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Halo-vest辅助下前路手术治疗严重颈椎结核伴后凸畸形: 2013年; 目的:探讨使用halo-vest支具牵引复位并通过前路手术治疗严重颈椎结核并后凸畸形的方法和疗效。方法:通过对2004年10月至2010年9月在我科住院治疗的14例严重颈椎结核并后凸畸形的患者进行回顾性研究。本组患者中男8例,女6例,术前颈椎后凸Cobb角24-42°,平均34°。术前使用四联抗结核药物治疗2-4周,通过Halo-vest支具牵引复位。纠正颈椎后凸畸形后,采用一期前路手术治疗。手术处理包括:结核病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植入、颈前路钢板内固定。术后继续抗结核治疗12-24个月。结果:术后随访12-48个月,平均26个月。所有颈椎结核并后凸畸形的患者都能通过halo-vest支具牵引恢复基本的颈椎序列,并能很好地耐受手术。术后患者局部疼痛和全身结核中毒症状明显缓解,神经功能均较术前有所恢复,后凸畸形得到矫正。术后3-6个月植骨融合,无内固定及伤口并发症,无严重halo-vest支具相关并发症,无结核复发。结论:对于严重颈椎结核并后凸畸形的患者,术前通过halo-vest支具牵引复位,可矫正畸形,恢复颈椎正常生理序列,为后期手术治疗创造条件并降低术中复位可能引起的脊髓损伤风险。Halo-vest辅助下的前路手术是治疗严重颈椎结核伴后凸畸形的有效手段。; 杨成伟屈涛王世勇张军华; 关键词：颈椎结核后凸畸形 HALO-VEST

颈椎布鲁杆菌性脊柱炎合并硬膜外脓肿的手术治疗被引量：7: 2017年; 目的探讨颈椎布鲁杆菌性脊柱炎合并硬膜外脓肿的诊断及外科治疗。方法 2012年1月—2015年4月,本院采用前路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗12例颈椎布鲁杆菌性脊柱炎合并硬膜外脓肿患者。病变侵犯节段:C3/C4 1例,C4/C5 2例,C5/C6 6例,C6/C7 3例。术前神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级1例,C级2例,D级7例,E级2例。术前日本骨科学会(JOA)评分为(9.83±4.45)分。术前红细胞沉降率(ESR)为(34.67±18.25)mm/h。术前所有患者规范抗感染治疗>1周,术后继续抗感染治疗6~12个月。观察患者术后疗效及植骨融合情况。结果所有手术均顺利完成,无感染播散。随访12~30个月,平均16.6个月,切口均一期愈合。术后1年随访时,B级和C级各1例患者恢复至D级,余C级1例和D级7例患者恢复至E级。术后1年随访时JOA评分改善至(15.50±2.02)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月ESR为(7.58±5.32)mm/h,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,所有患者均获得植骨融合,无内固定相关并发症发生,无布鲁杆菌性脊柱炎复发。结论颈椎布鲁杆菌性脊柱炎合并硬膜外脓肿较为少见,容易误诊,对可疑病例应进行血清学排查。在规范抗感染治疗的基础上,行前路病灶清除植骨融合内固定术可获得良好的临床疗效。; 杨成伟蓝旭李松凯王世勇高杰; 关键词：布鲁杆菌病脊柱炎硬膜外脓肿脊柱融合术内固定器

迟发型脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病1例报告被引量：1: 2019年; 迟发型脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病(spondyloepiphysealdysplasia tarda with progressive arthropathy,SEDT-PA)是一种进展性的、可致残性的遗传性疾病。主要表现为脊柱畸形和继发性关节炎,临床极为罕见,这就阻碍了医务人员对该病的认识。本文报道了2018年4月在兰州军区兰州总医院收治的1例SEDT-PA患者,作者查阅文献,并且通过与国内报道的相关病例进行比较,总结出了国内患者常见的临床表现及影像学特征,由此可以帮助提高广大医务人员对该病的认识和诊断能力。; 张亚强杨成伟封国超陈显侠甄平; 关键词：脊柱骨骺发育不良进行性关节病迟发型医务人员遗传性疾病影像学特征

腰椎布氏杆菌性脊柱炎患者的一期经后路手术治疗被引量：8: 2016年; 目的：探讨一期经后路腰椎病灶清除、自体髂骨取骨植骨融合、腰椎椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月，我院采用一期经后路腰椎病灶清除、自体髂骨取骨植骨、腰椎内固定融合治疗的12例布氏杆菌性脊柱炎患者，其中男8例，女4例；年龄22～62岁，平均（43.8±11.1）岁。术前追溯均有羊接触史或食用史。C 反应蛋白、血沉、MRI、CT、虎红平板凝集试验（ rose bengal plate agglutination test，RBPT ）及试管凝集试验（ standard tube agglutination test，SAT ）检查诊断明确，应用链霉素＋多西环素＋利福平联合抗感染治疗后2周，采用经后路腰椎病灶清除、自体髂骨取骨植骨融合、腰椎椎弓根螺钉内固定手术治疗，术后继续抗布病用药3个月，动态复查相关感染监测指标，直至布氏杆菌 SAT 阴性后继续应用2周。采用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS ）评估腰痛及下肢痛缓解程度，根据美国脊髓损伤协会（ American spinal injury association，ASIA ）分级评定脊髓功能恢复情况。结果手术时间150～220 min，平均（179.3±22.6） min，出血200～450 ml，平均（288.3±79.9） ml。术中均无大血管及脊髓损伤，术后伤口甲级愈合。术后随访15～36个月，平均（24.5±7.8）个月，所有患者布氏杆菌感染中毒症状消失，术后3个月复查血沉等感染指标正常，术后4～8个月 X 线片复查提示椎间植骨均获得骨性愈合。术后3个月、6个月、末次随访时的 VAS 评分分别为（2.92±0.76）分、（1.33±0.47）分和（0.33±0.62）分，较术前（6.58±0.76）分均明显降低，差异有统计学意义（ P＜0.05），而 ASIA 脊髓功能分级较术前均明显好转（ P＜0.05）。结论经后路腰椎布氏杆菌病灶清除手术可彻底清除椎管内脓肿或肉芽组织，充分行神经根及椎管减压�; 高杰蓝旭李志琳杨成伟窦强甄平; 关键词：脊柱炎布鲁杆菌病腰椎抗菌药外科手术

经髂骨上缘入路病灶清除植骨内固定治疗腰骶椎结核被引量：3: 2013年; 腰骶椎结核发病率较低，约占脊件结核的2％～3％，但腰骶惟局部解削较为复杂，生物力学性质特殊，广泛显露较为困难，外科治疗棘手。于术治疗的目的是彻底清除病灶、; 王世勇杨成伟张军华; 关键词：髂骨植骨

柳氮磺胺吡啶联合心理干预治疗强直性脊柱炎临床疗效及对患者心理的影响被引量：11: 2017年; 目的观察柳氮磺胺吡啶联合心理干预治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及对患者焦虑、抑郁心理的影响。方法将63例AS患者随机分为治疗组与对照组,治疗组(口服柳氮磺胺吡啶联合心理干预)33例,其中男16例,女17例,平均年龄(28.5±8.1)岁;对照组(单纯口服柳氮磺胺吡啶)30例,其中男12例,女18例,平均年龄(26.0±9.2)岁。观察两组患者治疗后达到ASAS20疗效改善、治疗前后AS病情活动指数评分变化、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-23(IL-23)的水平变化、肝肾功水平变化,及患者焦虑自评量表(self-reported anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-reported depression scale,SDS)的变化情况。结果治疗后4周,两组患者Bath AS病情活动指数(the Bath AS disease activity index,BASDAI)均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后BASDAI评分差值进行比较,差异有统计学意义[(4.66±0.50)vs.(1.88±0.91),P<0.05];两组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-23值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后SAS[(15.73±0.93)vs.(2.23±1.04)]、SDS[(16.21±1.86)vs.(2.15±1.10)]评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前后肝肾功比较,差异无统计学意义。结论柳氮磺胺吡啶联合心理干预可降低AS患者TNF-α、IL-6、IL-23炎性因子表达水平,对患者焦虑、抑郁心理具有一定程度的改善作用。; 窦强刘佳春高杰李志琳杨成伟蓝旭; 关键词：柳氮磺胺吡啶抑郁心理干预

枕颈融合术选择性治疗不稳定寰椎骨折12例: 2013年; 目的探讨枕颈融合术治疗不稳定寰椎骨折的适应证及手术方法,并评价该方法的疗效。方法对在我科住院治疗的12例严重寰椎骨折行枕颈融合术的患者资料进行回顾性分析。结果本组病例采用颈2椎弓根螺钉行枕颈融合、自体髂骨移植进行手术治疗。12例均在术后3～6个月取得骨性融合。合并脊髓损伤症状的患者,术后神经功能均有不同程度的恢复。未出现椎动脉损伤及脑脊液漏。结论颈2椎弓根钉和枕部螺钉固定的枕颈融合术治疗寰椎骨折合并寰枕不稳,固定稳定,在稳定创伤部位的同时减少了固定节段;通过自体髂骨移植,融合率较高。; 谢明华杨成伟徐国健翁东赵晓峰梁文清; 关键词：寰椎骨折枕颈融合术

玉树地震致无齿状突骨折的寰椎后脱位一例被引量：1: 2010年; 枢椎齿状突骨折脱位约占成人颈椎骨折脱位的10％～15％，而无寰枢椎骨折的寰椎相对于枢椎的后脱位极为罕见。本文介绍一例玉树地震致寰椎后脱位病例，患者枢柞齿状突完整，但枢椎齿状突完全脱出于寰椎前弓前方，并且幸存。; 姚鹏飞蓝旭杨成伟; 关键词：后脱位寰椎寰枢椎骨折颈椎骨折脱位枢椎齿状突

一期后路半椎体切除短节段内固定与一期前路半椎体切除短节段内固定治疗先天性半椎体畸形的疗效对比被引量：2: 2013年; 目的:对比一期后路半椎体切除短节段植骨融合内固定术与一期前路半椎体切除短节段植骨融合内固定术治疗先天性半椎体畸形的疗效。方法:抽取兰州军区兰州总医院骨科中心脊柱外科46例住院手术治疗先天性半椎体畸形的患者,随机化分为2组,每组23例,分别行一期后路半椎体切除短节段植骨融合内固定术和一期前路半椎体切除短节段植骨融合内固定术,观察比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、术前和术后6个月侧凸cobb角、后凸cobb角及矫正率。结果:两组间的手术时间、出血量、术后住院时间、术后6个月后凸cobb角及后凸矫正率对比差异有统计学意义。结论:一期后路半椎体切除短节段植骨融合内固定术在后凸畸形矫正方面优于一期前路半椎体切除短节段植骨融合内固定术,且其手术创伤较小、术后恢复较快。; 张军华李志琳郭晓东王世勇窦强杨成伟张炼屈涛; 关键词：前路后路半椎体切除先天性半椎体畸形

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杨成伟

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