罗裕锋
- 作品数：19 被引量：145H指数：7
- 供职机构：惠州市中心人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省惠州市科技计划项目更多>>
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- 经鼻高流量氧疗治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭32例临床观察被引量：2
- 2018年
- 目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗急性I型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 63例急性I型呼吸衰竭患者随机分为HFNC组(32例)、无创正压通气(NPPV)组(31例),比较两组治疗效果及不良反应。结果 HFNC组患者治疗2、8、24、48 h后呼吸频率、心率低于NPPV组,且疼痛评分及腹胀发生率低于NPPV组(P<0.05)。结论 HFNC在改善氧合、呼吸作功方面与NPPV等效,但可有效降低面部疼痛及腹胀发生率。
- 罗裕锋叶晖王石林瞿嵘凌云
- 关键词：无创正压通气
- 右美托咪啶在重症监护病房中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的:比较右美托咪啶和咪达唑仑在重症监护病房的患者中的镇静、镇痛效果,评价右美托咪啶的作用。方法:选取本院50例ICU需要镇静镇痛的患者,按收治的先后顺序将他们分成A、B两组,A组应用右美托咪啶,B组应用咪达唑仑,对两组药物的作用效果及副作用进行分析。结果:A、B两组的镇静镇痛效果的满意度都很高。A组唤醒时间短于B组,但两组机械通气时间和VAS评分比较差异无统计学意义。A组呼吸减弱、低血压、心动过缓、顺行性遗忘等现象的出现频率均优于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定对重症监护病房的患者的镇静镇痛效果好,低血压,呼吸过缓,心动过缓,顺行性遗忘等副作用的发生概率小,可广泛应用于重症监护病房。
- 罗裕锋杨思敏叶初阳
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑ICU镇静镇痛
- 早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响被引量：13
- 2019年
- 目的分析早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法选取2014年1月~2018年5月我院收治的老年重症肺炎142例患者作为研究对象,应用抽签法随机分为研究组和对照组,每组各71例。对照组采用常规方案进行治疗,研究组采用早期康复进行治疗;比较两组治疗后的并发症、预后情况。结果研究组和对照组治疗后并发症总发生率分别为88.73%和36.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后预后谵妄持续时间、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间明显短于对照组,30d病死率、拔管失败率、气管切开率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症肺炎机械通气患者行早期康复治疗,能降低并发症的发生率,且有利于改善患者预后,值得临床推广。
- 罗裕锋叶初阳
- 关键词：早期康复治疗老年重症肺炎机械通气
- 早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床效果被引量：9
- 2013年
- 目的探讨早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床效果。方法选取2009年12热活血汤进行治疗。结果研究组患者在行无创正压通气4h后HR、R和PaCO2、均比治疗前治疗前有明显降低,而pH值和PaO2均比治疗前有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者经鼻导管吸氧24h候,上述各项指标才有明显改善(P<0.05)。同时,分别于4、24h比较两组患者的HR、RR和PaCO2、pH值和PaO2,研究组的改善程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组36例患者均未出现与呼吸机相关的严重并发症。结论早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘,可在一定程度上可以降低心率和呼吸频率,缓解呼吸困难,是救治急性重症哮喘的有效方法。
- 罗裕锋杨思敏杨日焰
- 关键词：无创正压通气重症支气管哮喘
- B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义被引量：4
- 2015年
- 目的探讨B型钠尿肽（BNP）检测对急性肺栓塞患者进行危险分层和心功能不全的临床意义。方法入选2012年1月-2014年1月于广东省惠州市中心人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者78例。入院时均行BNP、心脏超声检查。将患者分为大面积肺栓塞（28例）、次大面积肺栓塞（18例）、非大面积肺栓塞（32例）三组。据超声心动图结果分为右心功能不全组与右心功能正常组;观察住院期间患者不良事件发生率及不同分组患者BNP和右心功能变化。结果大面积肺栓塞[（792.36±132.76）pg/mL]、次大面积肺栓塞[（528.89±101.36）pg/mL]与非大面积肺栓塞[（187.35±38.36）pg/mL]血浆BNP浓度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。右心功能不全组与右心功能正常组间BNP浓度比较,差异有统计学意义[（682.76±162.28）pg/mL比（392.43±86.76）pg/mL,P〈0.05];右心功能不全组不良事件发生率高于右心功能正常组,差异有统计学意义[62.5%（25/40）比31.6%（12/38）,P〈0.05]。Pearson积矩相关分析发现,大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,差异有统计学意义（r=0.791,P〈0.05）。心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关,差异有统计学意义（r=-0.812,P〈0.05）。结论患者发病时血浆BNP值越高,病情越严重,临床不良事件发生率越高。大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关。
- 罗裕锋瞿嵘梁小仲
- 关键词：急性肺栓塞B型钠尿肽右心功能
- 利奈唑胺联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效及其对血清皮质醇、高迁移率族蛋白B1水平的影响被引量：15
- 2019年
- 目的分析利奈唑胺联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效及其对血清皮质醇(COR)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法选取2016年1月-2017年1月惠州市中心人民医院收治的重症肺炎患者120例,根据其就诊编号、采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予利奈唑胺治疗,观察组患者给予利奈唑胺联合乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者临床疗效、细菌清除效果、炎性指标恢复正常时间,治疗前后肺功能指标〔包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、血清COR及HMGB1水平,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果(1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者细菌清除效果优于对照组(P<0.05)。(3)观察组患者中性粒细胞分数、白细胞计数、降钙素原、超敏C反应蛋白恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者血清COR、HMGB1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清COR、HMGB1水平低于对照组(P<0.05)。(6)治疗期间两组患者腹痛、腹泻、耳鸣发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺联合乌司他丁治疗重症肺炎患者的疗效确切,能有效提高细菌清除效果,缩短患者炎性指标恢复正常时间,改善患者肺功能并降低血清COR、HMGB1水平,且安全性较高。
- 罗裕锋叶初阳
- 关键词：利奈唑胺乌司他丁高迁移率族蛋白质类皮质醇
- 有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的:评价有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的疗效。方法:对36例COPD并呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗(PIC窗)后,随机分为序贯通气治疗组20例和常规通气组16例,序贯通气组治疗方法:立即拔出气管插管,改口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗;常规通气组治疗方法:继续按常规有创机械通气方法治疗,随后以临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、病死率、住院时间、住院费等。结果:两组患者发生VAP的例数分别为2例(10%)和6例(37.5%)(P<0.05),有创机械通气时间分别为(4.3±2.3)d和(11.8±5.3)d(P<0.05),住院时间分别为(22±9)d和(25±14)d。结论:在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,提高抢救成功率。
- 罗裕锋杨思敏杨日焰叶初阳
- 关键词：呼吸衰竭序贯机械通气肺部感染控制窗
- 支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值探讨被引量：9
- 2015年
- 目的:探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值。方法:将40例重症肺炎并呼吸衰竭患者随机分为灌洗组和对照组,每组20例。对照组采用抗感染、化痰及营养支持治疗等常规治疗手段,灌洗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,观察两组病例的治疗效果。结果:灌洗前Pa O2、Pa CO2和氧合指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后Pa O2、Pa CO2明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);灌洗组总有效率为100%,显著高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎合并呼吸衰竭,疗效好,可减少使用有创机械通气,有较高的临床价值。
- 罗裕锋瞿嵘叶初阳
- 关键词：支气管肺泡灌洗重症肺炎呼吸衰竭
- 输入性中东呼吸综合征胸部X线特点分析
- 2016年
- 患者男，43岁，韩国人，因背部酸痛7 d、发热2 d于2015年5月28日入院。主要临床表现：病程短，急性起病，以发热为主要表现。既往有甲状腺功能亢进病史7年。接触史：有明确中东呼吸综合征（middle east respiratory syndrome，MERS）患者接触史，为第二代MERS患者。体检：体温39.0℃，血压126/78 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率98次/分，呼吸频率21次/min，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部平软，肠鸣音正常。入院血常规：白细胞计数3.22×10^9/L，中性粒细胞2.35×10^9/L，血小板计数81×10^9/L，红细胞计数4.7×1012/L。病毒检测：5月29日中国疾病预防控制中心对3份咽拭子标本采用实时反转录-聚合酶链反应（real-time RT-PCR）方法进行中东呼吸综合征冠状病毒（middle east respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）的3个标靶（upE/OPF1b/N2）核酸检测，结果显示均为阳性，血清标本、痰液、大便标本也呈阳性。
- 瞿嵘凌云罗裕锋
- 关键词：呼吸综合征X线特点反转录-聚合酶链反应输入性甲状腺功能亢进
- 中国首例输入性中东呼吸综合征患者临床救治分析被引量：11
- 2015年
- 目的：报告中国首例输入性中东呼吸综合征（MERS）患者的救治经过，探讨MERS的临床特点及治疗方案。方法2015年5月28日广东省惠州市中心人民医院重症医学科收治了中国首例输入性MERS患者，通过患者的临床资料及治疗经过，分析MERS的临床特点及治疗方案。结果输入性MERS患者男性，43岁，韩国人，因背部酸痛7 d、发热2 d入院。①病例特点：患者7 d前出现背部酸痛，无发热，无咳嗽、咳痰，被韩国疾病控制部门列为“中东呼吸综合征冠状病毒”（MERS-CoV）可疑感染者但未予特殊诊治；2 d前出现发热，体温最高达39.7℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无气促，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，无咽痛；有明确MERS患者接触史，为韩国第二代人传人病例。②辅助检查：2015年5月29日中国疾病预防控制中心（中国CDC）对3份咽拭子标本进行病毒核酸检测显示均呈阳性，血清、痰液、粪标本也呈阳性。通过全基因组序列扩增与测定序列分析结果推测该病毒株可能来自沙特阿拉伯的Jeddah和Riyahh地区。入院时患者血液检查提示：白细胞偏低（3.22x109/L），中性粒细胞比例偏高（0.73），血小板偏低（81x109/L）。入院时患者床旁X线胸片提示：双下肺少量渗出性病灶。③治疗措施：给予呼吸湿化吸氧仪加强氧疗（吸入氧浓度0.50～0.80，可耐受时设定流量为60 L/min），入院第20天改为鼻导管低流量吸氧，第24天停用；利巴韦林2.0 g口服负荷剂量后改为600 mg、8 h 1次（q8h），入院第10天减为600 mg、12 h 1次（q12h），第13天停用；入院第4天加用头孢曲松钠2.0 g、每日1次（qd）抗感染，第7天改为美罗培南2.0 g、q8h，2周后停用；静脉注射人免疫球蛋白20 g、qd，共用7 d，入院第8天加用胸腺肽α1治疗，2周后停用；干扰素每周1次（仅用1次）；同时给予护肝及继续口服甲硫咪唑
- 凌云瞿嵘罗裕锋
- 关键词：冠状病毒抗病毒药物
