章淬
- 作品数：106 被引量：347H指数：9
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市科技发展计划项目南京市医学科技发展项目江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程更多>>
- 冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤（AKI）的危险因素;明确体外循环是否是冠状动脉旁路移植术后独立危险因素.方法 根据AKI诊断标准：选择2010年9月-2013年11月在南京市第一医院行冠状动脉旁路移植术的患者209例,分为AKI组55例和非AKI组154例,通过单因素及多因素分析比较两组间可能的相关危险因素.结果 单因素分析中,AKI组中的性别（女性）、年龄、体重指数、高血压、基础血肌酐水平、心脏射血分数、冠状动脉粥样硬化数目、体外循环、主动脉球囊反博的循环支持、术后的低心排血量、乳酸水平均比非AKI组高（P＜0.05）.多因素分析中,AKI组与非AKI组相比,基础血肌酐水平、心脏射血分数、体外循环、术后的低心排血量差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 围术期的多种因素与冠状动脉旁路移植术后AKI的发生密切相关,基础血肌酐水平、心脏射血分数、体外循环、术后的低心排血量是冠状动脉旁路移植术后独立危险因素,采用非体外循环下行冠状动脉旁路移植术,有利于肾脏保护.
- 牛永胜章淬薛寅莹洪亮穆心苇
- 关键词：急性肾损伤冠状动脉旁路移植术体外循环
- SICU中治疗重症胰腺炎术后并发MODS的探讨
- 1997年
- 急性出血坏死性胰腺炎是SICU中较常见的收治疾病,其死亡率高达20％～3096。其中的一个关键在于其严重并发症——MODS。现将我科1991年以来的重症胰腺炎术后并发MODS的患者的监测和治疗体会报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄:16例中,男7例,女9例。年龄29～74岁,其中>60岁者6例。 1.2 术式:胰包膜切开+胰床松动引流+胆囊切除+胆总管切开引流+腹腔引流术7例。
- 章淬张少华
- 关键词：胰腺炎手术后并发症SICU多器官功能不全
- 急性A型主动脉夹层患者术后谵妄的危险因素被引量：14
- 2022年
- 目的分析急性A型主动脉夹层(AAD)患者发生术后谵妄(POD)的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月术后入ICU监护治疗的AAD手术患者110例,男74例,女36例,年龄≥18岁。根据术后5 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。POD的评估采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行。收集患者围术期指标,采用单因素Logistic回归分析AAD手术患者发生POD的相关因素,多因素Logistic回归分析AAD手术患者发生POD的独立危险因素。结果有32例(29.1%)患者发生POD。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、酗酒史、术前ALT、术后当天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入ICU 6 h内MAP、入ICU 6 h内局部脑氧饱和度(SctO_(2))是AAD手术患者发生POD的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大(每增大1岁,OR=1.240,95%CI 1.062~1.267,P=0.036)、酗酒史(OR=1.106,95%CI 0.927~1.270,P=0.042)、入ICU 6 h内MAP(<65 mmHg,OR=1.326,95%CI 0.863~1.974,P=0.016)和入ICU 6 h内SctO_(2)(≤50%,OR=1.182,95%CI 1.021~1.356,P=0.022)是AAD手术患者发生POD的独立危险因素。与非POD组比较,POD组ICU内AKI、MODS发生率明显升高,ICU停留时间明显延长(P<0.05)。两组术后大出血发生率、术后5 d内再次手术率、ICU内脑血管意外发生率、住院期间死亡率差异无统计学意义。结论年龄增大、酗酒史、术后早期低血压和低SctO_(2)是AAD手术患者发生POD的独立危险因素。
- 牛永胜李莉魏海燕黄福华章淬
- 关键词：急性A型主动脉夹层术后谵妄脑氧饱和度
- 高龄重症冠状动脉旁路移植术的围术期处理被引量：1
- 2005年
- 牛永胜穆心苇章淬施乾坤
- 关键词：冠状动脉硬化性心脏病冠状动脉分流术重症监护
- 急性主动脉夹层术后谵妄状态的高危因素分析被引量：14
- 2014年
- 目的分析主动脉夹层术后出现谵妄的危险因素。方法回顾性分析106例急性主动脉夹层A型患者的术后临床资料,筛选术后谵妄的危险因素并用logistic回归分析。结果单因素分析显示,主动脉阻断时间(P<0.01)、体外循环时间(P<0.05)、术后急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(P<0.05)、术后最低氧合指数(P<0.01)、有创通气时间(P<0.01)、是否应用吗啡(P<0.05)在谵妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义,将上述单因素分析差异有统计学的变量进行二分类logistic回归分析,结果表明,主动脉阻断时间(P<0.05)、术后最低氧合指数(P<0.05)、有创通气时间(P<0.05)均是术后谵妄发生的危险因素。谵妄延长住ICU时间,但对住院时间无影响。结论加强心理疏导,减少手术主动脉阻断时间、改善术后氧合情况、缩短机械通气时间可预防术后谵妄的发生,缩短住ICU时间。
- 孙芳施乾坤章淬穆心苇
- 关键词：谵妄
- 心搏骤停后亚低温脑保护的研究进展
- 2019年
- 随着心肺复苏的应用越来越广泛,心搏骤停后患者自主循环恢复的成功率越来越高,但对于入住重症监护病房的患者来说,总体生存率和预后仍较差,其原因主要为不可逆的脑损伤。而亚低温治疗是指通过降低患者核心体温以保护器官,相关研究表明心搏骤停后进行亚低温治疗可以减少脑损伤,促进神经功能恢复及改善总体预后。目前如何在心搏骤停后进行亚低温脑保护的应用及整个治疗过程的管理,是众多研究者全面探索的问题。
- 付润沈骁章淬穆心苇
- 关键词：心搏骤停亚低温治疗脑保护
- 《纤支镜图谱》小程序辅助教学在重症医学科纤支镜培训中的应用
- 2023年
- 评估《纤支镜图谱》小程序辅助教学在重症医学科纤支镜培训中的应用效果。方法 研究对象为2021年8月至2022年12月期间在南京市第一医院重症医学科接受纤支镜培训的36名重症医学科医师,随机分为《纤支镜图谱》小程序辅助培训组及常规培训组,每组各18名医师。培训结束后通过理论考核和技能考核综合评估学员的学习效果,比较两组学员学习效果的差异。同时通过调查问卷的方式记录下各个学员对该学习方法有效性的评估。结果 两组学员的一般资料无明显统计学差异。《纤支镜图谱》小程序辅助培训组学员平均得分为92.6分,而常规培训组学员平均得分为87.4分,提示《纤支镜图谱》小程序辅助培训组学员的考核得分显著高于常规培训组(P<0.001)。本研究进一步评估了学员对于这两种学习方法的兴趣,结果显示,《纤支镜图谱》小程序辅助培训组的学员对于该学习方式的喜爱和评价远高于常规培训组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 应用《纤支镜图谱》小程序辅助重症医学科医师进行纤支镜培训有利于提高学习效率、激发学员的学习兴趣,从而更好地掌握床旁纤支镜技术。
- 沈骁洪亮章淬
- 关键词：纤支镜
- 急性Stanford A型主动脉夹层术后早期死亡因素分析被引量：19
- 2020年
- 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后30 d死亡相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月南京医科大学附属南京医院接受手术治疗的151例ATAAD患者的临床资料,分为存活组(134例)和死亡组(17例),单因素和多因素logistic回归分析评估ATAAD患者术后30 d死亡的危险因素。结果ATAAD患者术后30 d死亡率11.3%。死亡组患者年龄≥60岁、术前存在肾功能不全比例均高于存活组(52.9%比18.7%,20.1%比52.9%,均为P<0.05),累及冠状动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)率死亡组高于存活组(41.2%比4.5%,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄≥60岁(OR=5.433,95%CI:1.618~18.240,P=0.006)、术前存在肾功能不全(OR=1.011,95%CI:1.004~1.020,P=0.019)、同期行CABG(OR=10.288,95%CI:2.513~42.118,P=0.001)为ATAAD患者术后30 d死亡的独立危险因素。结论年龄≥60岁、术前存在肾功能不全、累及冠状动脉同期行CABG是ATAAD患者术后早期死亡的独立危险因素。
- 孙芳宋晓春陈永铭赵谊薛寅莹章淬
- 左心室辅助装置植入治疗左心衰合并右心功能不全1例
- 2023年
- 66岁男性左心衰合并右心功能不全患者,入院后拟行心脏移植手术,但无供心可获,治疗过程中出现心源性休克,2022年3月18日在全麻体外循环下行左心室辅助装置植入+冠状动脉旁路移植+三尖瓣成形术。术后右心功能维护难度很大,经积极优化右心前负荷、降低肺动脉压及改善心功能等治疗,顺利渡过围手术期。术后2个多月,随访结果满意。
- 宋晓春陈鑫邱志兵肖继来陈尚瑜李莉王玲燕王殊章淬
- 关键词：心脏移植手术左心室辅助装置右心功能不全三尖瓣成形术左心衰心功能不全患者
- 二维斑点追踪超声心动图技术在心脏外科围术期的临床应用进展被引量：1
- 2023年
- 二维斑点超声心动图技术目前作为临床上评价心功能的前沿技术手段之一,对于心外科患者围术期心源性并发症如低心排出量综合征、术后心房颤动(房颤)等的发生具有良好的预测作用,与传统超声心动图及其他有创血流动力学监测手段相比,其具有评价指标多样性、准确性、无创性、以及良好可重复性等优点,可为心外科重症患者围术期的监测及治疗提供有效信息。本文围绕其在心外科患者围术期监测及管理等方面的研究进展以及其在临床应用中存在的争议进行综述。
- 李俣亭章淬
- 关键词：心外科手术围术期
