顾大镛
- 作品数：34 被引量：165H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属中山医院普外科更多>>
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- 腹腔镜Miles术59例近远期疗效分析被引量：1
- 2011年
- 目的：分析腹腔镜Miles术的近远期疗效。方法：回顾分析2001年9月至2009年8月为59例患者施行腹腔镜Miles术的临床资料,并随访至少18个月。结果：57例顺利完成手术,2例中转开腹。手术时间平均156.8min,术中出血（含会阴部）平均95.0ml。术后会阴部切口感染2例,尿潴留4例,造口旁疝3例,粘连性肠梗阻2例。随访18-113个月,中位时间56个月,无切口种植,局部复发4例,远处转移8例,死亡11例。3年总生存率和无病生存率分别为88.7%,80.2%,5年生存率和无病生存率分别为70.7%,70.2%。结论：腹腔镜Miles术患者创伤小,出血少,康复快,近远期疗效与开腹手术相当,值得推广应用。
- 何嘉琦顾大镛潘洪涛吴海福杨子昂
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查腹会阴联合切除生存率
- Mirizzi综合征的诊断和治疗(附43例临床分析)被引量：5
- 2003年
- 目的总结Mirizzi综合征 (MS)的诊断和治疗经验。方法对 43例经手术证实的MS进行回顾性分析。结果术前仅 3例诊断MS。43例中行胆囊切除 2 3例 ,保留颈部的胆囊切除 3例 ,1 5例用胆囊壁补片或圆韧带修补瘘口。术中有 2例发生胆管损伤 (其中一例伴有门静脉损伤 ) ,1例行肝总管空肠Roux en y吻合术 ,1例行肝总管胆总管端端吻合术 ,但 2例术后均死于肝功能衰竭。结论提高对MS的认识有重要的临床意义 ,B超 ,ERCP ,CT或MRC发现胆囊颈管处有结石征像 ,并有波动性黄疸是诊断MS的重要依据。
- 陈进军王炳生顾大镛
- 关键词：MIRIZZI综合征胆管损伤
- 胰源性左侧门脉高压症的外科治疗及文献复习被引量：7
- 2015年
- 胰源性左侧门脉高压为胰腺病变造成脾静脉回流,从而受阻导致门静脉系统局部静脉压力升高的一类疾病,是上消化道出血的重要病因之一.针对原发胰腺疾病和左侧门脉高压进行处理是治愈本病的关键.
- 倪晓凌顾大镛胡国华
- 关键词：胰源性左侧门脉高压症脾静脉
- 直线切割器在联合断流术中的应用及疗效分析
- 2012年
- 目的探讨直线切割器在联合断流术中应用的效果。方法收集2001年1月至2010年12月10年间收治的421例有出血史的门静脉高压症病人的临床资料，将其分为使用直线切割器的联合断流术组360例和贲门周围血管离断术组61例，回顾性分析比较两种术式的围手术期、近期检查和远期随访的结果。结果两种术式在手术时间、住院天数、并发症发生率和手术死亡率上差异无统计学意义，但前者的输血量少于后者。两种术式在改善食管静脉曲张程度上差异无统计学意义，但后者对肝功能的损害比前者轻。相比贲门周围血管离断术，联合断流术能够降低术后再出血率，同时没有增加肝性脑病发生率和死亡率。结论联合断流术是治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的主要术式，使用直线切割器不仅没有增加手术风险，而且能有效降低术后再出血率。
- 胡国华顾大镛吴国豪
- 关键词：高血压门静脉食管和胃静脉曲张
- 前列地尔预防脾切除和断流术后门静脉系统血栓形成的历史对照研究被引量：19
- 2014年
- 目的探讨应用前列地尔预防脾切除和断流术后门静脉系统血栓形成的疗效。方法以本院2009年5月至2013年4月术后预防性应用前列地尔的113例脾切除＋联合断流术患者作为治疗组，同时回顾2009年5月以前术后预防性应用传统药物的连续112例脾切除＋联合断流术患者作为对照组，比较两组患者并发症发生率、手术死亡率、术后腹腔引流量、血小板计数、凝血酶原时间以及肝功能Child—Pugh评分和门静脉系统血栓形成的发生率。结果和对照组相比，治疗组的并发症发生率和手术死亡率没有增加，腹腔引流量明显减少，血小板计数升高和凝血酶原时间延长相似，术后第3、7天肝功能损害程度也明显减轻。近期彩色多普勒超声随访显示，治疗组门静脉系统血栓发生率明显少于对照组，血栓的严重程度也减轻。结论前列地尔是一种安全、有效的预防术后门静脉系统血栓形成的药物，可以为脾切除＋断流术后全身抗凝提供一种新的选择。
- 倪晓凌顾大镛胡国华
- 关键词：前列地尔离断术门脉高压血栓
- 腹腔镜下脾切除67例体会被引量：13
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜下脾切除术的可行性和安全性。方法回顾分析了2006年5月至2009年3月复旦大学附属中山医院普外科完成的67例腹腔镜下脾切除术临床资料,其中血液病26例,肝硬化、门静脉高压和脾亢25例,脾占位性病变16例。其中11例合并胆囊结石。结果 67例病人平均脾脏切除时间2.2h,术中平均出血量83.9mL,术后平均住院时间6.4d。1例术后出血,8例术后引流液淀粉酶增高,其余病人无腹腔镜手术相关的术后并发症,无手术死亡。11例同时行腹腔镜胆囊切除术。13例巨脾病人行全腔镜下脾切除术。30例中转手助腹腔镜脾切除术,原因为:巨脾、肥胖、脾胰韧带极短、出血、粘连。1例门静脉高压病人中转开腹。结论腹腔镜下脾切除术是安全可行的,适用于各种脾脏疾病。
- 吴海福盛卫忠刘风林顾大镛姚礼庆吴肇汉
- 关键词：腹腔镜脾切除术
- 改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)被引量：5
- 2008年
- 目的探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。方法回顾分析2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间,术中出血量及术后并发症等情况。结果12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为2.04h,术中平均出血量为181.6mL,术后平均住院时间为6.75d,无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法,适用于脾脏疾病的脾切除手术。
- 吴海福叶挺盛卫忠顾大镛
- 关键词：脾切除术脾脏疾病
- 外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义——146例治疗经验小结被引量：1
- 2003年
- 目的 :探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法 :回顾性总结 10年间手术治疗门静脉高压症 14 6例。其中肝炎后肝硬化 118例 ,血吸虫性肝硬化 6例 ,酒精性肝硬化 1例 ,混合性肝硬化 5例 ,其它原因 16例。按Child分级标准 ,术前肝功能评价A级 4 5例 ,B级 92例 ,C级 9例。术中肝功能再评价 (腹水量 ,肝脏萎缩程度 ) :A级 33例 ,B级 78例 ,C级 35例。本组断流术 89例 (6 1.0 % ) ,各种分流术 5 7例 (39.0 % ) ;其中包括预防性手术 2 7例 (18.5 % ) ,急诊断流术 2例 (1.4 % )。结果 :手术死亡 1例 (0 .7% ) ,死亡原因为上消化道出血。术后早期出血 9例 (6 .1% )。断流术 5例 ,分流术 4例 ;术后早期脑病2例 (1.4 % ) ,断流术、分流术各 1例。随访 98例 ,随访率 6 7.6 %。其中分流术 37例 ,断流术 6 1例。随访时间 6月～ 9年。远期再出血 12例 (12 .2 % ) ;其中分流术 3例 ,断流术 9例 ,发生时间平均在术后 17月 (4～ 4 1月 ) ;远期脑病 6例 (6 .1% ) ,均是分流术病例 ,发生时间平均在术后 19月 (3～ 4 0月 )。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为 8.1% (3/ 37) ,14 .9% (9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;脑病发生率分别为 16 .2 % (6 / 37) ,0 % (0 / 6 1) ,P <0 .0 1。死亡 8例
- 顾大镛徐维刚林志品罗哲吴海福
- 关键词：外科治疗门静脉高压症肝功能
- 直肠子宫内膜异位症3例报道被引量：1
- 1995年
- 直肠子宫内膜异位症３例报道顾大镛，王承（上海医科大学中山医院外科）国内外科学教科书中，很少提到直肠子宫内膜异位症，个别文章也只将它作为少见病列于直肠癌的鉴别诊断中。因经验较少，外科医师容易把此病误诊为直肠肿瘤。我科收治了３例，现报道如下。例１４８岁，...
- 顾大镛王承
- 关键词：直肠子宫内膜异位病例报告
- DCC基因在大肠癌中的表达及其临床意义被引量：6
- 2001年
- 目的 :探讨DCC基因在大肠癌组织中的表达及其与临床病理学特征的关系。方法 :采用免疫组化EnVi sionTM法 ,对 30例正常大肠组织和 91例大肠癌组织中的DCC蛋白表达状态进行检测 ,并对其结果与各临床病理因素进行相关的统计分析。结果 :30例正常大肠组织中DCC均为阳性表达。 91例大肠癌中DCC阴性率为 43 .9% ,DCC的表达与肿瘤分化程度、术后有无脏器的转移、5年生存率有统计相关性 (P <0 .0 5 )。利用Cox回归模型进行单因素和多因素分析 ,发现只有分期与DCC表达水平可做为大肠癌独立的预后因素。结论
- 徐美东姚礼庆顾大镛纪元
- 关键词：DCC基因预后大肠癌
