孔敏
- 作品数：44 被引量：389H指数：10
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- 恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用效果
- 2024年
- 目的探讨恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用。方法选取2020年8月至2023年7月医院78例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予被动体温保护措施,观察组在对照组基础上加恒温毯保温。比较两组围手术期体温、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、术中并发症和术后苏醒恢复情况。结果对照组手术开始60 min和术毕时腋下体温低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始60 min和术毕时的腋下体温与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始60 min和术毕时腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清ACTH、NE和Cor水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清PT、APTT和FIB水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温毯保温用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中不仅有利于维持术中体温的稳定,减轻机体应激反应,维持凝血功能的稳定,且可减少术中并发症的发生,提高麻醉时苏醒质量。
- 黎毓秋应王静孔敏
- 关键词：术中保温应激反应凝血功能并发症
- 血红素加氧酶-1对食管癌Eca109细胞VEGF表达的影响被引量：2
- 2013年
- 目的:研究血红素加氧酶-1(heme oxygenase,HO-1)对食管癌Eca109细胞株血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:利用氯化高铁血红素(Hemin)及体外设计合成的靶向抑制HO-1的小分子RNA(siRNA)分别诱导和沉默食管鳞癌Eca109细胞HO-1基因的表达,应用RT-PCR、Western blot检测HO-1 mRNA和蛋白表达水平。将实验分为Hemin(10μmol/L)处理组、HO-1siRNA+Hemin(10μmol/L)组、HO-1 siRNA组、空白对照组,分别以Western blot和ELASA法检测各组细胞VEGF的表达。结果:RT-PCR、Western blot检测结果显示Hemin(10μmol/L)可以有效诱导HO-1及VEGF的表达,而转染HO-1 siRNA可以成功抑制食管鳞癌Eca109细胞HO-1的表达;干扰Hemin诱导的HO-1后,VEGF的表达水平也随之降低。结论:HO-1 siRNA可有效沉默食管癌Eca109细胞HO-1的表达,并抑制HO-1诱导的VEGF的表达。
- 夏利龙朱成楚陈保富孔敏陈宇黄磊胡炳川张健
- 关键词：食管肿瘤血红素加氧酶-1RNA干扰血管内皮生长因子
- 体外循环中抑肽酶与氨甲环酸对血液凝血功能保护的对比研究被引量：1
- 2011年
- 目的比较氨甲环酸及抑肽酶在体外循环(CPB)中对血液凝血功能的保护作用。方法将40例CPB二尖瓣置换患者分为抑肽酶组(AP组,20例)及氨甲环酸组(TA组,20例)。分别于麻醉诱导前(T1)、转流30min(T2)、停CPB(T3)、停CPB后2h(T4)4个时点测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、GPⅡb/Ⅲa受体复合体抗体(PAC-1)和P选择性受体(CD62P);记录术前、术后次日晨血小板计数、凝血酶原时间、D二聚体阳性率、异体输血量及术后24h纵隔心包引流量。结果两组间T1～T4时点t-PA及PAI-1值差异均无统计学意义(均>0.05)。两组T2～T3时点t-PA活性眀显升高,PAI-1的活性下降;T4时点t-PA活性回落,PAI-1的活性回升,与T1时点差异均有统计学意义(均<0.05)。两组T2～T4时点PAC-1、CD62P活性眀显升高,T4时点均回落,与T1时点差异均有统计学意义均(<0.05)。TA组在T2～T4时点PAC-1、CD62P均明显高于AP组,差异均有统计学意义(均<0.05)。两组间术前及术后PLT、PT及D二聚体阳性率变化差异均无统计学意义(均>0.05),24 h纵隔心包的引流液差异有统计学意义(<0.05),ICU住院时间及输血量差异均有统计学意义(均<0.05)。结论氨甲环酸不能取代抑肽酶在CPB心脏直视手术中对血液凝血功能的保护作用。
- 孔敏陈保富朱成楚张波林玉莲贾利民叶加洪
- 关键词：抑肽酶氨甲环酸体外循环血液保护
- 食管癌淋巴结专用分类盘
- 本实用新型提供了一种食管癌淋巴结专用分类盘，属于医疗器械技术领域。它解决了现有的食管癌手术过程中由于淋巴结种类较多、分类繁琐、容易出错的问题。本食管癌淋巴结专用分类盘，包括分类盘主体，其特征在于，所述分类盘主体包括若干个...
- 孔敏朱成楚陈保富王春国冯静
- 文献传递
- McKeown式胸腹腔镜联合食管癌微创手术142例报告
- 陈保富朱成楚叶中瑞王春国马德华叶敏华孔敏张波
- 非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术临床分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术可行性及安全性。方法回顾性分析非气管插管保留自主呼吸麻醉下行胸腔镜手术20例的临床资料。记录麻醉时间、失血量,进行麻醉效果、术野暴露评分,记录术后住院时间,观察术后不适主诉及围术期并发症发生情况。结果 20例均完成预定手术方案,无中转气管插管、无中转开胸。其中单孔下胸腔镜下肺癌楔形切除1例、胸腔镜下前纵膈肿物切除3例、胸腔镜肺大泡缝扎/切除+胸膜固定术12例、胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术4例。术中麻醉满意度评分1分占60%,2分占30%,3分占10%;术野暴露满意度评分1分占85%,2分占10%,3分占5%;麻醉时间60~165 min,平均(108.5±28.6)min;术中出血量5~50 ml,平均(18.3±12.2)ml;术后住院时间为1~9 d,平均(3.6±2.1)d。本组患者无围手术期死亡及重大并发症发生,出现术后肺部感染1例,胸管持续漏气超过7 d 1例,术后出现胃肠道反应2例,余均无咽部不适、声嘶等症状。结论遵循一定的学习曲线,非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术是安全、可行的。
- 孔敏陈保富马德华项海飞蔡明辉朱成楚
- 关键词：胸腔镜外科手术
- 腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌18年经验总结被引量：6
- 2016年
- 目的总结腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌的单中心18年经验体会。方法回顾性分析1997年8月至2015年6月在温州医科大学附属台州医院胸外科行食管癌切除的639例患者的临床资料,其中在腔镜辅助下完成McKeown食管癌切除手术622例(97.34%)。食管肿瘤位于上、中、下段分别占7.98%、63.54%和28.48%,其中8.92%的患者术前接受放化疗。TNM分期中,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别占10.33%、29.26%、42.10%、15.02%和3.29%;病理检查为鳞癌占92.02%,腺癌及其他类型占7.98%。手术采用腔镜辅助下经右胸、上腹、左颈入路,其中胸腔镜+开腹占44.60%,胸腔镜+腹腔镜占47.26%,开胸+腹腔镜占5.48%,非计划中转开胸或开腹占2.66%。结果胸腔镜下食管游离及胸腔淋巴结清扫时间为(78.6±36.9)min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫时间为(55.4±19.5)min;胸腔镜手术出血量为(99.5±79.2)ml,腹腔镜手术出血量为(40.5±23.4)ml。每例患者平均清扫淋巴结总数为(24.1±12.4)枚,其中胸腔淋巴结清扫(14.9±8.1)枚,腹腔淋巴结清扫(9.1±5.5)枚,颈区淋巴结清扫(1.5±1.3)枚。全组术中无死亡病例,术中因奇静脉或脾脏损伤出血4例,电凝钩或超声刀误伤气管4例,非病灶原因胸导管损伤13例,心房纤颤11例,食管切缘阳性R1切除者4例。术后早期并发症超过10例次的包括肺部感染(11.42%)、颈部吻合瘘(7.04%)、心律失常(4.85%)、胸腔积液需要置管(3.29%)、喉返神经损伤(3.13%),术后乳糜胸(2.03%)。术后早期死亡6例(0.94%),分别为术后呼吸衰竭3例、气管管胃瘘后肺部严重感染1例、难控性高血糖并颈部吻合口瘘迁延不愈及多器官衰竭1例、胸胃瘘或坏死致主动脉腐蚀破裂出血1例。术后接受放化疗307例(48.04%);术后随访率为90.8%,平均随访时间(44.5±33.1)个月;术后1、2、3、5年的生存率分别为83.9%、69.7%、57.1%和45.5%。结论腔镜辅助下McKeown术式食管癌切除在肿瘤R0切除,以�
- 孔敏陈保富王春国张波张健马德华叶敏华叶中瑞朱成楚
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜微创外科
- 局部晚期食管癌术前放化疗加联合胸腹腔镜下根治术术前放疗靶区的临床研究被引量：8
- 2015年
- [目的]探讨局部晚期食管癌术前放化疗联合胸腹腔镜下食管癌根治术术前放疗的最佳靶区范围及方案的安全性、有效性。[方法]前瞻性收集39例局部晚期食管癌患者,通过靶区范围递增试验(分累及野组、胸廓入口组、扩大野组)确立术前放疗最佳放疗靶区并评价临床疗效及不良反应。[结果]通过靶区递增试验确定最大范围靶区为胸廓入口组。胸廓入口组的放化疗相关3度以上不良反应有骨髓抑制(81.81%)、消化道反应(3.03%)、放射性食管炎(3.03%)、手术相关并发症以术后肺部感染(23.33%)为主。R0切除率为97.44%,p CR率为51.28%,1年生存率为86.67%,2年生存率为61.34%。[结论]局部晚期食管癌术前放疗靶区胸廓入口最佳且安全有效。
- 周超杨海华周丽珍邵明海孔敏陈保富朱成楚
- 关键词：化学药物治疗
- 简易呼吸功能训练联合呼吸功能锻炼器对胸腔镜下肺癌根治术后患者肺功能及应激反应的影响被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨简易呼吸功能训练联合呼吸功能锻炼器对胸腔镜下肺癌根治术后患者肺功能及应激反应的影响。方法 选取2019年1月至2021年3月医院收治的肺癌患者86例作为研究对象,随机分为两组。两组均由同组医师行胸腔镜下肺癌根治术,对照组术后予简易呼吸功能训练,观察组在对照组基础上联合呼吸功能锻炼器干预,比较两组术前、术后1周的肺功能及应激反应指标。结果 术前,两组用力肺活量(FVC)和呼气流量峰值(PEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组FVC、PEF均较术前降低,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组血清ACTH、Cor水平较术前升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 简易呼吸功能训练联合呼吸功能锻炼器用于胸腔镜下肺癌根治术后患者,不仅可加快患者肺功能恢复,而且可明显减轻应激反应。
- 胡玲春陈芳孔敏
- 关键词：肺癌根治术后胸腔镜肺功能应激反应
- 局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗患者生活质量与手术可行性的临床研究
- 周超杨海华周丽珍王碧云孔敏陈保富
