李劲东
- 作品数：48 被引量：647H指数：14
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省科技计划项目湖南省科技厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 完全腹腔镜下原发性肝癌切除32例报告被引量：12
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜肝癌切除的安全性、可行性和微创性。方法回顾性分析2008年10月—2011年2月行腹腔镜肝癌切除术32例原发性肝癌患者的临床资料。结果 32例患者腹腔镜下肝癌切除术成功,无中转开腹。病灶分别位于Ⅱ段(3例),Ⅲ段(8例),Ⅱ+Ⅲ段(10例),IV段(2例),V段(4例),VI段(5例)。病灶直径1.8～9.2 cm,平均4.3 cm,均为单病灶,均合并肝硬化。术前肝功能Child A级者27例,Child B级5例。术式包括:左半肝切除2例,左外叶切除15例,局部切除15例。术中采用结合超声刀和LigaSure或内镜下切割缝合器(Endo-GIA)联合断肝。2例患者临时阻断第一肝门,时间分别为15,22 min,3例患者术中输红细胞2 U。术后无创面出血及胆瘘等并发症,无肝功能衰竭发生,均痊愈出院。32例随访5～26个月,3例局部复发,无死亡病例。结论腹腔镜肝癌切除是安全、可行的,腹腔镜肝癌切除技术难度大,手术适应证应严格选择,病灶大小和位置是主要的参考指标;超声刀与Ligasure联合断肝止血效果好、解剖结构清晰。
- 周乐杜龚学军李劲东王志明
- 关键词：腹腔镜原发性肝癌
- 原位肝移植治疗Wilson病术前漏诊布加综合症1例分析被引量：4
- 2007年
- 笔者回顾分析1例行原位肝移植治疗肝豆状核变性病(Wilson病)并布加综合征的临床资料。患者28岁,女性,Wilson患者,接受背驮式原位肝移植,术后出现顽固性腹水及双下肢水肿,经彩超、下腔静脉造影证实为布加综合症,予以经股静脉下腔静脉球囊扩张及支架植入。治疗后恢复顺利,现已术后11个月,患者情况良好。提示对于Wilson病合并布加综合症者,在肝移植术前行介入治疗是一种有效的选择,尤其对下腔静脉病变位置靠近右心房者。
- 周乐杜王志明汤恢焕黄云李劲东吕新生鄢建勤郭曲练李刚李海平
- 关键词：肝移植
- 甲状腺癌的外科治疗:附487例报告被引量：27
- 2010年
- 目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗以及手术并发症的防治等。方法对1990年3月—2006年7月收治的487例甲状腺癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为279例(57.3%)和162例(33.3%),术后确诊46例(9.4%);再次手术140例(28.7%),发现残癌79例(56.4%);487例手术患者无1例院内死亡,17例术后出现短暂性声嘶,2例永久性声嘶,14例出现低钙抽搐或肢端麻木。413例患者获随访,其中颈部淋巴结复发者33例,局部复发者24例,远处转移者17例。分化型甲状腺癌,髓样癌和未分化癌术后5年生存率分别为99.8%,95.8%和87.0%。结论甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能,术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择。应充分重视首次手术,术中应常规显露喉返神经。术后患者坚持终生服用甲状腺素片有助于预防复发和转移。
- 李新营王志明黄云陆晔斌李劲东周乐杜张鸽文吕新生
- 关键词：颈淋巴结清扫术预后
- 肠梗阻非手术治疗中早期应用生长抑素的临床观察被引量：8
- 2009年
- 目的探讨生长抑素(思他宁)在粘连性肠梗阻非手术早期治疗中的作用。方法将收治的131例不同类型的粘连性肠梗阻患者分为思他宁治疗组(71例)和常规治疗对照组(60例)。治疗组入院后除按常规治疗外,并给予生长抑素6mg静脉滴注,维持24h,平均用药3.9(2～6.5)d,比较两组的疗效。结果治疗组胃肠平均减压量为(227±152)mL/d,明显少于对照组(522±186)mL/d(P<0.05);治疗组腹痛、腹胀和肛门恢复排气较对照组明显改善(P<0.05);两组中转手术率无差异(P>0.05),但治疗组出现肠坏死者(1例)显著少于对照组(6例)(P<0.05);KPS分值治疗组为57±6,对照组为44±8(P<0.05)。结论在肠梗阻常规治疗基础上,早期加用生长抑素静脉滴注能明显改善各型肠梗阻患者临床症状,虽不能减少其手术治疗率,但能降低肠坏死发生率。
- 张鸽文谭辉李劲东李新营周乐杜梁帅王志明
- 区域性肝血流阻断的中央型肝癌切除术
- 王志明陶一明黄云刘喜武周乐杜李新营李劲东
- PTGBD穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合治疗危重胆囊炎的临床疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的分析PTGBD穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合治疗危重胆囊炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年12月间该院收治的危重胆囊炎患者共102例,根据手术方式不同分为PTGBD与LC联合组和急诊LC组。比较两组手术时间、手术出血量、腹腔引流量、腹腔引流引流时间、住院天数、费用、及患者满意度等。结果急诊LC组患者手术中出血量、腹腔引流时间以及肛门排气时间明显多于PTGDB联合LC组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊LC组患者并发症发生率远高于PTGDB联合LC组,且患者的满意率也明显低于PTGDB联合LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTGBD联合LC术式是目前治疗危重胆囊炎最为有效的治疗手段,值得临床推广应用。
- 唐威李劲东
- 关键词：微创手术
- 纳米炭在腔镜下甲状腺癌手术中的临床应用被引量：24
- 2016年
- 目的：探讨纳米炭示踪在腔镜下甲状腺癌手术淋巴结清扫及甲状旁腺保护方面的应用价值。方法：选取2013年1月—2015年1月中南大学湘雅医院126例行腔镜手术的甲状腺乳头状癌患者,随机分为对照组（40例）、亚甲蓝组（41例）以及纳米炭组（45例）。对照组行常规手术,后两组术中分别注射相应示踪剂。统计各组淋巴结和转移淋巴结的检获数目及甲状旁腺的误切情况,并对亚甲蓝组与纳米炭组染色与未染色的淋巴结行病理检查。结果：注射示踪剂的两组均未出现过敏反应。纳米炭组检获的淋巴结数明显高于对照组（t=5.164,P〈0.05）及亚甲蓝组（t=4.763,P〈0.05）,且纳米炭组微小淋巴结（〈2 mm）的检获率要高于亚甲蓝组（29.3% vs.13.2%;χ^2=18.231,P〈0.05）,而对照组未检获微小淋巴结。3组的淋巴结癌转移率差异无统计学意义（P〉0.05）,但纳米炭组的癌转移淋巴结染色率要高于亚甲蓝组（92.2% vs.78.8%;χ^2=5.605,P〈0.05）。对照组发现甲状旁腺18枚,而使用染色剂的两组均未出现甲状旁腺误切。结论：纳米炭在淋巴结趋向性以及示踪效果方面都要优于亚甲蓝,可以帮助术者进行更加彻底的甲状腺癌淋巴结清扫,此外,对甲状旁腺也起到了有效的保护作用,推荐临床使用。
- 叶轲李新营常实李劲东王志明
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜淋巴结切除术
- 小肠黏膜内胃黏膜异位伴错构瘤样变并出血1例被引量：2
- 2003年
- 廖国庆张兴文李劲东
- 关键词：胃黏膜异位小肠黏膜错构瘤病例报告
- 原发性肝癌治疗方法的选择:附265例报告被引量：9
- 2004年
- 目的 探讨肝癌综合治疗的方法和疗效。方法 回顾性分析 5年余收治的原发性肝癌2 65例各种治疗方法的疗效。男 2 3 8例 ,女 2 7例 ,平均年龄 47.5岁 ;手术 2 15例 ,非手术治疗 5 0例 ,手术包括肝癌切除治疗和 /或加辅助治疗 ;非手术治疗包括TACE ,PEI ,DDS ,冷冻 ,射频等治疗。结果 手术根治性切除率 74.9% (161/2 15 ) ,手术死亡率 0 .5 % (1/2 15 ) ,术后并发症发生率19 %。接受以手术切除为主的综合疗法治疗的 174例患者 ,其总的 1,2 ,3年生存率分别为 78.9% ,5 9 .3 % ,3 3 .5 % ,采用以非手术治疗的 45例 ,其总的 1,2 ,3年生存率分别为 62 .3 % ,3 2 .3 % ,2 2 .8%。结论 以手术为主的综合治疗仍是目前原发性肝癌的理想治疗模式 。
- 王志明周乐杜吕新生游森李劲东
- 计算机三维手术计划系统在肝脏外科教学中的应用研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨计算机三维手术计划系统在肝脏外科教学中的作用。方法选取该院五年制实习生60名,随机分为试验组和对照组,每组30人,试验组采用Myrian XP-Liver软件进行临床教学,对照组采用传统肝脏外科教学方法。2周后,对学生进行出科考试及问卷调查,采用SPSS 11.0软件比较两组学生学习效果差异。结果试验组和对照组学生的出科考试成绩分别为(85.2±9.5)分和(75.9±10.9)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示:试验组学员对肝脏外科知识点的掌握程度,对治疗方案的参与程度,及对实习的兴趣均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论计算机三维手术计划系统在肝脏外科教学中具有明显优势,值得临床推广。
- 肖亮欧阳锡武毛林峰张哲嘉李劲东王志明张鸽文
- 关键词：肝脏手术临床教学计算机辅助设计
