汤地
- 作品数：70 被引量：498H指数：13
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胰胆管汇合异常的诊治进展被引量：4
- 2020年
- 胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种先天性畸形,表现为胰管和胆管在十二指肠壁外汇合。通常形成较长的共同通道,使Oddi括约肌失去对胰胆汇合部的正常约束作用,发生胰液与胆汁的单向或双向逆流,最终导致胆胰系统的一系列病理生理改变(见图1)。临床上一些不明原因或反复发作的胆道结石、急慢性胰腺炎、胆囊炎、梗阻性黄疸、胆囊穿孔等胆胰疾病,可能与PBM密切相关。此外,PBM还是胆道癌发生的高危因素[1]。
- 刘宇虹邓刚陈俊宗(综述)汤地
- 关键词：磁共振胰胆管造影术内镜逆行胰胆管造影术内镜乳头括约肌切开术
- 全甲状腺切除术用于治疗双侧甲状腺癌中的效果
- 2021年
- 回顾性分析全甲状腺切除术用于治疗双侧甲状腺癌中的效果。方法 选取144例双侧甲状腺癌患者,时间2018年2月-2020年2月,按手术方式不同分为两组,对照组根据病变组织位置,实施甲状腺部分切除术;研究组实施甲状腺全部切除术。比较两组不同时点甲状旁腺激素,比较两组并发症,比较两组预后情况。结果 术后第1天、第5天,两组甲状旁腺激素水平均低于术前(P<0.05),两组间对比无明显差异(P>0.05),术后1年时,对照组甲状旁腺激素水平低于术前(P<0.05),研究组术前、术后1年无明显差异(P>0.05),研究组甲状旁腺激素水平高于对照组(P<0.05);两组间术后继发性出血、甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经麻醉合计并发症发生率对比无明显差异(P>0.05);研究组癌复发率、癌转移率、永久性喉返神经损伤发生率、永久性甲状旁腺功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 双侧甲状腺癌缓和采用全甲状腺切除术治疗,患者癌转移、癌复发可明显避免发生,永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能损伤发生风险降低,治疗效果较好,患者预后也得到较大改善,值得临床推广。
- 王溪地张明霞邢钊敏汤地
- 关键词：喉返神经损伤甲状旁腺功能甲状腺癌全甲状腺切除术
- 肝脏局灶性结节性增生39例诊疗分析被引量：3
- 2007年
- 目的研究肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床表现、诊断和治疗。方法对1995～2005年收治的39例FNH患者进行回顾性分析。结果本组患者男性17例,女性22例,年龄21～47岁。主要病史为:慢性腹部隐痛或胀痛14例,发现腹部包块4例,无症状而影像学检查发现肝区占位性病变18例。治疗方法为:手术切除33例,腹腔镜下活检1例,2例细针穿刺病理证实后行微波消融,3例活检后未予以治疗。本组患者随访未见肿物复发。结论本病病程良性经过,预后良好。诊断明确,症状无或者轻微,可以定期随访。手术治疗主要适用于肿物巨大,压迫症状明显,不能排除原发性肝癌或者肝腺瘤的患者。
- 汤地何强郭宇李绍强黎东明殷晓煜汪谦彭宝岗梁力建
- 关键词：肝脏局灶性结节性增生手术治疗
- 莫西沙星在胆道疾病手术中应用的前瞻性研究被引量：1
- 2012年
- 目的 1.评价莫西沙星对胆道疾病手术病人的临床及细菌学疗效。2.观察莫西沙星治疗胆道疾病的安全性。方法选取2008年6～10月确诊为胆道疾病行手术治疗的52例病人,随机分为实验组(莫西沙星治疗组,32例)和对照组(头孢哌酮/舒巴坦治疗组,20例)。术中留取胆汁作细菌培养和药敏试验,并观察临床疗效。结果 41例病人胆汁共培养出48株细菌,另11例胆汁培养无菌生长,胆汁细菌培养阳性率为78.8%(41/52)。菌株药敏结果和临床疗效两组间比较无显著差异(P>0.05)。莫西沙星治疗组有1例病人发生胸闷和气促。结论莫西沙星是胆道疾病手术治疗病人一种可供选择的抗生素。
- 汪礼坤徐阿曼汤地彭宝岗匡铭华赟鹏何强汪谦梁力建
- 关键词：胆道疾病莫西沙星
- 64排CT检查及软件辅助系统在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用被引量：10
- 2010年
- 目的探讨应用64排CT检查及软件辅助系统在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用价值。方法回顾性总结2009年6月至12月中山大学附属第一医院应用64排CT检查及软件辅助系统分析6例肝门部胆管癌患者的临床资料，6例患者术前行上腹部64排CT检查，然后使用软件辅助系统进行肝脏、肿瘤、血管、胆道的三维重建，显示血管和胆道与肿瘤的三维关系，进行虚拟的肝切除手术方式设计。结果成功完成对肝脏、肿瘤、血管以及扩张胆道的三维重建，其画面可以任意角度旋转、放大观察。术中证实术前评估和规划及设计的虚拟手术方式与手术的实施一致。手术切除的肝脏体积与软件辅助系统评估的体积差别在5％左右。患者术后恢复良好，无肝功能衰竭发生。结论64排CT检查及软件辅助系统能对肝门部胆管癌作出准确的术前评估和手术规划。
- 汤地匡铭梁力建彭宝岗殷晓煜
- 关键词：虚拟手术64排CT
- 三维手术模拟系统在巨大肝癌精准肝切除中的应用被引量：26
- 2012年
- 目的探讨三维手术模拟系统在巨大肝癌精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2009年5月至2011年5月中山大学附属第一医院收治的34例因巨大肝癌行精准肝切除患者的临床资料。所有患者术前行CT检查，应用三维手术模拟系统进行术前评估，分别计算模拟切除肝脏体积，手术切缘距离等，将模拟值与术后实际值进行比较。两者间比较采用t检验，模拟值与实际值的相关性检验采用Pearson等级相关分析。结果全组患者行精准肝切除术。三维手术模拟系统可以清晰地显示和三维重建正常肝脏组织、肿瘤组织和肝内血管。模拟切除肝脏体积和手术切缘距离分别为（2112±1550）ml和（12±6）mm，实际切除肝脏体积和手术切缘距离分别为（2031±1411）ml和（12±6）mm，模拟值与实际值具有相关性（r=0．961，0．923，P〈0．05），两两比较，差异均无统计学意义（t=1．549，1．143，P〉0．05）。所有患者手术并发症经保守治疗后好转，术后元肝功能衰竭或死亡患者。结论三维手术模拟系统可准确评估患者肝脏情况和模拟肝脏手术，在巨大肝癌精准肝切除的术前评估中可起到一定的辅助作用。
- 姜春林汤地王晔梁力建任庆旗匡铭
- 关键词：肝肿瘤三维重建手术规划精准肝切除
- 原发性肝胆管结石的手术治疗被引量：48
- 2001年
- 目的 研究近年来原发性肝胆管结石的手术治疗方式及治疗效果。方法 回顾性分析近 10年来手术治疗原发性肝胆管结石 5 0 4例的临床表现、治疗方法及疗效。结果 5 0 4例中行肝切除治疗 2 80例 (占5 5 8% )。全组术后残石率为 3 4 6% ,肝切除组和非肝切除手术组之间残石率差异显著 ,有统计学意义 ( 2 1 7%vs 5 3 7% ,P <0 0 1) ,围手术期并发症差异无统计学意义 ( 5 7%vs 2 5 % ,P =0 0 9) ,随访疗效优良者比例肝切除组优于非肝切除手术组 ( 86%vs 80 % ) ,但差别无统计学意义 (P =0 2 3 6)。结论 原发性肝胆管结石的手术治疗可采取多种方式 ,不同范围的肝叶切除治疗区域性肝内胆管结石 ,其效果优于单纯胆肠吻合和胆道外引流。各种措施的综合运用有助于减少术后残石。
- 梁力建汤地
- 关键词：肝切除术残石原发性肝胆管结石术式疗效
- IFN-α抑制HUVECs以及荷人肝癌裸小鼠血管生成的实验研究被引量：8
- 2007年
- 目的:检测IFN-α体内外对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)的抑制作用,探讨IFN-α抑制肝癌血管生成的机制。方法:运用细胞增殖抑制试验、MTT试验、管样结构形成试验、移动抑制试验以及裸鼠体内移植瘤生长和血管密度测定探讨IFN-α对HUVECs的抑制作用。结果:IFN-α对HUVECs的细胞增殖、移动和管样结构形成试验有明显的抑制作用,体内实验提示试验组移植瘤直径明显小于对照组,微血管密度(MVD)亦明显低于对照组。结论:IFN-α可以通过抑制肿瘤的血管新生,起到抑制肿瘤生长的作用。
- 汤地梁力建彭宝岗周凡李绍强殷晓煜
- 关键词：干扰素Α抗血管生成
- 胰腺损伤的诊断与治疗被引量：6
- 2016年
- 目的探讨胰腺损伤的诊治经验。方法回顾性分析2003年8月至2014年7月在中山大学附属第一医院收治的25例胰腺损伤患者临床资料。其中男17例,女8例;年龄7~54岁,中位年龄26岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。诊断采用1990年美国创伤外科协会（AAST）的胰腺损伤分级标准,Ⅰ级胰腺损伤3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。观察患者的诊断、治疗及预后情况。结果 2例患者表现为意识障碍,余23例患者均有不同程度的腹痛症状。24例患者中,血清淀粉酶升高患者占63%（15/24）。7例患者术前行腹腔穿刺淀粉酶检测均升高。17例患者术前行超声检查,确诊率41%（7/17）。14例患者术前行CT检查,确诊率71%（10/14）。3例Ⅰ级患者行胰周引流术;9例Ⅱ级患者中,2例保守治疗,6例行胰周引流术,1例行胰腺破裂口修补术;7例Ⅲ级患者中,4例行胰腺近端封闭＋远端胰空肠吻合术,2例行胰体尾联合脾脏切除术,1例行单纯胰体尾切除术;5例Ⅳ级患者中,4例行胰腺近端封闭＋远端胰空肠吻合术,1例行胰腺近端封闭＋远端胰胃吻合术;1例Ⅴ级患者行胰腺坏死组织清除＋十二指肠修补＋胰周引流术。25例患者中,死亡2例,术后出现胰瘘6例,胰腺假性囊肿5例。1例胰瘘患者行ERCP下胰管支架引流术后治愈,2例胰腺假性囊肿患者行囊肿内引流术后治愈,余胰瘘及假性囊肿患者均行超声引导下穿刺引流治愈。结论术前血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高可提示胰腺损伤。术前CT对胰腺外伤的诊断及分级有一定价值。胰腺损伤的手术方式应依据损伤的类型、级别及合并伤等确定。
- 汤地朱晓旭何伟玲殷晓煜梁力建
- 关键词：胰腺治疗学
- 手术切除治疗肝门部胆管癌被引量：6
- 2006年
- 目的总结肝门部胆管癌手术治疗的经验。方法回顾性分析本院9年因肝门部胆管癌行手术切除的83例病人的临床资料和随访结果。结果 83例手术切除病人中行根治性切除(R_0)31例,非根治切除52例(R_1,R_2).术后出现并发症29例,死亡5例。根治性切除组中位生存期21.5个月,1、3、5年生存率分别为79.6%,43.3%和25.9%.明显优于非根治性切除组(P<0.05)。近5年本院根治性切除率达44.8%,中位生存期18.7个月,疗效明显提高(P<0.05)。结论加强围手术期处理、术中行切缘冰冻病理检布、联合肝切除等可提高肝门部胆管癌根治性切除率、减少并发症和死亡率;根治性切除可更好延长病人生存期,使手术治疗肝门部胆管癌获得良好的疗效。
- 赖佳明梁力建李绍强殷晓煜汤地
- 关键词：胆管肿瘤肝门部胆管癌外科手术肝切除
