段志兵 作品数:11 被引量:36 H指数:4 供职机构: 南昌大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 江西省卫生厅基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
江西多中心维持性血液透析患者血管通路情况分析 被引量:4 2022年 目的对江西多中心维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者血管通路的使用情况进行分析,了解血管通路的使用现状。方法随机对江西省17家三级医院、二级医院2018年目前在透的MHD患者血管通路使用现状进行回顾性多中心分析,统计患者的年龄、性别、透析龄等基本信息,对患者首次血液透析时选用的血管通路、MHD血管通路的构成情况及血管通路的并发症进行分析评价。结果共760例MHD患者纳入研究,其中男性患者448例,女性患者312例;长期血管通路的构成现状为:自体动静脉内瘘(Autogenous Arteriovenous Fistula,AVF)650例(85.53%),人造血管内瘘26例(3.42%),带隧道带涤纶套导管(Tunnel-Cuffed Catheter,TCC)80例(10.53%),无隧道和涤纶套的透析导管(Non-Cuffed Catheter,NCC)2例(0.26%),直接穿刺2例(0.26%);内瘘位置:前臂内瘘600例(88.24%),高位内瘘39例(5.74%),移植物内瘘(Rteriovenous Graft,AVG)30例(4.41%),转位内瘘1例(0.1%);首次透析时使用的血管通路为:AVF 176例(23.3%),人造血管内瘘5例(0.7%),TCC 78例(10.3%),NCC 478例(64.5%),直接穿刺9例(1.2%);动静脉内瘘并发症情况:无并发症486例(71.47%),闭塞61例(8.97%),感染9例(1.32%),假性动脉瘤52例(7.65%),狭窄32例(4.71%),血栓22例(3.24%);NCC并发症情况:无并发症360例(73.92%),导管功能不良20例(4.11%),导管感染25例(5.13%),B超证实的导管血栓52例(10.68%),导管渗血10例(2.05%);TCC并发症情况:无并发症62例(77.50%),导管功能不良4例(5.00%),感染12例(15.00%),血栓2例(2.50%)。结论江西多中心MHD患者长期血管通路以AVF为主,TCC的使用略高于中国血液透析用血管通路专家共识(第二版)中的目标值;动静脉内瘘感染并发症也略高于中国血液透析用血管通路专家共识(第二版)中的目标值;需要加强通路监测小组对于血管通路知识的培训,注重上肢血管的保护,让更多的血液透析患者能选择自体动静脉为长期血液透析的血� 朱淑英 邵城君 涂卫平 陈艳霞 段志兵 徐承云关键词:血液透析 血管通路 Anti-CCP及IL-17在RA早期患者中的临床应用价值 2016年 目的:探讨抗环瓜氨酸多肽抗体(Anti-CCP)及人白细胞介素17(IL-17)在RA早期患者血清中的水平及临床意义。方法56例RA患者和30例健康体检者,ELISA法检测血清中Anti-CCP和IL-17水平,放射学方法评估RA活动度及骨侵蚀程度,进行相关性分析。结果 Anti-CCP及IL-17在RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异有统计学意义(<0.05), IL-17与Anti-CCP呈正相关,且随病情活动而升高。结论 RA早期患者血清中存在异常增高的Anti-CCP及IL-17,其水平与病情活动相关,Anti-CCP及IL-17可作为RA活动度及骨侵蚀程度的参考指标。 刘汝胜 李华 段志兵 叶印泉 贾龙梅 曹莉萍 王伶关键词:类风湿性关节炎 抗环瓜氨酸多肽抗体 系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻1例 被引量:1 2015年 患者,女,47岁,因反复腹痛腹胀伴呕吐1个月余于2013年4月3日入住我院。自诉1个月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,呈阵发性,自觉痛处游走不定。同时伴食欲下降和呕吐,呕吐物为胃内容物,大便不成形,每次量少,有里急后重感,无发热畏寒,便血等症状。于1周前在当地医院行电子肠镜提示:直肠炎。对症治疗后症状无缓解,为进一步诊治至我院。既往在外院诊断系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE),曾给予激素及环磷酰胺治疗有效。 周辉 徐承云 胡丽莉 段志兵关键词:系统性红斑狼疮 假性肠梗阻 ERYTHEMATOSUS SYSTEMIC 大便不成形 LUPUS 不同血液透析频次患者的心血管事件风险评估 被引量:1 2015年 目的评估不同血液透析(HD)频次患者的心血管事件的风险。方法回顾性分析156例在开平市中心医院HD患者的临床资料,记录其基线资料、合并症、实验室指标等,根据不同透析频次分为每周2次HD(2HD组)及每周3次(3HD组),观察其心血管事件,采用Logistic回归分析评估不同组血透患者的心血管事件的危险因素。结果研究期间共发生心血管事件58(37.2%)例次,其中2HD组28(30.4%)例次,3HD组30(46.9%)例次,3HD组心血管事件发生率明显高于2HD组(P=0.023)。年龄、糖尿病、心血管病史、HD次数、尿量及白蛋白是HD患者发生心血管事件的危险因素;校正糖尿病、心血管病史、白蛋白后,年龄(每增加10岁、每周3次HD及透析前尿量是HD患者发生心血管事件的独立危险因素。心血管病史及透析前尿量是2HD组发生心血管事件的独立危险因素;年龄(每增加10岁)、糖尿病及透析前尿量(尿量每减少100 m L/24 h)是其发生心血管事件的独立危险因素。结论每周2次HD患者的心血管事件发生率较每周3次HD者低,每周2次HD可作为终末期肾病患者较好替代治疗方案之一。 冯艳翠 段志兵关键词:血液透析 心血管事件 雌激素受体基因多态性与江西籍汉族女性SLE相关性研究 被引量:1 2010年 目的 探讨雌激素受体α(Erα)基因多态性与江西籍汉族女性SLE患者是否存在相关性.方法 95例江西籍汉族女性SLE患者(18例月经初潮前起病和77例月经初潮后起病)及100例江西籍健康女性,通过PCR-限制性片段长度多态性技术,对其全血Erα Pvu Ⅱ和Xba Ⅰ位点进行分型,并分析SLE患者月经初潮前与初潮后起病组等位基因及基因型频率分布差异.结果 P等位基因频率SLE组(35.8%)高于对照组(27%),两组差异有统计学意义(P〈0.05);月经初潮前起病组(19.4%)低于初潮后(39.6%)起病组(P〈0.05).月经初潮前起病组Xxpp基因频率(16.7%)明显高于正常对照组(1%)和初潮后起病组(1.3%).结论 江西籍汉族女性SLE患者Erα基因的P基因频率表达增高,Xxpp基因型SLE女性患者更易出现初潮前起病的特征. 刘藕根 黄清水 段志兵 黄天仑 刘志刚左心房直径对心房颤动患者肾预后事件的预测价值 2023年 目的 探讨左心房直径(left atrial diameter,LAD)对心房颤动(房颤)住院患者肾预后事件的预测价值。方法 回顾性收集南昌大学第二附属医院2015年1月至2019年7月入院临床确诊为非瓣膜性房颤的患者,临床资料包括基线血肌酐和经胸超声心动图检查结果,间隔1年以上的随访血肌酐测定,随访截止时间2020年07月,研究最终纳入患者647例。肾预后事件定义为随访估算肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)水平较基线eGFR下降≥30%。通过多因素logistic回归分析发生肾预后事件的危险因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估LAD预测肾预后事件发生的最佳截断值。用Log-rank法比较不同LAD分组间肾预后事件发生率差异。结果 发生肾预后事件共149例(23.0%),发生肾预后事件患者和未发生患者的LAD分别为(44.5±7.8)mm和(39.8±7.4)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示LAD与肾预后事件相关(OR 1.066,95%CI 1.031~1.102,P<0.001)。LAD的ROC曲线下面积(AUC)为0.676(95%CI 0.629~0.723,P<0.001)。LAD的最佳截断值为41.5 mm(灵敏度61.7%,特异度64.7%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示LAD≥42 mm的患者肾预后事件发生率更高[34.3%(92/268) vs.15.0%(57/379),P<0.001]。结论 LAD与房颤患者发生肾功能下降相关,可有助于快速识别肾脏远期预后不良的高危人群。 段志兵 徐承云 付灵华 胡丽莉关键词:心房颤动 估算肾小球滤过率 Anti-CCP及CRP对类风湿关节炎活动度及骨侵蚀的预测价值 被引量:4 2011年 目的探讨Anti-CCP及CRP在RA活动度及骨侵蚀中的临床预测价值。方法随访收集的56例RA患者和30例健康体检者,采用ELISA、速率散射比浊法联合检测抗环瓜氨酸多肽抗体(Anti-CCP)和C-反应蛋白(CRP),结合手、足X线片变化分析Anti-CCP及CRP与RA活动度及骨侵蚀的关系。结果 Anti-CCP及CRP在早期RA组与非早期RA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Anti-CCP及CRP联合检测对RA活动度及骨侵蚀可能具有临床预测价值。 汪健 李华 鲁勇 段志兵 叶印泉 贾龙梅 曹莉萍 王伶关键词:类风湿关节炎 抗环瓜氨酸多肽抗体 C-反应蛋白 肾小球滤过率公式在老年人中的适用性分析 被引量:1 2023年 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球公共健康问题之一,老年人因肾脏自然老化及慢性合并疾病,如高血压病、心血管疾病、2型糖尿病和肥胖症等的影响,CKD患病率大幅度上升。对于65岁以上的老年人,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的准确评估对于临床诊断、治疗及预后评估至关重要。文章就不断更新的GFR评估公式在老年人群中的适用性和可靠性进行了综述分析。 段志兵 徐承云 胡丽莉关键词:肾功能 肌酐 胱抑素C 老年人 探讨SOFA评分与RIFLE分期在连续性肾脏替代治疗时机选择中的价值 周辉 徐承云 吴险峰 占锦峰 段志兵 饶海微不同等级医院血液透析患者原发病及死因的差异性分析 被引量:7 2016年 目的回顾性分析不同等级医院血液透析(血透)患者原发病及死因的构成比。方法从中国知网、万方、维普数据库搜集1986~2013年有关血透原发病及死因的文献,共搜集3 601例维持性血透患者,死亡2432例,按文献数据来源,分为二甲医院、三乙医院、三甲医院,纳入的研究血透原发病的例数分别为871、723和1 523例;纳入研究血透死因的例数分别为312、429和1 207例,分析其原发病及死因构成比。结果血透患者原发病为慢性肾小球肾炎占49.32%,糖尿病占18.24%,高血压占14.22%;不同时期不同等级医院血透患者原发病构成比比较,差异有统计学意义(P〈0.05),其中糖尿病及高血压构成比呈上升趋势,尤以糖尿病为甚。血透患者主要死因为:心血管疾病(42.35%)、脑血管疾病(21.5%)、感染(11.76%);2000年前二甲医院血透患者主要死因为脑血管疾病、心血管疾病、感染、高钾,2000年后相应为心血管疾病、脑血管疾病、感染、多器官功能障碍综合征(MODS),三级医院血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势。二甲医院血透患者主要死因与三甲医院比较,差异有统计学意义,但三乙医院与三甲医院比较,差异无统计学意义。结论血透患者主要原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压,其中糖尿病构成比呈上升趋势;同一时期三级医院血透患者中糖尿病、高血压构成比更高。血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势。 叶伟 段志兵 胡丽莉 徐承云 邹宏昌 朱丽娇 冯斯关键词:血液透析 病因学 死因