陈振良
- 作品数：14 被引量：40H指数：3
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- 食管超声引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损并主动脉瓣脱垂的效果
- 2021年
- 目的探讨食管超声(TEE)引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)的效果。方法回顾性分析2015-08—2019-07郑州大学附属儿童医院行TEE引导经胸微创封堵治疗的62例VSD并AVP患儿的临床资料。记录手术年龄、体质量、缺损位置、手术时间、AVP程度、手术前后主动脉瓣反流和封堵器使用情况、术后残余分流和心律失常等并发症,以及随访结果。结果62例患儿的年龄(12.8±9.5)个月,体质量(10.5±6.4)kg。膜周型23例,嵴上型39例。轻度AVP 41例,中度AVP 21例。术前主动脉瓣轻度反流8例、膜周型3例、嵴上型5例,差异无统计学意义(P=0.995)。轻度AVP 1例,中度AVP 7例,差异有统计学意义(P=0.002)。均在TEE引导下经胸骨下段小切口(1.5~2.5 cm)顺利完成微创封堵术,无1例中转体外循环手术,手术时间(58.5±23.6)min。主动脉瓣轻度反流8例中,3例术后即转为轻微,其余5例经随访发现反流均减轻甚至消失。嵴上型VSD偏心封堵器使用36例,膜周型13例,中度AVP偏心封堵器使用21例,轻度AVP 28例,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例术后第5天复查心脏彩超发现偏心封堵器偏移,再次开胸行封堵器取出并VSD修补术,住院(6.5±3.2)d出院,术后门诊复查均未出现封堵器脱落移位、残余分流或梗阻、传导阻滞和瓣膜反流等并发症。结论在TEE引导下,合理的封堵器选择及微创操作策略,经胸骨下段小切口路径能安全有效实施VSD并AVP患儿的微创封堵术,近中期效果良好。
- 于文波陈振良董向阳陈忠建崔亚洲王鹏高翟波
- 关键词：微创封堵婴儿室间隔缺损主动脉瓣脱垂
- 儿童先天性心脏病合并气管狭窄的综合治疗被引量：2
- 2021年
- 目的总结儿童先天性心脏病合并气管狭窄的治疗经验。方法回顾性分析2016-01—2021-06郑州大学附属儿童医院胸心外科收治的35例先天性心脏病合并气管狭窄的患儿临床资料。其中,男21例,女14例;年龄2~38月。体质量4.1~11.3 kg。气管狭窄合并肺动脉吊带18例,血管环畸形11例,房间隔缺损4例,室间隔缺损2例。手术方式:气管成形术15例,其中气管端-端吻合7例、Slide成形术8例;气管周围松解术20例,其中6例术后无法脱离呼吸机、再次行气管内支架置入3例、外支架悬吊2例、Slide成形术1例。结果 35例患儿均顺利完成手术,Slide术后放弃治疗1例。34例患儿出院后1个月、3个月、6个月、1 a定期来院复查,失访3例。结论先天性心脏病合并不同程度的气管狭窄应个体化治疗。气管狭窄严重、呼吸困难症状明显患儿应积极行气管手术。长段气管狭窄首选Slide成形术,能明显改善患儿预后。
- 陈振良翟波石磊董向阳
- 关键词：气管狭窄先天性心脏病手术治疗
- 经食管超声心动图引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗多发孔型房间隔缺损效果观察被引量：7
- 2021年
- 目的探讨宽间距多发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患儿行食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗的效果和安全性。方法宽间距多发孔型ASD患儿21例,2处缺损9例,3处缺损5例,筛孔型7例,ASD较大孔直径(10.1±3.1)mm,ASD较小孔直径(3.6±0.9)mm,缺损孔间距(9.4±1.8)mm,均行TEE引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗。记录手术时间、住院时间、术后并发症发生情况;比较术前及术后3个月右心房横径、左心房前后径、右心室舒张末期内径、左心室舒张末期内径。结果21例患儿均顺利完成手术,均置入2个ASD封堵器,较大孔封堵伞直径(12.9±3.7)mm,较小孔封堵伞直径(6.0±0.6)mm,手术时间(49.0±7.0)min,住院时间(7.1±2.2)d。术后即刻完全封堵率为85.7%,3例存在残余分流(分流束直径<2 mm)者予以密切观察,其中2例出院前复查心脏彩超示残余分流消失,1例出院后1个月复查心脏彩超示分流消失;2例术后发现胸腔积液者经闭式引流治愈。术后1、3、6、12个月随访,21例均未发生封堵器脱落及移位、新发瓣膜反流、肺静脉回流梗阻及室性期前收缩、传导阻滞。术后3个月右心房横径[(31.50±5.91)mm]、右心室舒张末期内径[(19.53±4.16)mm]均小于术前[(34.28±6.56)、(22.83±4.79)mm](P<0.05),左心房前后径[(25.89±4.18)mm]、左心室舒张末期内径[(38.35±4.86)mm]与术前[(26.35±4.32)、(37.69±5.07)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宽间距多发孔型ASD患儿行TEE引导下经右腋下小切口双伞法封堵术近期效果满意,并发症发生率低。
- 于文波陈振良董向阳陈忠建杨房王鹏高翟波
- 关键词：房间隔缺损微创封堵术右腋下小切口
- 婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的再干预治疗被引量：3
- 2021年
- 目的分析婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)的原因,总结再干预治疗的经验。方法回顾性分析2012年5月至2019年12月郑州大学附属儿童医院胸心外科收治的13例肺静脉异位引流术后PVS患儿的临床资料。其中,男8例,女5例;年龄为(7.2±4.6)个月,范围在6~31个月;体重为(6.9±3.4)kg,范围在5.0~17.6 kg;完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)术后12例,部分性肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)术后1例。13例患儿再干预治疗前均给予心脏超声及心脏CT血管造影检查。其中,吻合口处狭窄7例,单支肺静脉狭窄4例(肺静脉于左房开口处狭窄2例,肺静脉远端狭窄1例,肺静脉近端狭窄1例),双支肺静脉狭窄(均为左侧)2例。9例采用Sutureless技术,3例采用牛心包补片扩大,1例球囊扩张后效果差后行牛心包补片扩大。结果13例患儿均顺利完成手术,住院期间死亡2例。其中,1例经体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗3 d后因颅内出血死亡;1例因原有脑部疾病,家属拒绝使用ECMO辅助治疗,后放弃治疗。另11例患儿随访3~36个月,无延迟死亡。1例采用的Sutureless技术和1例采用中心包补片扩大患儿术后随访3年,肺静脉流速为1.6~1.9 m/s,现随访观察中。结论儿童PVS多见于肺静脉畸形术后,尤其是TAPVC术后,应早期再干预治疗。Sutureless技术能明显改善PVS的预后。
- 陈振良翟波石磊王鹏高杨房董向阳陈忠建
- 关键词：全肺静脉异位引流肺静脉狭窄
- 二尖瓣关闭不全患者围术期左心功能改变的临床研究
- 研究背景和目的
二尖瓣关闭不全/(Mitral insufficiency, MI/)是由于二尖瓣瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等二尖瓣装置发生病变所致。随着病情的发展,病人逐渐出现心力衰竭的表现。目前治疗二尖瓣关...
- 陈振良
- 关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣置换巨大左心室左心功能围术期
- 文献传递
- 双源螺旋CT在婴幼儿紫绀型复杂先天性心脏病诊断的应用价值被引量：7
- 2018年
- 目的探讨双源螺旋CT(DSCT)在婴幼儿紫绀型复杂先天性心脏病(CCHD)诊断的应用价值。方法回顾性分析我院106例婴幼儿紫绀型CCHD患者临床资料,患者均行DSCT、经胸超声心动图(TTE)检查。比较两种检查手段对心内畸形检出率的差异,并分析其对肺动脉直径、左心室功能指标的诊断情况。结果 DSCT检查对心内畸形检出率为89.3%稍低于TTE检查91.8%,其漏诊率10.7%稍高于TTE检查8.2%,比较无统计学差异(P>0.05);DSCT检查对肺动脉直径诊断准确性高于TTE检查,比较具有统计学差异(P<0.05);DSCT检查测得EDV、ESV、SV稍高于TTE检查,比较无统计学差异(P>0.05)。结论 DSCT对婴幼儿紫绀型CCHD诊断效果佳,对心内、心外畸形诊断价值较高,准确反映左心室功能水平,值得临床选择。
- 石磊翟波杨房董向阳陈振良
- 关键词：婴幼儿紫绀型复杂先天性心脏病
- 二尖瓣关闭不全患者围术期左心功能改变的临床研究被引量：1
- 2010年
- 目的研究二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency,MI)患者围术期左心功能改变。方法 (1)术前根据左室舒张末期内径(LVEDD)大小将患者分成A、B 2组。(2)采用超声心动图测量2组患者术前及术后1周、2周、1个月、3个月的左房大小(LAD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS)并进行对比分析。结果 2组患者术后LVEDD,LVESD,LAD都有减少趋势(P<0.05);术后1周、2周LVEF,LVFS呈下降趋势(P<0.05)。结论二尖瓣置换术(mitral valve replacement MVR)后1~2周时间左心功能会发生反复。对于心功能NYHA>Ⅱ级,LVEF<60%者应积极调整后手术。
- 陈振良冯德广王佳祥徐成阳林彬
- 关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣置换左心功能超声心动图
- 婴幼儿危重先天性心脏病急诊根治手术时机的初步探讨被引量：11
- 2018年
- 目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术治疗时机和效果。方法郑州儿童医院于2016年1月至2017年2月共实施192例急诊先天性心脏病矫治手术,包括室间隔缺损合并肺动脉高压113例,主动脉缩窄合并室间隔缺损21例,完全性大动脉转位13例,完全性肺静脉异位引流13例,右室双出口伴肺动脉高压10例,动脉导管未闭合并肺动脉高压8例,重症法洛四联征6例,主动脉弓离断合并室间隔缺损5例,重度肺动脉瓣狭窄3例。手术年龄3 d至14个月。术前患儿由于难治性肺炎合并心力衰竭及肺动脉高压或难以纠正的低氧血症、酸中毒,经积极术前准备,于24 h内行一期根治术。结果 192例中,治愈183例,死亡9例,病死率4. 68%,原发病为室间隔缺损合并肺动脉高压4例(1例放弃治疗),完全性大动脉转位2例,主动脉缩窄合并室间隔缺损1例,完全性肺静脉异位引流1例,主动脉弓离断合并室间隔缺损1例。其余病例并发症与择期手术相似,包括出血、残余分流、残余梗阻、肺动脉高压危象、低心排出综合征、心律失常、肺部感染、胸腔积液、乳糜胸、败血症、膈肌麻痹等,经治疗均治愈出院。结论婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术虽然风险较大,但是手术死亡率仍然较低,心衰严重和濒死患儿并不是手术绝对禁忌证,急诊手术治疗仍有必要。
- 石磊翟波杨房董向阳陈振良
- 关键词：急诊危重根治手术
- 超声与射线引导下经皮VSD封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术治疗室间隔缺损的对照研究被引量：1
- 2022年
- 目的关于超声与射线引导下经皮室间隔缺损(VSD)封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术对室间隔缺损的对照研究。方法选取140例VSD患者,根据治疗方法分为甲组(超声引导下经皮VSD封堵术)53例、乙组(射线引导下经皮VSD封堵术)45例和丙组(超声引导下经胸小切口VSD封堵术)42例。记录3组的手术指标及术后并发症。结果3组的手术成功率和总住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组手术时间、术中失血量、住院时间均低于乙组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组总并发症发生率3.77%低于乙组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与其他术式比,超声引导下经皮VSD封堵术对室间隔缺损患者的机体损伤更小,明显减少了术后并发症的发生。
- 陈振良翟波董向阳董向阳杨房
- 关键词：室间隔缺损封堵术超声经胸小切口
- 经右胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的疗效观察
- 2020年
- 目的:探讨经右胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损(VSD)的疗效。方法:选取2017年2月至2020年5月郑州大学附属儿童医院收治的200例VSD患儿作为研究对象。采用简单随机分组法将其分为观察组(n=100)和对照组(n=100),观察组采用经右胸微创封堵术治疗,对照组采用传统开胸直视修补术治疗,比较两组患儿手术治疗成功率、手术指标和并发症发生率。结果:两组患儿的手术治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的手术时间、重症监护病房(ICU)监护时间、总住院时间均少于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率为4.00%,低于对照组患儿的并发症发生率12.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经右胸微创封堵术治疗小儿VSD的效果显著,可以明显减少ICU监护时间和并发症发生率。
- 陈振良翟波
- 关键词：室间隔缺损
