熊道学
- 作品数：15 被引量：106H指数：6
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- 溶血尿毒综合征并发胆石症1例报告被引量：1
- 2017年
- 溶血尿毒综合征是一组临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的综合征，多见于5岁以下儿童。急性期可合并其他器官受累，如出现中枢神经系统症状，肝脏、胰腺损害，胃肠道并发症等；远期后遗症主要为慢性肾功能损害、糖尿病、结肠狭窄等。溶血尿毒综合征并发胆石症，在国内尚未见报道，国外也仅有极少个案报道。现将重庆三峡中心医院收治的1例溶血尿毒综合征并发胆石症患儿报告如下。
- 熊道学姜建渝冯琰谢中界曾德峰
- 关键词：溶血尿毒综合征胃肠道并发症胆石症微血管性溶血性贫血中枢神经系统症状急性肾衰竭
- 儿童新型冠状病毒感染流行病学与临床特点分析——对儿童疑似病例诊断标准的思考被引量：6
- 2020年
- 目的通过分析儿童新型冠状病毒感染确诊病例的流行病学和临床表现特点,改进和完善疑似病例诊断标准。方法回顾分析2020年2月3日至2020年2月15日重庆三峡中心医院收治的6例儿童新型冠状病毒感染确诊病例的流行病学和临床表现,比对国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》(简称方案)疑似病例诊断标准,总结在临床工作中应用该标准遇到的问题,并尝试提出改进建议。结果确诊6例患儿中,男5例,女1例;来自湖北3例,万州本地3例;家庭聚集性发病6例;就诊性质:疑似病例收入3例,社区或门诊筛查3例。有发热和(或)呼吸道症状3例,其中1例伴腹泻症状;所有患儿血常规及淋巴细胞计数均在正常范围;胸部CT影像学除病例1、5部分符合新型冠状病毒肺炎典型征象外,其余3例患儿影像学有异常但不具备新型冠状病毒肺炎特征,1例正常。比对结果:只有病例1完全符合方案中疑似病例的诊断标准,其余病例不符合疑似病例诊断标准。结论为提高儿童疑似病例诊断准确性,建议完善和细化方案中疑似病例的诊断标准,以提高可操作性,避免漏诊。
- 姜建渝段铃熊道学冯琰刘祥军余洁彭哲郎春辉
- 关键词：新型冠状病毒儿童
- 儿童新型冠状病毒肺炎二例报告被引量：4
- 2020年
- 目的探讨儿童新型冠状病毒肺炎的临床特征。方法分析2例新型冠状病毒肺炎患儿的临床资料。结果病例1为重庆市首例确诊婴儿,女,7个月25 d;病例2,男,5岁2个月,存在营养不良基础。2例患儿均有接触武汉返乡人员史,呈家庭聚集性发病,均以发热为首发症状,伴有咳嗽,淋巴细胞无明显降低,胸部CT可见感染性病变;病例2同时伴有腹泻,胸部CT提示磨玻璃影。经干扰素雾化等对症治疗,2例患儿症状均明显缓解,肺部感染灶明显吸收。目前病例1病程13 d,病例2病程11 d,新型冠状病毒核酸检测仍呈阳性。结论儿童新型冠状病毒肺炎以家庭聚集性发病为主,呼吸道症状多见。流行病学史对诊断较为关键,早期病原核酸检测为确诊依据。
- 熊道学姜建渝冯琰肖洪洲余洁彭哲郎春辉
- 关键词：新型冠状病毒肺炎儿童
- 肺吸虫病患儿血清免疫球蛋白的分析被引量：1
- 2019年
- 目的总结分析肺吸虫病患儿的免疫球蛋白特点,进一步探讨人体感染肺吸虫后体液免疫调节机制。方法收集122例肺吸虫病患儿临床资料,同时选取125名健康体检儿童为对照组,就血清免疫球蛋白进行回顾性对比分析。结果病例组血清IgG、IgE、IgM水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其中病例组IgG最高为52.1g/L,IgE最高为1 939IU/mL;两组间IgA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺吸虫病患儿临床呈现高水平IgG、IgE、IgM状态。对肺吸虫病患者体液免疫机制的深入研究,将进一步提高临床诊治水平,为疫苗的研发提供理论依据。
- 熊道学姜建渝隆福娟冯琰
- 关键词：肺吸虫病儿童免疫球蛋白疫苗
- 不同血液灌流次数与不同甲泼尼龙剂量治疗严重腹型过敏性紫癜的疗效研究被引量：8
- 2018年
- 目的:研究不同血液灌流(HP)次数与不同甲泼尼龙剂量治疗重型腹型过敏性紫癜(HSP)患儿的疗效。方法:随机将55例重型腹型HSP患儿分为单用激素治疗组20例、3次HP+激素治疗组17例和单次HP+激素冲击组18例。单用激素治疗组给予甲泼尼龙常规剂量治疗,3次HP+激素治疗组使用血液灌流共3次并给予甲泼尼龙常规剂量治疗,单次HP+激素冲击组给予1次血液灌流联合甲泼尼龙冲击递减疗法。观察并记录三组患儿的皮疹、腹痛、关节痛、呕吐、血便等临床症状的好转时间及住院时间,记录治疗前后三组患儿的血清免疫球蛋白、血清补体及尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白变化。结果:单次HP+激素冲击组和3次HP+激素治疗组的皮疹、腹痛、呕吐及血便、关节肿痛消退时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显优于单用激素组(P<0.05);治疗后单次HP+激素冲击组和3次HP+激素治疗组的尿微量白蛋白和尿α1微球蛋白和血清Ig E、Ig A水平均明显降低(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),单用激素组治疗前后尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白和血清Ig E、Ig A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿血清Ig G、Ig M、C3、C4水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于无法完成多次HP的患儿,单次HP联合甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重型腹型过敏性紫癜是可供选择的治疗办法。
- 彭哲李长金冯琰刘艳姜建渝熊道学廖瑞雪
- 关键词：过敏性紫癜血液灌流
- 不同剂量置换液连续性血液净化治疗小儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较被引量：13
- 2016年
- 目的比较常规剂量置换液与高剂量置换液连续性血液净化(CBP)治疗小儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2012—2015年重庆三峡中心医院儿童重症医学科(PICU)收治的符合纳入标准的ARDS患儿31例,按照随机数字表法分为常规剂量组15例及高剂量组16例。两组患儿均在常规机械通气等疗法基础上,采用连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式进行CBP治疗,常规剂量组给予常规剂量置换液(20~35 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗,高剂量组给予高剂量置换液(50~70 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗。以患儿死亡或转出PICU作为研究终点,观察两组患儿的治疗结果;比较两组患儿治疗前(治疗0 h)及治疗中(24、48、96、144 h)氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、p H值、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、碱剩余(BE)、吸入氧浓度(Fi O_2)、呼吸频率、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt),治疗120 h时小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分,CBP治疗时间、机械通气时间、入住PICU时间以及CBP治疗期间不良事件(包括寒战/低体温、低血压、高血压、滤器凝血、局部和/或全身出血)发生情况。结果两组患儿治疗好转率比较,差异无统计学意义(P=0.121)。剂量与时间在Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt上不存在交互作用(P>0.05);剂量对Pa O_2/Fi O_2、Pa O2的主效应显著(P<0.05);剂量对p H值、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应不显著(P>0.05);时间对Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应显著(P<0.05)。高剂量组患儿治疗24 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,PEEP低于常规剂量组(P<0.05);高剂量组患儿治疗48 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,Pa CO_2、Fi O_2、PIP低于常规剂量组(P<0.05)。高剂量组患儿治疗120 h时PCIS高�
- 熊道学姜建渝冯琰王玲成艳
- 关键词：呼吸窘迫综合征血液透析滤过剂量效应关系疗效比较研究
- 经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察被引量：33
- 2012年
- 目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将2007年9月—2011年8月我院收治的3～12岁儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿36例(除外合并先天性心脏病)随机分为两组,对照组17例,治疗组19例。对照组常规应用抗感染、氧驱动雾化、吸痰及鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上应用NCPAP治疗。观察两组治疗前和治疗后12、24、48 h时呼吸频率及经皮血氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)、危重病例评分体系(PCIS)。结果治疗组与对照组患儿治疗后12、24、48 h时呼吸频率及PaO2、PCIS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组患儿治疗后12、24 h时TcSO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例(10.5%),对照组5例(29.4%)患儿治疗效果不满意,最终改为气管插管,呼吸机机械通气。结论 NCPAP治疗较大儿童重症肺炎合并呼吸衰竭有效,能迅速纠正低氧血症,同时减少气管插管和对机械通气的要求。
- 熊道学冯琰彭哲谭艳鸣
- 关键词：连续气道正压通气肺炎呼吸功能不全儿童
- 序贯血液净化治疗小儿急性重症中毒的临床研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨序贯性血液净化治疗在抢救小儿急性重症中毒中的作用。方法将我院2009年3月至2011年9月采用血液净化治疗急性重症中毒患儿32例作为血液净化组，我院2007年1月至2008年12月未进行血液净化治疗的30例急性重症中毒患儿作为非血液净化组，进行回顾性对照研究。在综合治疗的基础上，血液净化组根据毒物特性和病情予以序贯血液净化治疗，观察两组昏迷至清醒时间、有机磷中毒急救时阿托品用量、机械通气时间、ICU平均住院时间、治愈率及病死率。结果血液净化组的患儿在昏迷至清醒时间（17．6±8．5）h、机械通气时间（20．8±12．4）h、阿托品用量（38．5±12．3）mg和ICU平均住院时间（5．8±3．6）d与非血液净化组[（32．6±13．8）h，（35．0±15．2）h，（57．2±19．6）mg，（8．6±4．3）d]比较明显减少（P〈0．05），治愈率（93．8％vs63．3％）提高（P〈0．05），病死率（6．2％vs36．7％）降低（P〈0．05）。结论血液净化治疗在抢救各种急性重症中毒中具有重要作用，可迅速缓解临床症状，有效提高抢救成功率，降低病死率。
- 冯琰姜建渝熊道学
- 关键词：急性重症中毒血液净化
- 儿童非创伤性纵隔气肿26例临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨非创伤性儿童纵隔气肿的病因、临床表现、治疗及预后。方法对重庆三峡中心医院江南分院PICU2008年1月至2014年6月收治的非创伤性纵隔气肿患儿26例进行回顾性总结。所有患儿均经胸部影像学检查证实有纵隔气肿，并排除因创伤所致的纵隔气肿及新生儿纵隔气肿。结果26例非创伤性儿童纵隔气肿中，自发性纵隔气肿9例，病因明确纵隔气肿17例，常见病因包括呼吸道感染、哮喘和支气管异物等。自发性纵隔气肿患儿予卧床休息、吸氧、平喘止咳、预防感染及对症支持治疗；病因明确的纵隔气肿患儿予积极治疗原发病，合并大量气胸或胸腔积液者予以胸腔闭式引流。大多数患儿预后良好。结论非创伤性儿童纵隔气肿发病率低，但儿科医生应引起重视。自发性纵隔气肿是良性病变，大多可予保守治疗；有明确病因的非创伤性纵隔气肿治疗关键是积极治疗原发病。
- 冯琰姜建渝熊道学
- 关键词：纵隔气肿病因预后儿童
- 儿童肝衰竭在血液净化治疗中并发脑疝3例被引量：2
- 2019年
- 1病例报告例1及例2均为毒蕈中毒。例1,女,7岁7个月,体重17 kg。主诉:误食毒蘑菇后腹痛4 d,谵妄2 d。例2,男,6岁4个月,体重22 kg。主诉:食用野蘑菇后呕吐、腹泻2 d。2例患儿入院查体均生命体征平稳,嗜睡状,阵阵烦躁、谵妄,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;全腹轻压痛,肝脏肋下分别为1.5 cm及4.0 cm,质韧;四肢肌力肌张力正常,病理征阴性。
- 熊道学姜建渝冯琰张小蓉王玲
- 关键词：肝衰竭血液净化脑疝儿童
