梅清
- 作品数：18 被引量：286H指数：9
- 供职机构：安徽省立医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2008—2012年安徽省3154株非发酵菌分布特点及耐药分析被引量：18
- 2014年
- 目的了解安徽地区医院感染非发酵革兰阴性菌的分布特点及耐药状况,为临床抗感染治疗提供依据。方法抽取安徽省40家参加医院2008年至2012年,每年9月份临床分离的非发酵革兰阴性菌,采用国际标准琼脂糖平皿二倍稀释法进行体外药物敏感试验,用最低抑菌浓度(MIC值)表示抗菌药物的抗菌活性,并按2012年美国临床和实验标准化研究所(CSLI)指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的耐药率。使用WHONET5.6分析软件分析数据。结果共检测安徽省内3154株非发酵菌,占临床分离总数的27%。其中,占首位的是铜绿假单胞菌,其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占50.1%、36.8%和6.7%。非发酵菌感染部按检出率高低依次为:下呼吸道、伤口创面、泌尿生殖道、胸腹腔,上述4种标本占整个临床分离株的89.2%。病区分布主要为呼吸内科(48.7%),其次为重症监护室(20.2%)、烧伤科和神经内科分别占19.8%和14.3%。药敏结果显示,安徽地区非发酵菌对碳青霉烯类药物耐药率逐年升高,对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类药物呈现高度耐药,并且多重耐药和泛耐药情况严重。结论近5年来,安徽地区非发酵菌的分离率较高,多重耐药现象严重,应重视非发酵菌的感染情况并做好对其的耐药性监测。
- 周翔天高丽萍夏粤华梅清刘艳艳叶英李家斌
- 关键词：非发酵菌细菌耐药性监测微生物敏感性试验医院获得性感染
- 替加环素对4种耐药菌体外抗菌活性及其药效学评价被引量：12
- 2014年
- 目的测定替加环素对4种耐药菌的体外抗菌作用并对其药效学进行评价。方法采用微量肉汤稀释法测定替加环素对453株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,421株泛耐药鲍曼不动杆菌,124株耐万古霉素的肠球菌以及235株产ESBLs的大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC)。整理已发表的替加环素的药代动力学资料,设置AUC24/MIC>18对革兰阳性菌、AUC24/MIC>6.96对革兰阴性菌为替加环素的药效学目标,利用Crystal Ball软件模拟出5000例患者的目标获得概率并计算得出累积反应分数。结果替加环素对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、产ESBLs的大肠埃希菌的敏感率为100%,对泛耐药鲍曼不动杆菌的敏感率仅为54.5%。蒙特卡罗模拟结果显示,对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、产ESBLs的大肠埃希菌,替加环素50mg剂量组的累积反应分数均达到90%以上。而替加环素50mg剂量组对泛耐药鲍曼不动杆菌的累积反应分数为13.34%,即使将药物剂量增加到100mg其累积反应分数也只有15.55%。结论除泛耐药的鲍曼不动杆菌外,替加环素对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、产ESBLs的大肠埃希菌有很好的抗菌活性,临床上应用替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌可能无法达到理想的治疗效果。
- 夏粤华梅清刘艳艳高丽萍周翔天吕茹叶英李家斌
- 关键词：替加环素蒙特卡罗模拟药效学MIC
- 万古霉素联合用药降低对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究被引量：10
- 2011年
- 目的体外研究万古霉素(vancomycin,VAN)分别与左氧氟沙星(levofloxacin,LVX)、利福平(rifampincin,RFP)、磷霉素(fosfomycin,FOM)联用对降低对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度(MPC)的比较,为指导临床联合应用抗菌药物,制定新的用药策略,防止细菌耐药产生提供理论依据。方法采用肉汤富集1010CFU/mL金黄色葡萄球菌ATCC29213,采用琼脂平板二倍稀释法测定单独用药的最低抑菌浓度(MIC),琼脂平板稀释法测定单独应用VAN以及与其他三种药物联用对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MPC。并计算出各药单独应用的MSW(MPC/MIC)。结果 VAN、LVX、RFP、FOM单药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MIC分别为1,0.125,0.008和2μg/mL;MPC分别为64,2,>32,64μg/mL,MSW为64,6,>4000,32。联合用药后各药的MPC(μg/mL)降低程度如下:VAN+LVX(MPCNVA–4,MPCLVX–0.125),VAN+RFP(MPCNVA–4,MPCRFP–0.008),VAN+FOM(MPCNVA-1,MPCFOM-2)。联合LVX和RFP可使VAN的MPC降至原来的1/16倍,联合FOM可使VAN的MPC降至原来的1/64倍。结论 VAN与另三种药物联用,可以明显降低各自单独用药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MPC,其中联合FOM降低其MPC幅度最大,缩小其MSW效果最好。
- 喻婷梅清朱玉林程君叶英李家斌
- 关键词：万古霉素联合用药耐药突变选择窗
- 2019新型冠状病毒感染的肺炎79例临床特征及治疗分析被引量：111
- 2020年
- 目的回顾性分析新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)患者的临床特征,总结治疗经验,为抗疫一线临床医生提供诊疗参考。方法选取2020年1月22日至2月18日安徽省立医院感染病院收治的79例COVID-19患者为研究对象,其中普通型组55例,重型和危重型组24例。收集并比较两组患者的临床资料,包括一般情况、临床症状、体征、实验室检查、肺部CT影像学及预后等,分析两组患者的治疗方案。结果 79例COVID-19患者平均年龄为45.1±16.6岁,其中男性45例。重型和危重型组较普通组患者的发病年龄更大,男性占比更多,合并更多的基础疾病,差异有统计学意义(P<0.05)。重型及危重型组较普通组患者的淋巴细胞(LYM)计数、白蛋白(ALB)降低更为明显;而中性粒细胞(NEU)百分比、C反应蛋白(CRP)、D二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTnI)和尿素氮(BUN)的升高更加显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。重型和危重型组患者接受抗病毒治疗的药物种类、糖皮质激素、丙种球蛋白及鼻导管吸氧应用比例显著多于普通型组,差异有统计学意义(P <0. 05)。截至2月18日,1例危重型患者因合并急性大面积脑梗最终死亡,34例康复出院,其余患者仍在接受治疗。结论既往伴有多种心脑血管疾病的老年患者更易发生重型及危重型COVID-19,且常常合并多个器官或系统的异常,临床医师应根据临床症状、体征及实验室检查结果及时做出判断并调整治疗方案。
- 房晓伟梅清杨田军张蕾杨云王胤中童飞叶重阳高宇黄耀耿士窠潘爱军
- 关键词：新型冠状病毒洛匹那韦干扰素
- 颈总动脉峰值血流速度变异率对休克患者容量反应性的预测价值被引量：7
- 2018年
- 目的探讨床旁超声测量颈总动脉峰值血流速变异率(ΔVpeak-CCA)对休克患者容量状态评估的准确性和可行性。方法对2017年6～12月安徽省立医院重症加强治疗病房(ICU)收治的50例行机械通气且存在自主呼吸的休克患者进行容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)将患者分成有反应组(R组,ΔSV≥15%) 24例和无反应组(NR组,ΔSV <15%) 26例。通过床旁超声技术获得所有患者的ΔVpeak-CCA。比较两组患者ΔSV和ΔVpeak-CCA的差异,采用Pearson相关分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价容量负荷试验前ΔVpeak-CCA预测容量反应性的临床价值。结果 R组患者的ΔVpeak-CCA和ΔSV分别为(13. 8±1. 9)%和(20. 6±4. 4)%; NR组患者的ΔVpeak-CCA和ΔSV分别为(8. 3±2. 7)%和(8. 2±3. 7)%。R组的ΔSV和ΔVpeak-CCA均高于NR组,差异有统计学意义(P均<0. 05)。Pearson相关分析显示两组患者的ΔVpeak-CCA与ΔSV高度相关(r=0. 919,P <0. 001)。ROC曲线显示:ΔVpeak-CCA判断休克患者容量反应性的诊断阈值为12. 1%,灵敏度为95. 8%,特异度为73. 1%,曲线下面积为0. 921。结论ΔVpeak-CCA可以准确预测ICU中机械通气且存在自主呼吸的休克患者液体治疗时的容量反应性,该操作简单易行,值得推广。
- 徐明艳潘爱军梅清朱春艳
- 关键词：休克床旁超声容量负荷试验
- 临床分离真菌的分布特点及其耐药性分析被引量：9
- 2013年
- 目的了解本院临床真菌感染的种类和耐药性特点，为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法收集2012年1-8月临床分离出的真菌菌株，用沙保弱培养基对其培养、分离和纯化，科玛嘉显色培养基进行鉴定，ATBFungus3真菌药敏板条进行药敏试验。结果共分离出464株真菌，其中以白色念珠菌为主，占78．0％，其次是光滑念珠菌，占15．5％。分离的真菌对两性霉素B和5．氟胞嘧啶的敏感率较高，而对伊曲康唑和氟康唑的敏感率相对较低。结论检出的真菌对5种抗真菌药物已出现了不同程度的耐药性，因此，临床医生应根据药敏结果合理使用抗真菌药物，以提高临床治愈率。
- 章磊杨海飞梅清许夕海胡立芬叶英李家斌
- 关键词：真菌耐药性药敏试验
- 体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏救治1例重症暴发性心肌炎被引量：8
- 2019年
- 探讨体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎的疗效。患者,男性,53岁,因“突发意识障碍6h”入院,急诊行主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)下的冠状动脉造影,左主干、左前降支及左回旋支及右冠未见明显狭窄,远端血流TIMI3级,超声心动图示左室壁运动弥漫性减低,左心室射血分数23%,下腔静脉吸气末宽度为2.92cm。急诊床边安装V-AECMO辅助治疗,第5天超声心动图示左心室射血分数56%,平均动脉压75mmHg,中心静脉氧饱和度78%,固逐步减低ECMO流量至1.0L/min,撤离ECMO并拔除股动脉、股静脉导管。第6天拔除气管插管,第12天转回心内科,第34天出院,2个月、4个月电话随访,超声心动图示射血分数分别为58%、62%。重症暴发性心肌炎发病率,但死亡率高,ECMO作为一项新的心肺支持技术,能稳定患者血流动力学,协助度过急性期,提高抢救成功率。其应用于FM所致的难治性心源性休克患者疗效确切,临床上应该加以推广。
- 朱春艳陈婷潘爱军杨田军梅清
- 关键词：体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎主动脉内球囊反搏
- 安徽地区异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分离率及防耐药突变浓度的研究
- 目的
了解安徽地区临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/(methicillin-resistantStaphylococcus aureus, MRSA/)标本中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌/(heterog...
- 梅清
- 关键词：万古霉素耐药突变选择窗联合用药
- 文献传递
- 磷霉素耐药机制研究进展被引量：1
- 2014年
- 磷霉素是1969年从链霉菌中分离得到的一种磷酸衍生物,具有独特的化学结构,含有一个环氧基和一个碳磷键。磷霉素是磷酸烯醇式丙酮酸的同功异质体,可与二磷酸尿嘧啶-乙酰葡糖胺转移酶(Mur A)共价结合,不可逆性地抑制Mur A活性,导致细菌细胞壁合成的第一步被阻断,引起细菌裂解死亡[1]。磷霉素是一种繁殖期快速杀菌药,对革兰阳性球菌(如金黄色葡萄球菌和粪肠球菌)和革兰阴性菌(如肠杆菌科细菌、
- 程跃梅清李家斌
- 关键词：磷霉素耐药机制
- 临床分离黏质沙雷菌质粒介导16S rRNA甲基化酶和β-内酰胺酶共转移被引量：1
- 2015年
- 黏质沙雷菌是一种条件致病的肠杆菌科细菌,常可导致免疫低下者、长期使用广谱抗菌药物及侵入性检查患者的泌尿道、呼吸道等部位感染.氨基糖苷类抗菌药物一直是临床上治疗革兰阴性菌所致严重感染的重要药物之一.16SrRNA甲基化酶通过对氨基糖苷类药物结合位点16S rRNA的甲基化作用,使细菌对临床现有的氨基糖苷类抗菌药物表现出高水平耐药[1].Doi等[2]首次从黏质沙雷菌中分离出对包括阿贝卡星在内的所有氨基糖苷类耐药的新型甲基化酶,命名为rmtB.16S rRNA甲基化酶基因常与β-内酰胺酶基因同时存在于可接合性质粒上,尤其是CTX-M型基因[3].本研究采用分子生物学技术分析临床分离的黏质沙雷菌中16S rRNA甲基化酶基因及其阳性菌株中同时产β-内酰胺酶的分布情况.
- 马雪娇杨海飞程君梅清刘艳艳许夕海叶英李家斌
- 关键词：16SRRNA甲基化酶Β-内酰胺酶基因黏质沙雷菌质粒介导氨基糖苷类药物
