- 51例Ebstein畸形的外科治疗被引量：1
- 2012年
- 目的总结Ebstein畸形的外科治疗经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年8月河南省胸科医院51例Ebstein畸形患者经外科手术治疗的临床资料,其中男22例,女29例;平均年龄15.8(0.8～48.0)岁;平均体重35.3(7.0～68.0)kg。Carpentier分型A型12例、B型34例、C型5例。超声心动图(UCG)提示:三尖瓣轻度反流7例,中度反流8例,重度反流36例。手术中应用褥式缝合上提隔瓣和后瓣,平行折叠房化右心室加三尖瓣环缩术21例,Carpentier法8例,二瓣化法11例,纵向折叠房化心室加三尖瓣成形术4例,三尖瓣机械瓣置换术3例,生物瓣置换术2例;另有2例因右心室发育不良仅做双向格林手术。17例患者于三尖瓣成形术后加做双向格林手术。结果围术期死亡2例,均死于低心排血量。术后随访49例,平均随访时间32(2～102)个月。随访期间心功能分级(NYHA)Ⅰ级30例、Ⅱ级19例;三尖瓣中度反流8例,轻度反流6例,无反流35例。3例三尖瓣机械瓣置换术患者的机械瓣、2例生物瓣置换术的生物瓣功能均正常。患者恢复正常的生活或工作,无需再次手术患者。结论对Ebstein畸形要根据不同的病情采取相应的手术治疗方法,可以获得良好的手术效果。
- 徐宏耀王平凡梁志强高廷朝朱汝军王建伟刘淼李友金姬建胜高夏高飞
- 关键词：EBSTEIN畸形三尖瓣反流三尖瓣成形术外科手术
- 372例婴儿室间隔缺损修补术治疗体会被引量：1
- 2011年
- 目的总结372例婴儿室间隔缺损修补术的临床经验。方法行婴儿室间隔缺损修补术372例,术前合并难以控制的肺炎、心力衰竭,应用呼吸机并亚急诊手术8例。术中直接缝合26例,补片缝合346例。术后应用呼吸机辅助呼吸及抗炎、强心利尿、降肺动脉压治疗。结果围术期死亡4例,其中肺部感染2例,窒息2例,病死率1.08%。余均治愈出院。术后出现残余分流6例。术后应用呼吸机4～480 h,平均(32.0±10.2)h。术后合并呼吸道感染102例,其中肺炎48例。无远期传导阻滞发生。结论婴儿期室间隔缺损修补术治疗难度较大,但仍为治疗婴儿重症室间隔缺损的首选方法。
- 刘淼徐宏耀高廷朝彭邦田高飞李友金
- 关键词：婴儿室间隔缺损手术
- 法洛四联症根治术后死亡危险因素分析
- 徐宏耀高飞姬建胜王平凡高廷朝梁志强朱汝军彭邦田张瑞成李友金刘淼
- 体外循环前心脏骤停临床治疗体会
- 2011年
- 目的探讨心脏手术在体外循环前出现心脏骤停时的治疗。方法2002年3月至2010年12月，在体外循环开始建立前出现心脏骤停的心脏手术患者12例，其中手术前发生心脏骤停6例，开胸后发生心脏骤停6例。建立股动、静脉体外循环后手术2例，常规体外循环后手术8例，心脏复跳后放弃手术2例。结果死亡4例，其中放弃手术2例均死亡，正常手术后发生低心排血量综合征死亡2例，存活患者2例有一过性神经症状，对症治疗后逐渐消失。结论对于体外循环前出现心脏骤停的重症心脏病患者，积极抢救并手术治疗是挽救患者生命的有效方法。
- 刘淼徐宏耀王平凡高廷朝李友金高飞
- 关键词：心脏手术心脏骤停体外循环
- 分两期手术治疗重症法洛四联症被引量：3
- 2013年
- 目的总结分期手术治疗重症法洛四联症的经验,减少其并发症发生率,降低死亡率。方法 2008年1月至2011年5月河南省胸科医院共收治法洛四联症351例,其中分期手术治疗重症法洛四联症患者10例,男6例,女4例;体-肺分流术前年龄5个月～12岁,平均3岁10个月;平均体重14.05(8～27)kg;体表面积平均0.59(0.38～1.0)m2;血氧饱和度平均69.68%(56%～83%)。10例患者均采取分两期的手术方式,第一期手术方式为体-肺动脉分流术,第二期为法洛四联症根治术。结果 10例患者两次手术间隔时间平均18.2个月。体-肺动脉分流手术前与根治术前的血氧饱和度分别是69.68%和80.90%(P<0.05)。两者的Nakata指数分别为134.37 mm2/m2和244.92 mm2/m2(P<0.01)。两者的左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)分别为23.16 ml/m2和40.45 ml/m2(P<0.05)。门诊随访10例患者,随访1～36个月,术后均恢复良好,心脏超声心动图检查提示室间隔无残余分流、右心室流出道血流通畅。结论重症法洛四联症患者采取分两期手术治疗效果良好。
- 刘淼徐宏耀高廷朝王平凡李友金彭邦田高夏高飞姬建胜
- 关键词：重症法洛四联症分期手术
- 分两期手术治疗重症法洛四联症
- 目的：为了降低重症法乐四联症根治术的死亡率，减少其并发症的发生率。方法：2008年1月1日至2011年5月30日所收治的法乐四联症(共351例)中的10例重症患者采取了分两期的手术方式。第一期手术方式为体-肺分流术，第二...
- 徐宏耀高廷朝彭邦田李友金刘森高夏高飞姬建胜
- 关键词：法洛四联症外科手术疗效评价
- 文献传递
- 体肺分流术在肺血减少型先心病中的应用
- 2011年
- 目的总结体肺分流术治疗肺血减少型先天性心脏病的效果及注意事项。方法 2005年3月至2009年7月,43例肺血减少型先天性心脏病患者行体肺动脉分流术,年龄6个月至25岁,平均(3.2±0.8)岁。法洛四联症16例,伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁6例,法四型右室双出口12例,单心室伴肺动脉严重狭窄4例,右室双出口伴完全性房室间隔缺损及肺动脉狭窄5例。术前血氧饱和度45%～72%,平均(63.2±1.6)%。经典B-T分流术8例,改良B-T分流术12例,主动脉主肺动脉分流术13例,主动脉右肺动脉分流术10例。结果全组无手术死亡,围手术期行二次手术人工血管环缩2例,术后血氧饱和度83%～92%,平均(88.2±0.7)%。随访3个月至4年,18例行二期根治手术,18例行二期根治手术,术后无死亡。结论对于无法行根治性手术或一期行根治性手术风险过大的肺血减少型先天性心脏病,体肺分流术是一种较安全有效的手术方式。
- 刘淼徐宏耀王平凡高廷朝李友金高飞
- 关键词：体肺分流术肺血减少型先天性心脏病
- 法洛四联症矫治术患者术后死亡危险因素分析被引量：5
- 2012年
- 目的分析法洛四联症矫治术患者术后死亡危险因素,降低手术风险。方法河南省胸科医院2005年4月1日至2009年12月31日行法洛四联症矫治术443例,其中男250例,女193例;年龄3个月～35(5.20±2.35)岁。对手术死亡的潜在危险因素进行单因素分析,将P<0.40的变量纳入logistics多因素回归分析,筛选影响法洛四联症矫治术患者术后死亡的独立危险因素。结果术终右心室与左心室压力之比(PRV/LV)≥0.7、体重<15 kg、体外循环时间≥120 min、合并冠状动脉畸形、合并永存左上腔静脉、手术时患者年龄<3岁、主动脉阻断时间≥90 min、合并完全性肺静脉异位连接、合并房间隔缺损、左心室舒张期末容积指数<30 ml/m2和Nakata指数<150 mm2/m2是法洛四联症矫治术患者术后死亡的独立危险因素。结论充分认识法洛四联症手术死亡的危险因素,积极采取相应措施,可降低其病死率。
- 徐宏耀王平凡高廷朝梁志强朱汝军彭邦田高夏李友金刘淼高飞姬建胜
- 关键词：手术死亡
- 体外循环前心脏骤停的治疗体会
- 目的:探讨心脏手术在体外循环前出现心脏骤停时的治疗。方法:2002年3月至2010年12月,在体外循环开始建立前出现心脏骤停的心脏手术患者12例,男8例,女4例,年龄3月至58岁,体重5.5 kg至62 kg。其中室间隔...
- 刘淼徐宏耀王平凡高廷朝李友金高飞
- 关键词：心脏手术心脏骤停体外循环
- 文献传递
- 合并右肺动脉狭窄的法洛四联症根治性手术治疗
- 2011年
- 目的探讨合并右肺动脉狭窄的法洛四联症的根治性手术治疗方法。方法13例合并右肺动脉狭窄的法洛四联症行根治性手术治疗，其中右肺动脉广泛狭窄7例，行横断升主动脉的法洛四联症根治术；右肺动脉人口狭窄5例，行右肺动脉开口补片扩张的法洛四联症根治术；体肺分流术后右肺动脉中段扭曲狭窄1例，行游离扩张后常规行法洛四联症根治术。结果全组无手术死亡，无术后低心排，灌注肺发生，术后心功能1级10例，2级3例。结论右肺动脉狭窄增加了法洛四联症根治术的难度，但对于肺内血管发育良好的患者，法洛四联症根治术仍是首选的手术方式。
- 刘淼徐宏耀高廷朝王平凡何发明李友金高飞
- 关键词：法洛四联症根治手术
