筛选产检并分娩的各孕期正常孕妇共600例,采用化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),制定各孕期特异性甲状腺激素水平参考值范围.收集各孕期孕妇3 770例,评估本研究参考值,并与2011年及2017年美国甲状腺医师学会(ATA)指南的诊断标准进行比较.结果:(1)妊娠早、中、晚各期血清TSH的质量浓度中位数及97. 5%参考范围分别为1. 06 m IU/L(0. 013～3. 01 m IU/L),1. 31m IU/L(0. 35～4. 08 m IU/L),1. 51 m IU/L(0. 20～4. 05 m IU/L),孕早期TSH值显著低于孕中、晚期.(2)以2017年ATA标准对妊娠中、晚期亚甲减的诊断率与本研究制定的参考值范围相似,但对早孕期亚甲减的诊断,漏诊率高达68. 4%.(3)约69%的孕妇第一次检查甲状腺功能在孕中期,孕早期监测者仅占约14%.结论:(1)TSH值在早孕期明显低于中晚孕期,不建议使用4. 0 m IU/L TSH质量浓度值作为本地区早孕期TSH参考上限.(2)本地区早孕期筛查率低,应加强宣教,提高早孕期检测率.
目的系统评价母亲声音干预(Maternal sound intervention,MSI)对早产儿临床结局的影响。方法检索CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials),PubMed,CINAHL,MEDLINE,Web of Science,中国知网(CNKI),万方数据库,收集采用MSI应用于早产儿的随机对照试验及随机交叉试验,数据库检索时限均为建库至2017年11月。由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价,交叉核对后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,包括7篇随机对照试验,2篇随机交叉试验,共397例研究对象。Meta分析结果显示:MSI组早产儿干预时心率[MD=-7.01,95%CI(-9.06^-4.96),P<0.001]及干预后心率[MD=-8.93,95%CI(-11.71^-6.14),P<0.001]低,干预时血氧饱和度[MD=1.27,95%CI(0.23~2.31),P<0.001]及干预后血氧饱和度[MD=1.91,95%CI(0.57~3.25),P<0.001]更高;在呼吸频率,喂养效率,过渡时间,住院时间,每日体质量增长方面MSI没有明显效果(P>0.05),尚不能形成定论。结论MSI能有效降低早产儿心率,增加其氧饱和度,可应用于临床。
