程芳 作品数:18 被引量:267 H指数:9 供职机构: 淮安市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 江苏省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
盆底肌康复对预防复杂性外阴阴道假丝酵母菌病及复发性细菌性阴道病复发的疗效研究 被引量:22 2017年 目的探讨仿生物电刺激技术、生物反馈及Kegel锻炼等康复技术对盆底肌肉功能恢复及改善盆腔营养的作用及其对复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)和复发性细菌性阴道病(RBV)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年7月淮安市妇幼保健院121例RVVC和RBV病例,随机分为对照组和观察组。对照组,RVVC:咪康唑栓剂阴道给药,1粒/晚,共7~14 d,首次口服氟康唑150 mg,72 h加服1次;维持治疗药物:克霉唑栓剂或氟康唑1次/周,连用6个月或者伊曲康唑400 mg,1次/月或100 mg,1次/周,共6个月;根据检查结果选择其中1种。RBV:甲硝唑、替硝唑或克林霉素口服,甲硝唑栓阴道用药,每晚1次,或2%克林霉素软膏涂擦,共7 d。观察组在阴道炎症非急性期给予盆底仿生物电刺激、生物反馈和Kegel锻炼。观察经盆底康复治疗1年内阴道炎复发的情况。结果盆底肌功能治疗前Ⅰ类肌肌力4、5级者4例,Ⅱ类肌肌力4、5级者8例;治疗后Ⅰ类肌肌力达4、5级者59例,Ⅱ类肌肌力达4、5级者60例(P<0.001);治疗前阴道前壁脱垂53例,治疗后阴道前壁脱垂49例(P=0.328),治疗前阴道后壁脱垂25例,治疗后阴道前壁脱垂11例(P=0.005),治疗前子宫脱垂14例,治疗后子宫脱垂2例(P=0.002);与单纯药物治疗相比较盆底康复治疗后随访1年阴道炎复发率显著降低,61例阴道炎患者,治疗后只有2例复发(P<0.05)。结论盆底康复治疗明显提高盆底功能,显著恢复妊娠和分娩对阴道结构造成的松弛和脱垂。与单纯药物治疗相比,盆底康复治疗明显降低RVVC和RBV复发率。 程芳 杨云洁 史文静 马乐关键词:盆腔器官脱垂 复发性细菌性阴道病 电刺激结合按摩对产后盆腔肌筋膜疼痛的疗效研究 被引量:30 2014年 目的 探讨神经肌肉电刺激结合手法按摩对产后盆腔肌筋膜疼痛的治疗效果。方法 研究对象为产后6~8周检查时发现的盆腔梨状肌和闭孔肌肌筋膜疼痛的女性489例,随机分为电刺激组( A组)、手法按摩组( B组)、电刺激+手法按摩组(C组),A组采用神经肌肉电刺激方法治疗(法国PHENIX盆底康复系列治疗仪),B组应用手法按摩肌筋膜疼痛处深部及相关穴位,C组结合电刺激+手法按摩,共治疗6次。记录所有研究对象此次分娩的基本情况,应用疼痛数值评分量表( NRS)评估疼痛的严重程度,并进行轻、中、重度的分类。同时应用PHENIX盆底仪检测患者的阴道平均动态压力,治疗结束后评估相关指标的变化情况。结果 产后女性盆腔肌筋膜疼痛的发生率为21.38%。治疗后3组轻、中、重度疼痛人数的比较有显著性差异(χ^2=473.815,P<0.05),其中C组数值显著低于A、B两组(z值分别为-18.344、-18.261,均P=0.000)。经治疗6次后盆腔肌筋膜疼痛症状缓解明显,混合性疼痛疗效组间差异显著(χ^2=6.110,P=0.047),C组的疗效明显优于A组(χ^2=5.091,P=0.038),而A组与B组及B组与C组组间比较无统计学差异(χ^2分别为1.829、1.265,P值分别为0.364、0.444)。治疗前后3组的阴道平均动态压力无明显改变(t值分别为1.142、0.785、1.569,均P>0.05)。结论 神经肌肉电刺激结合手法按摩可有效治疗产后盆腔肌筋膜疼痛,但可能不是通过阴道平均动态压的改变发挥作用,具体机制有待于进一步研究。 程芳 谭容容 刘素珊 孙艳 吴洁关键词:产后 电刺激技术 手法按摩 悬吊训练联合盆底功能锻炼治疗初产妇产后盆腔器官脱垂临床观察 被引量:7 2022年 目的探讨悬吊训练(suspension training,SET)联合盆底功能锻炼治疗初产妇产后盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果。方法选取首次阴道分娩并参加产后42 d体检的初产妇100例,按照随机数字表法分为对照组(电刺激生物反馈疗法+凯格尔运动,50例)、试验组(电刺激生物反馈疗法+凯格尔运动+SET,50例)。比较2组患者不同时刻POP分期、盆底肌力分级、腹横肌厚度及临床疗效。结果第1次治疗前,2组患者POP分期、盆底肌力差异无统计学意义(P>0.05);第10次治疗前、第15次治疗后,2组POP分期、盆底肌力差异有统计学意义(P<0.05)。2组腹横肌厚度均呈升高趋势,试验组幅度大于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床疗效优于对照组,总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论SET联合盆底功能锻炼治疗初产妇产后POP可有效改善症状,更快更好地恢复盆底肌力,增加腹横肌厚度,提高临床疗效。 刘佩佩 程芳 李晓玮 朱燎原 刘素姗 陈伟关键词:盆腔器官脱垂 悬吊训练 产后医疗体操对产后压力性尿失禁孕妇生活质量、肌力及盆底脱垂分期的影响 被引量:7 2022年 目的探究产后医疗体操对压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)妇女生活质量(quality of life,QOL)、肌力及盆底器官脱垂分期(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)的影响,并研究不同体重指数(body mass index,BMI)对经产后医疗体操后妇女肌力和POP-Q的影响。方法选择2018年1月—2021年3月在江苏省淮安市妇幼保健院就诊的140例产后SUI的妇女作为研究对象。将受试者随机分配为观察组和对照组,每组各70例,观察组患者予以生物反馈电刺激+凯格尔(Kegel)运动+医疗体操治疗,对照组予以生物反馈电刺激+Kegel运动训练。比较两组妇女QOL评分情况,并比较两组不同BMI数值对肌力和POP-Q的影响。结果两组治疗前,QOL各项评分及总体得分、Ⅰ类和Ⅱ类纤维的盆底肌电压值及POP-Q值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者QOL各项评分及总体得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压值高于对照组,POP-Q指标值低于对照组,且观察组BMI指数<30组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压值明显高于BMI指数>30组,而POP-Q值明显低于BMI指数>30组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过以生物反馈电刺激+Kegel运动+医疗体操训练后,明显改善患者的生活质量,明显提高患者Ⅰ类、Ⅱ类纤维盆底肌力,降低盆底脱垂风险,以BMI指数<30 SUI产妇盆底恢复更为显著。 李晓燕 程芳 李晓玮 陈伟关键词:医疗体操 压力性尿失禁 体质指数 产后盆底肌肉康复治疗尿失禁435例分析 被引量:11 2014年 目的:探讨产后盆底肌肉康复治疗对尿失禁等盆底功能障碍康复的临床效果。方法选择产后6~8周尿失禁患者435例,采用尿失禁问卷调查( ICI-QSF问卷)及性功能问卷调查( FSFI问卷)对产妇分别进行尿失禁( SUI)调查、盆腔脏器脱垂( POP-Q)分度及性生活质量问卷调查。比较盆底康复治疗前后Ⅰ类肌、Ⅱ类肌的肌力和疲劳度、阴道动态压的变化等盆底功能的改变。盆底肌肉康复治疗包括:仿生物电刺激、生物反馈、场景反射训练及Kegel锻炼。结果盆底肌肉康复治疗后,盆底功能明显提高,盆底肌力提高,疲劳度下降,阴道动态压上升:肌电值治疗前(5.6±1.8)μV,治疗8周后(15.1±4.6)μV(t=3.6,P<0.05);阴道动态压治疗前(48.7±11.0)cmH2O,治疗4周后(86.3±5.1)cmH2O(t=7.2,P<0.01);疲劳度明显改善(P<0.01),尿失禁治疗效果非常明显(t=5.6,P<0.05),盆腔脏器脱垂改善明显,阴道前后壁脱垂治疗前Ⅱ度63例、Ⅲ度14例,治疗后Ⅱ度16例、Ⅲ度0例,缓解率82%;子宫脱垂治疗前172例,治疗后39例,缓解率77.3%;性功能得到明显改善,治疗前评分(78.00±20.45)分,治疗后评分(100.00±25.36)分( t=8.6,P<0.01)。结论盆底肌肉康复治疗有效提高产后妇女的盆底功能,可达到治疗尿失禁、改善盆腔脏器脱垂、提高性生活质量的目的。 程芳 杨云洁关键词:尿失禁 盆底疾病 产后期 康复 产后腹直肌分离诊疗专家共识 被引量:11 2023年 产后腹直肌分离(DRA)是分娩后的常见疾病。受临床研究不够深入、宣教工作不够规范等因素影响,多数患者和医护人员对产后DRA的认识不足,其相关功能障碍和伴随症状易被忽略或与其他疾病混淆。本专科共识认为产后DRA的发病率和危害性仍被严重低估。本编写组通过对产后DRA相关基础理论和病理生理机制的深入研究,全面总结临床规范化诊疗经验,阐明相关解剖学基础、生物力学特征及影响因素;创建产后DRA的诊断标准、分型和分类标准;创立手法按摩治疗路径的技术流程、服务规范、质量标准、安全质控和疗效标准;建立规范化临床综合康复治疗方案和科学合理的疗效评判标准;多项规范和标准填补了国内空白,对指导和规范产后DRA的诊疗具有重要的意义。 范健 虞志艳 李晓辉 程芳 胡慧文 徐静 张志娟 葛环 顾娟芬关键词:疗效 中低周波联合推拿疗法对产后腰痛的治疗效果 被引量:4 2022年 目的探讨中低周波联合推拿疗法对产后腰痛的治疗效果。方法将2019年11月至2020年6月江苏省淮安市妇幼保健院产后保健科就诊的80例产后腰痛患者作为研究对象,运用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常规推拿疗法治疗,观察组在对照组基础上予以中低周波治疗,比较两组临床疗效、疼痛数字评价量表(NRS)评分、Roland-Morris功能障碍调查量表(RMDQ)评分、腹背肌耐力、腰椎活动度及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组NRS、RMDQ评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组腹背肌耐力时间长于治疗前,且观察组长于对照组;治疗后两组前屈角度、后伸角度、侧屈角度、旋转角度大于治疗前,且观察组大于对照组(P<0.05);治疗后两组EPDS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论中低周波联合推拿疗法能有效改善产后腰痛患者疼痛,增加治疗有效率,改善腹背肌功能,减轻产后抑郁。 史文静 陈伟 程芳 李晓玮 张骋 朱燎原关键词:产后腰痛 推拿 产后抑郁 仿生物理电刺激治疗对人工终止妊娠术后子宫内膜修复的临床疗效 被引量:2 2021年 目的探讨仿生物理电刺激治疗对人工终止妊娠术后子宫内膜修复的临床效果。方法选择2017年1月至2018年6月,于淮安市妇幼保健院行人工终止妊娠术的100例患者为研究对象。按照随机数字表法,将其分为观察组(n=50,采用仿生物理电刺激治疗)和对照组(n=50,采用口服屈螺酮炔雌醇治疗)。观察2组患者一般临床资料,治疗前、后子宫内膜厚度,子宫螺旋动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且通过淮安市妇幼保健院伦理委员会审批(审批文号:2016008)。结果①2组患者年龄、人工终止妊娠术次数、人体质量指数(BMI)等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②观察组患者治疗后子宫内膜厚度为(9.8±2.8)mm,对照组为(8.0±2.5)mm,2组比较,差异有统计学意义(t=7.012,P=0.007)。此外,观察组和对照组患者治疗前、后子宫内膜厚度分别组内比较,差异均有统计学意义(t=15.619、12.952,P<0.001、<0.001)。③观察组患者治疗后,子宫螺旋动脉PI及RI分别为1.0±0.1、0.7±0.1,显著高于对照组的0.9±0.1、0.6±0.1,并且差异有统计学意义(t=4.106、2.028,P=0.003、0.016)。观察组和对照组组内治疗前、后子宫螺旋动脉PI、RI比较,差异均有统计学意义(观察组组内比较:t=3.261、12.432,P=0.010、<0.001;对照组组内比较:t=3.065、10.307,P=0.021、<0.001)。结论仿生物理电刺激治疗修复子宫内膜效果优于口服屈螺酮炔雌醇治疗。由于本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广应用价值,还需要大样本、多中心随机对照试验研究、证实。 杨云洁 史文静 程芳关键词:电刺激疗法 流产 子宫内膜 疗效比较研究 仿生物理技术在产后盆底功能减退中的应用 被引量:6 2014年 盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响女性生活质量的常见病,是盆底支持组织结构缺陷、损伤及功能障碍造成的一系列疾病,主要表现为尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)及性功能障碍等[1]。妊娠和分娩导致女性盆底结构和功能损伤,是盆底功能障碍性疾病的独立因素[2]。产后早期进行盆底肌肉康复治疗对盆底功能障碍性疾病具有重要的预防作用。随着社会发展,人们更加注重性的心理感受,追求性的和谐与美满,也就是更关注性生活的质量。国外调查[3-5]显示,26%~47%的女性SUI 患者合并性功能障碍,25%的SUI患者在性交过程中有漏尿[6],并导致性欲减退等。马乐等[7]对北京妇产医院就诊的438例女性尿失禁患者进行性生活调查后发现,接受调查的251例患者中,84.5%的患者自觉尿失禁对性生活产生负面影响。本研究探讨仿生物电刺激+生物反馈治疗,辅以各种场景下的反馈训练以及Kegel锻炼等联合进行盆底肌肉康复治疗对产后妇女盆底功能的康复作用。 程芳关键词:产后 有不同分娩方式史的已育妇女在人工流产术中同时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察 被引量:8 2021年 目的探讨有阴道分娩史与剖宫产史的已育妇女在人工流产术中同时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)的临床效果。方法选择2017年11月至2018年5月在江苏省淮安市妇幼保健院行人工流产的100例已育妇女作为研究对象。根据不同分娩方式史分为A组(n=50,剖宫产史)和B组(n=50,阴道分娩史)。两组均在人工流产术中同时放置吉妮致美IUD。比较两组术前孕囊、血红蛋白(Hb)、彩超监测IUD距宫底距离、术中测量宫腔深度情况,临床随访6个月,观察两组手术前后Hb、行经天数变化,并记录月经量变化、阴道不规则出血、白带增多、IUD脱落及带器妊娠发生率等情况。结果A组术前孕囊、Hb、彩超监测IUD距宫底距离与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中测量宫腔深度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月Hb、行经天数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后Hb、行经天数与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组月经量变化、不规则出血、白带增多、IUD脱落、带器妊娠发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分娩与剖宫产后已育妇女在人工流产术中同时放置吉妮致美IUD的操作简便、安全,且不良反应小,避孕效果好。 胡建芳 程芳 董芬 臧晓娟关键词:人工流产 吉妮致美宫内节育器 阴道分娩