吴银生
- 作品数：16 被引量：95H指数：5
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金宁夏回族自治区科技厅科技攻关项目宁夏回族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌基因分型及耐药现状研究被引量：11
- 2014年
- 目的 研究烧伤病房分离的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的葡萄球菌盒式染色体mec（SCCmec）基因分型及耐药现状. 方法 2012年9月-2013年9月,从笔者单位烧伤整形科ICU及普通病房送检的患者创面分泌物、血液及痰液标本r中,检出非重复金黄色葡萄球菌179株（ICU来源68株、普通病房来源111株）.采月头孢西丁K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌MRSA表型,对ICU和普通病房中MRSA检出率进行比较.采用PCR法对MRSA进行SCCmec.分型,经检测甲氧西林耐药决定子mecA基因对前述MRSA鉴定结果进行验证 . 采用用 K-B纸片扩散法检测MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对23种临床常用抗菌药物的耐药情况 除去MRSA对其耐药率为100.0％或0的抗菌药物,将SCCmecⅢ型MRSA与非SCCmecⅢ型MRSA 对剩余抗菌药物的耐药率进行比较对数据行Pearsonx2检验或校正x2检验. 结果 179株金黄色葡萄球菌中148株鉴定为MRSA占82.7％,其中ICU来源62株、普通病房来源86株;其余31株为MSSA占 17.3％.ICU中 MRSA在该病区内检出金黄色葡萄球菌中所占百分比为91.2％（62/68）,显著高于普通病房中的77.5％（86/111）,x2=5.526,P=0.019. PCR检测显示148株MRSA均携带mecA基因,其中106株为SCCmecⅢ型阳性占71.6％;ICU与普通病房中 SCCmecⅢ型MRSA占各自病区内检出MRSA的百分比分别为72.6％ （45/62）和70.9％ （61/86）,差异无统计学意义（x2=0.048,P=0.826）.148株MRSA对青霉素及头孢类抗生素共8种抗菌药物100.0％耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因及奎奴普丁/达隔普汀的耐药率均为0除2种菌对其耐药率为0的6种抗菌药物外,MRSA对剩余17种抗菌药物的耐药率均显著高于MSSA（x2值为4.091 ～138.546,P＜0.05或P＜0.01） 106株SCCmecⅢ型MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、利福平、四环素、红霉素、林可霉素、庆大霉素、克林霉素的耐药率分别
- 姚明关立锋吴银生贾伟王琳琳李刚吴学军孙涛
- 关键词：烧伤抗药性
- 旋肩胛动脉穿支或侧胸部穿支或臂内侧动脉穿支皮瓣修复肩部和肘部皮肤软组织缺损12例被引量：3
- 2020年
- 2014年1月—2018年6月,宁夏医科大学总医院收治肩部和肘部皮肤软组织缺损患者12例,其中男9例、女3例,年龄15~56岁,皮肤软组织缺损面积6 cm×5 cm^11 cm×8 cm。5例患者创面采用旋肩胛动脉穿支皮瓣(皮瓣面积8 cm×7 cm^12 cm×6 cm)修复,供瓣区直接缝合。3例患者创面采用侧胸部穿支皮瓣(皮瓣面积8 cm×7 cm^13 cm×9 cm)修复,2例患者供瓣区直接缝合,1例患者供瓣区大部分直接缝合,小部分移植同侧大腿中厚皮覆盖。4例患者创面采用臂内侧动脉穿支皮瓣(皮瓣面积6 cm×5 cm^12 cm×10 cm)修复,2例患者供瓣区直接缝合,2例患者取左侧胸壁中厚皮覆盖。11例患者术后皮瓣成活,1例患者皮瓣远端出现血运障碍,经处理,皮瓣远端出现3 cm×2 cm坏死,经二次扩创植皮后,皮片成活。术后随访6~24个月,所有患者皮瓣质地良好,供瓣区瘢痕增生轻,肘关节及肩关节功能恢复良好。旋肩胛动脉穿支皮瓣、侧胸部穿支皮瓣、臂内侧动脉穿支皮瓣具有手术操作相对简单,皮瓣成活率高、手术效果好等优点,是修复肩部和肘部皮肤软组织缺损的较佳选择。
- 孙涛张勋虎海东吴银生
- 关键词：外科皮瓣穿支皮瓣
- 前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复烧伤后重度虎口挛缩畸形被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨前臂骨间背侧皮瓣修复烧伤后重度虎口挛缩畸形的临床效果。方法:16例烧伤后的重度虎口挛缩患者,手术松解虎口后,软组织缺损范围为3cm×6cm^5cm×8cm,采用大小为4cm×6cm^6cm×9cm的前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复缺损,供瓣区植皮修复。结果:16例皮瓣全部成活,切口均一期愈合,6例行二期皮瓣削薄术。术后随访6~14个月,平均10.5个月,皮瓣感觉恢复:S2 4例,S3 9例,S3+3例;功能恢复:优13例,良2例,中1例,优良率93.75%。结论:应用前臂骨间背侧穿支皮瓣是修复重度虎口挛缩的有效手术方法,具有并发症少、修复质量高、功能恢复良好等优点。
- 张晖吴银生姚明赵向东
- 关键词：逆行虎口挛缩瘢痕挛缩
- PDCA循环在提高烧伤监护室医务人员手卫生依从性中的应用被引量：5
- 2018年
- 应用PDCA循环对烧伤监护室医务人员手卫生依从性进行分析,实施循环管理。制订干预计划,实施干预措施,专人检查,对手卫生的检查制度、检查方法、手卫生执行环节、监控、洗手设施等方面进行改进,使监护室医务人员手卫生依从率由50.75%提高到85.70%,有效增强了烧伤监护室医务人员手卫生的意识,提高手卫生依从率。
- 马月兰吴银生柴雪珺张晓雯
- 关键词：PDCA循环烧伤手卫生
- 紫草油剂对全层皮肤缺损大鼠创面愈合的影响及相关机制被引量：9
- 2017年
- 目的观察紫草油剂对全层皮肤缺损大鼠创面愈合的影响并探讨相关机制。方法取80只SD大鼠，按随机数字表法分为紫草油剂组和对照组，每组40只，于背部制作3cm×3cm全层皮肤缺损创面。紫草油剂组、对照组大鼠创面分别以紫草油剂浸润的纱布、凡士林纱布和无菌医用纱布打包包扎，均每2天换药1次。伤后3、7、14、21d，每组分别取10只大鼠处死后，行创面大体观察并计算创面愈合率，取创面未愈合组织行HE染色观察组织形态学变化、免疫组织化学染色观察血管内皮生长因子（VEGF）和bFGF表达情况、实时荧光定量RT—PCR检测VEGF和bFGF的mRNA表达。对数据行析因设计方差分析、t检验及Bonferroni校正。结果（1）伤后3d，2组大鼠创面均有少量分泌物。伤后7d，紫草油剂组大鼠创面分泌物减少，肉芽组织较多；而对照组大鼠创面仍有较多分泌物，肉芽组织较少。伤后14d，紫草油剂组大鼠创面大部分已愈合，未愈合创面肉芽组织多且鲜红；对照组大鼠部分创面愈合，未愈合创面肉芽组织少，仍有分泌物。伤后21d，紫草油剂组大鼠创面基本愈合，对照组大鼠创面仍有部分未愈合。（2）伤后3、7d，紫草油剂组大鼠创面愈合率分别为（39±5）％和（46±4）％，与对照组的（34±3）％和（44±4）％相近（t值分别为0．807和0．481，P值均大于0．05）；伤后14、21d，紫草油剂组大鼠创面愈合率分别为（76±4）％和（90±3）％，明显高于对照组的（60±6）％和（73±5）％（t值分别为2．308和3．072，P〈0．05或P〈0．01）。（3）伤后3、7、14d，2组大鼠创面未愈合组织中肉芽组织、Fh和新生微血管均逐渐增多，且紫草油剂组大鼠创面未愈合组织中肉芽组织、Fh和新生微血管均较对照组多。伤后21d，2组大鼠创面未愈合组织中肉芽组织、Fb和新生微血管逐渐减少。（4）伤后3、7、14
- 沈江涌马强杨智斌巩晶晶吴银生
- 关键词：伤口愈合血管内皮生长因子类碱性成纤维细胞
- 30例小儿特重度烧伤的综合救治
- 2012年
- 目的:探讨小儿重度烧伤的综合治疗。方法:对30例小儿重度烧伤的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈24例,自动出院4例,死亡2例。结论:应用综合积极的治疗方案,可提高小儿重度烧伤的治愈率,有效促进创面快速修复,缩短住院时间。
- 孙涛姚明吴银生
- 关键词：特重度烧伤小儿综合救治
- 烧伤合并肺栓塞的诊治体会
- 2014年
- 目的 探讨烧伤合并肺栓塞的临床特点和诊疗方法,以提高认识和治疗水平.方法 对2005年3月-2012年1月我科收治的14例烧伤合并肺栓塞的患者,分析烧伤后肺栓塞的发病时间、临床表现和体征、血浆D-二聚体的含量、CT肺动脉造影（CTPA）影像学表现.结果 14例均为中重度、特重烧伤;7～14d发病7例,＞ 14d 5例;血浆D-二聚体＞500μg·L-1 11例（78.5％）;14例患者出现临床症状及时行CTPA确诊为肺栓塞,即给予抗凝治疗,13例治愈,1例死于脓毒血症.结论 中重度烧伤存在诸多并发肺栓塞的危险因素,肺栓塞多发生在烧伤后7 ～20d,临床症状和体征多不典型,需结合辅助检查,CTPA是烧伤患者诊断肺栓塞的首选,及时明确诊断和抗凝治疗是关键.
- 李津宁马少军孙涛吴银生
- 关键词：烧伤肺栓塞并发症
- 胶原贴敷料治疗面部烧伤创面愈合后色素沉着160例
- 目的探讨面部烧伤创面愈合后遗留色素沉着应用胶原贴敷料治疗效果。方法选取我科面部烧伤创面愈合后患者160例,随机选择分为观察组和对照组。观察组患者采用胶原贴敷料(商品名:创福康,广州创尔生物技术有限公司生产),对照组采用口...
- 吴学军何士平杨智斌吴银生关立峰
- 关键词：胶原贴敷料色素沉着
- 文献传递
- 右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤重症监护病房中清醒非插管患者换药时的应用研究被引量：32
- 2018年
- 目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤重症监护病房（ICU）中清醒非插管患者换药时的镇痛镇静效果及安全性。方法选择2015年4月—2017年4月笔者单位烧伤ICU中收治的符合入选标准的患者40例，采用前瞻性随机双盲法，将患者按随机数字表法分为瑞芬太尼组和右美托咪定＋瑞芬太尼组，每组20例。换药时2组患者分别给予相应药物。记录患者的换药次数及换药时间，换药中（给药25 min）及换药后（换药结束20 min）患者的主诉疼痛分级法（VRS）评分，换药中Ramsay镇静评分（RSS），换药后患者及换药医师对麻醉的满意度，瑞芬太尼用量，换药中及换药后的各种不良反应，给药前、给药10 min、给药15 min、给药25 min患者的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）。对数据行重复测量方差分析、t检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验。结果（1）共有38例患者完成试验，2组患者性别、美国麻醉医师协会分级、年龄、体质量、烧伤总面积比较，差异均无统计学意义（χ2＝0.230、0.146，t＝0.224、0.351、0.367，P〉0.05）。（2）2组患者的总换药次数均为48次，换药时间及换药中VRS评分无明显差异（t＝0.821、1.522，P〉0.05），换药后右美托咪定＋瑞芬太尼组患者的VRS评分为（3.1±0.4）分，明显低于瑞芬太尼组的（3.8±0.8）分（t＝2.213，P〈0.05）。右美托咪定＋瑞芬太尼组患者RSS、换药后患者自身及医师对麻醉的满意度评分分别为（3.13±0.32）、（3.44±0.41）、（3.13±0.25）分，均明显优于瑞芬太尼组的（1.82±0.24）、（2.71±0.23）、（2.53±0.41）分，t＝2.226、2.684、7.702，P〈0.01。右美托咪定＋瑞芬太尼组患者的瑞芬太尼用量为（282±19）μg，明显少于瑞芬太尼组的（340±31）μg（t＝9.896，P〈0.01）。2组患者呼吸抑制及低血压发生率比较，差异无统计
- 杨智斌沈江涌米克德马强吴银生姚明
- 关键词：清醒镇静瑞芬太尼RAMSAY镇静评分
- 小剂量氯胺酮复合右美托咪定在大面积烧伤换药中的应用被引量：10
- 2014年
- 目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定在烧伤重症监护病房中非插管患者大面积烧伤换药时的麻醉效果。方法将38例大面积烧伤患者分两组,换药时分别给予单纯氯胺酮(对照组)、氯胺酮联合右美托咪定(试验组)麻醉,监测患者的心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度、术后镇痛效果及不良反应。结果对照组心率、血压在给药前较给药后5min、换药结束后20min升高(P<0.05),试验组无明显变化;试验组在氯胺酮用量、术后VAS评分、神经精神症状及术后呕吐发生率等方面低于对照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合右美托咪定应用于有自主呼吸的大面积烧伤患者的换药中,对患者的呼吸循环影响更小,术中、术后并发症少,镇痛镇静效果良好。
- 杨智斌马强沈江涌吴银生姚明
- 关键词：烧伤氯胺酮
