- 肢体动脉腔内治疗再狭窄的预防与治疗被引量：2
- 2015年
- <正>目前,血管腔内成形术是周围动脉闭塞性疾病的主流治疗方式,但是术后再狭窄是制约其疗效的瓶颈。在临床上有时经过几小时努力,花费了很多精力和耗材,开通的下肢动脉维持不到半年就出现了再狭窄或者闭塞;而有些看似病变很重的肢体动脉,没有进行腔内处理,仅凭药物治疗,可以维持日常生活。来自国外的文献报道提示,股腘动脉经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angiography,PTA)术后1年再狭窄率为40%~60%。
- 张福先张明逸
- 关键词：腔内治疗DEB通畅率肢体动脉再狭窄率
- 乘坐高铁能诱发经济舱综合征发生吗?-正常人乘高铁前后机体凝血指标及下肢静脉血流变化情况的分析研究
- 目的：前瞻性研究正常人乘坐高速列车前、后机体凝血指标及下肢静脉血流变化情况,分析长时间乘坐后是否能诱发经济舱综合征发生.
方法：2013年12月至2015年8月,按标准入选与排除标准,50名志愿者与20名高铁乘...
- 牛鹿原张福先张欢张明逸邱涛
- 建立新西兰白兔后腔静脉血栓形成模型的研究被引量：3
- 2015年
- 目的:探索一种新的家兔深静脉血栓形成模型的建立方法。方法:取新西兰白兔27只,随机分为血栓模型组18只,对照组9只。模型组家兔,通过不完全结扎加暂时性阻断后腔静脉血流的方法,建立深静脉血栓形成的动物模型;对照组仅开腹后行后腔静脉游离。于建模后48h、7d观察并行血管超声多普勒检查和病理学检测,并与对照组进行比较。结果:模型组家兔造模手术均顺利完成,手术成功率100%;1只家兔术后因腹泻死亡;超声及病理学检查均证实血栓形成确实、静脉壁组织变化明显。而对照组仅1只家兔静脉内少量附壁血栓形成、静脉壁变化不明显。结论:不全结扎加暂时性阻断法可建立一种稳定的家兔后腔静脉血栓形成模型,是作为静脉血栓性疾病研究理想的动物模型。
- 冯亚平张福先牛鹿原刘勇张明逸
- 关键词：静脉血栓形成
- 股腘动脉慢性完全闭塞病变分布及影响因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨股腘动脉慢性完全闭塞（CTO）病变分布特征,分析不同致病危险因素对病变分布的影响。方法选择2013年1月至2015年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的经CTA、DSA检查证实的47例股腘动脉CTO患者,将股动脉均分为3段（F1-F3）,将腘动脉按骨性解剖标志分为3段（P1-P3）,基于股腘动脉CTA断层扫描、三维重建及DSA图像获取股腘动脉CTO病变解剖分布情况。采集影响病变分布的不同因素,并作多因素Logistic回归分析。结果共有47例患者59条股腘动脉CTO病变纳入研究。病变段平均长度为（12.91±10.13）cm。根据股腘动脉6段分法,病变累及F1段23肢,F2段34肢,F3段48肢,P1段18肢,P2段6肢,P3段5肢。多因素Logistic回归分析发现,高血压（RR=3.21）、吸烟史（RR=1.76）患者CTO病变最易累及F1段,男性（RR=1.98）患者CTO病变更易发生在P1段,而糖尿病患者病变分布RR值自血管近端至远端逐渐变大,说明病变更易累及远端血管。结论股腘动脉CTO病变分布具有特征性,与股腘动脉血流动力学及动脉硬化危险因素密切相关。
- 梁刚柱张福先魏海亮段永利赵辉张明逸成龙
- 关键词：外周动脉慢性完全闭塞动脉硬化
- 家兔深静脉血栓形成新模型的建立及伴随炎症的研究被引量：3
- 2015年
- 目的应用新的方法建立家兔深静脉血栓模型,并观察其伴发炎症反应的特点。方法取新西兰白兔30只,随机分为对照组12只,血栓模型组18只。对照组家兔仅行开腹游离后腔静脉,模型组家兔后腔静脉行不完全结扎加暂时性阻断术建立静脉血栓模型。建模后3、7、14d分别进行大体观察、多普勒超声、组织病理学检查,并进行2组比较;计数模型组家兔病变静脉局部炎症细胞数,测定其血浆炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量。结果造血栓模型手术顺利,成功率100%;术后1只家兔因腹泻死亡,死亡率3%。大体观察、超声检查及病理检测均证实模型组家兔血栓形成确切、稳定;而对照组无明显血栓形成。模型组家兔病变部炎症细胞聚集明显,不同细胞的数量随时间而变化;血浆炎性因子IL-6、MCP-1明显增高。结论后腔静脉不全结扎联合暂时性阻断是一种新的方法,可建立稳定的深静脉血栓动物模型;静脉血栓伴发的炎症具有持续性、全身性和急性向慢性转变的特点。
- 冯亚平张福先牛鹿原刘勇张明逸
- 关键词：静脉血栓形成炎症
- 正常人乘高铁前后静脉血液变化的研究
- 2017年
- 目的前瞻性分析普通旅客乘坐高速列车前后及高速列车乘务员出乘前及退乘后的凝血变化及下肢血流动力学改变情况，探讨长时间乘坐高速列车，是否为旅行者血栓的诱发因素以及预防措施。方法2013年12月至2015年8月，招募50名志愿者与20名高铁乘务员。分为志愿者日常活动对照组、志愿者乘车组及高铁乘务员三组，分析志愿者日常活动前后、乘坐高速列车前后及乘务员出乘工作前后的凝血及血流动力学变化。结果志愿者在乘坐高速列车5h以上时，静脉血液APTT缩短，下肢静脉各段内径增宽，静脉回流减慢，小腿周径增大（均P〈0．05）。乘务员在高速列车上连续工作超过10h，下肢静脉内径增大（P〈0．05）。结论乘高铁5h以上正常人，有发生经济舱综合征的可能性。乘务员在高速列车上连续工作超过10h，下肢静脉内径增大，有发生下肢静脉功能不全的可能。
- 牛鹿原张福先张欢张明逸邱涛
- 关键词：静脉血栓栓塞旅行医学经济舱综合征
- 糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血的腔内治疗疗效分析被引量：3
- 2013年
- 目的研究糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血的腔内治疗的近、远期疗效。方法 2006年3月至2010年12月应用腔内血管成形术治疗糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血63例,所有患者均有糖尿病病史,平均年龄73.2岁,男性49例,女性14例。临床症状分级(Rutherford分级标准):Ⅳ级47例(74.6%),Ⅴ级16例(25.4%)。术前患肢踝肱指数(ABI)为0.31±0.17。全部63例病变均累及膝下血管,其中膝下血管单支病变9例(14.3%),复合病变(2支或以上者)54例(85.7%);合并髂股动脉病变43例(68.3%)。结果手术成功率为92.1%(58/63),术后58例患者症状得到不同程度改善,无死亡病例。手术并发症率为7%(5/63),术后ABI平均为0.65±0.23。随访1年的通畅率为53.1%。结论腔内血管成形术治疗糖尿病性膝下血管病变伴重症肢体缺血安全有效,且并发症少,死亡率低,可重复应用,但远期通畅率有待提高。
- 张昌明张福先梁刚柱张欢张明逸
- 关键词：重症肢体缺血腔内治疗
- 局部用药防治周围动脉腔内成形术后再狭窄应用进展被引量：3
- 2015年
- 如何防治周围动脉腔内成形术后再狭窄是血管外科医生面临的重要问题.局部用药能够直接作用在病变部位,使药物在病变血管处达到有效的治疗浓度而不会引起全身的毒副作用,近年来成为防治术后再狭窄的研究热点.我们系统查阅了PubMed和中国知网上截止至2014年5月的相关文献,系统综述局部用药防治周围动脉腔内成形术后再狭窄,局部用药药物种类、器械、方法及其优缺点.目前应用较多的紫杉醇和西罗莫司及其衍生物等抗增殖药是最有前途的局部预防再狭窄药物,另外还有一些抗炎、抗氧化、抑制细胞增殖和迁移类药物正在动物模型或临床前试验研究中.通过腔内和腔外不同途径行局部给药的器材和方法,近些年也有较快发展,如药物涂层支架、药物涂层球囊、微孔球囊和可吸收药物涂层支架等,已经在动物和临床试验中充分展示了预防再狭窄的有效性.腔内微针穿刺导管和药物涂层网套等,目前仅处于动物试验阶段,尚需要进一步研究证明其有效性,这些新颖的尝试为预防再狭窄提供了新的思路.相信随着新的药物和生物工程技术的进一步发展,防治周围动脉腔内血管成形术后再狭窄将会取得巨大进步.
- 张明逸张福先张欢梁刚柱
- 关键词：动脉闭塞性疾病药物释放系统
- 杂交手术在急性下肢动脉缺血救治中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨杂交手术治疗下肢急性缺血(ALI)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年3月—2014年4月行开放手术联合腔内技术治疗的43例患者46条ALI肢体临床资料。结果:手术技术成功率为97.7%(42/43),血栓残留率为7.0%(3/43),术后平均踝肱指数为0.85±0.48。9例(20.9%)因骨筋膜室综合征进行了切开减压术,围手术期截肢3例(7.0%),截趾1例(2.3%),死亡3例(7.0%)。1例术后3个月因脑卒中死亡,35例完成了至少12个月的随访,期间2例股腘动脉支架植入患者出现了再狭窄。结论:杂交手术治疗ALI技术成功率高,血栓残留率低,可以一期取出血栓和治疗血管病变,具有临床应用价值。
- 梁刚柱张福先罗小云张昌明冯亚平牛鹿原张欢赵辉成龙张明逸
- 关键词：动脉闭塞性疾病下肢杂交手术
- 辛伐他汀对深静脉血栓形成中静脉壁重塑影响的实验研究被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨辛伐他汀对深静脉血栓形成(DVT)过程中静脉壁重塑的影响。方法:将48只新西兰兔制作DVT模型48 h后随机均分为4组,分别给予生理盐水(对照组)、抗凝剂(抗凝组)、辛伐他汀(他汀组)、抗凝剂+辛伐他汀(联合组)每天1次干预,在干预过程中的不同时间点检测各组动物病变静脉管壁病理变化以及胶原纤维与α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果:DVT模型成功率为100%;病理学观察显示,随时间进展,各组动物静脉管壁均逐步出现明显的局部炎症反应、中膜增生、内膜下纤维组织增生,但他汀组与联合组的病变程度明显轻于对照组与抗凝组;Masson染色结果显示,各组管壁胶原含量在不同时间点均依次为对照组>抗凝组>他汀组>联合组(部分P<0.05);免疫组化结果显示,与对照组比较,他汀组与联合组管壁α-SMA的表达量减少,且随时间延长,联合组表现更为明显(部分P<0.05),但抗凝组在各时间点α-SMA表达量均无明显降低(均P>0.05)。结论:辛伐他汀能减少血管壁炎症、血管平滑肌增生及胶原纤维沉积,从而有利于抑制DVT过程中静脉壁重塑,且与抗凝药物合用有增效作用。
- 冯亚平张福先牛鹿原张明逸
- 关键词：静脉血栓形成辛伐他汀血管重构
