刘新兵 作品数:46 被引量:496 H指数:12 供职机构: 上海市杨浦区市东医院 更多>> 发文基金: 上海市医学重点学科(专科)建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗 被引量:26 2008年 目的:观察ICU危重病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗的临床疗效。方法:110例ICU病房的危重病患者随机分为胰岛素强化治疗组(n=55)和对照组(n=55),强化治疗组血糖控制在4.4~6.1mmol/L,对照组血糖控制在10.0~11.1mmol/L,观察两组患者ICU住院天数、需机械通气例数、机械通气天数、院内感染发生率、抗生素应用天数、ICU最后1d APACHEⅡ评分、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、病死率等。结果:治疗组ICU住院天数、需机械通气例数、机械通气天数、院内感染发生率、抗生素应用天数、ICU最后1d APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭发生率、病死率均明显低于对照组(P〈0.05或P〈0.01),低血糖发生率则高于对照组(P〈0.05)。结论:危重病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗,控制血糖在4.4~6.1mmol/L水平,可改善临床疗效、降低病死率。 沈励 方旭晨 刘新兵 赵仲谋 涂春莲 吴炎 江波杰关键词:应激性高血糖 危重病 胰岛素强化治疗 重症监护 二甲双胍对糖耐量减低合并冠心病者冠状动脉介入术后的影响 被引量:1 2007年 目的观察二甲双胍对糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者行冠状动脉介入术后的影响。方法将IGT合并冠状动脉病变且接受冠状动脉介入术治疗的125例患者分为两组。治疗组64例,在常规治疗的基础上加用二甲双胍进行干预;对照组61例,仅予常规治疗。观察术后1年的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况。结果术后1年110例患者获得随访,治疗组56例,对照组54例。治疗组心血管事件和支架内再狭窄发生率分别为14%(8/56例)和18%(10/56例),均明显低于对照组的22%(12/54例)和26%(14/54例,P值均<0.01)。结论在IGT合并冠心病并行冠状动脉介入术的患者中,应用二甲双胍进行干预,可以降低心血管事件及冠状动脉支架内再狭窄发生率。 冯六六 周明成 刘新兵 许其倓 金其林 赵亚麟 王宝珍 强伟敏 史虹莉 蔡乃绳 葛均波关键词:糖耐量减低 血管成形术 冠心病伴代谢综合征患者冠状动脉病变特点及与相关危险因子相关性的分析 被引量:4 2009年 目的探讨冠心病(CHD)伴代谢综合征(MS)患者冠状动脉病变特点及与相关危险因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)]的相关性。方法检测211例CHD患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、hs-CRP,并常规检查体重指数、腹围、血压。其中135例CHD患者行冠状动脉造影检查,根据病变损害程度评分。结果211例CHD患者中有76例(36%)伴MS,其冠状动脉病变分数高于不伴MS者。FBG、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血压、TNF-α、hs-CRP水平增高与冠状动脉造影病变分数相关。伴MS者TNFα-、hs-CRP水平增高者多于不伴MS者。结论CHD伴MS患者的冠状动脉病变严重程度高于不伴MS患者,且多数伴MS患者的TNF-α、hs-CRP水平增高。MS可作为预测冠状动脉狭窄严重程度的指标之一。 黄红漫 孙璟 胡良凯 俞建华 刘新兵关键词:冠心病 代谢综合征 冠状动脉造影 血栓弹力图评测老年患者口服抗血小板药物疗效的临床研究 被引量:6 2012年 目的:探讨运用血栓弹力图检测老年患者服用抗血小板药物后血小板抑制率的变化。方法:通过本院就诊60例老年患者,运用血栓弹力图测得AA和ADP途径诱导的血小板抑制率,将患者分成阿司匹林组(Ⅰ组)、氯吡格雷组(Ⅱ)、阿司匹林+氯吡格雷组(Ⅲ组),与正常对照组(Ⅳ组)30例进行统计分析。结果:60例患者中,阿司匹林组AA诱导的血小板抑制率为87.1±20.8%,氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率为48.6±24.3%,阿司匹林+氯吡格雷组AA诱导和ADP诱导的血小板抑制率为分别92.2±13.1%和53.9±23.2%,血小板抑制率均显著高于对照组(P<0.01)。结论:通过血栓弹力图能客观地反映老年患者服用抗血小板药物后血小板抑制率的变化,阿司匹林抗血小板作用优于氯吡格雷,同时服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用。 冯六六 杨玉亚 白艳艳 刘天华 刘新兵 黄红漫 周明成 许其谈关键词:血栓弹力图 阿司匹林 氯吡格雷 心力衰竭管理模式探讨 被引量:8 2012年 目的:评价不同管理模式对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。方法:120例慢性心功能不全患者,在常规治疗心衰的前提下,随机分为心衰管理组和心衰非管理组各60例,治疗后两年其对神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。结果:心衰管理组治疗后心功能、生活质量、神经内分泌较心衰非管理组治疗后改善(P<0.05),心衰恶化再入院减少(P<0.05),心脏事件较心衰非管理组明显减少(P<0.05),年心衰治疗费用较后者减少(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:通过心衰管理能改善心功能及生活质量,减少心衰医疗费用、心脏事件的发生。 黄红漫 孙璟 刘新兵 周明成 冯六六 龚冰璐 陈伟 何银华关键词:心力衰竭 不同抗血小板药物在ACS患者PCI术后氯吡格雷低反应性中的疗效及安全性 被引量:11 2016年 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后氯吡格雷低反应性患者应用两种不同抗血小板药物的疗效及安全性。方法入选2014年12月-2016年2月于上海市杨浦区市东医院心血管内科因ACS住院行冠状动脉支架植入术的患者,术后经血栓弹力图检测二磷酸腺苷(ADP)抑制率,小于30%确定为氯吡格雷低反应患者120例,其中男性63例,女性57例,平均年龄(68.03±4.93)岁,根据随机原则分为两组,一组为观察组,阿司匹林肠溶片100 mg/d+替格瑞洛90 mg/次,2/d,一组为对照组,即阿司匹林肠溶片100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d+西洛他唑50 mg/次,2/d,两组患者各60例。治疗一周后复查血栓弹力图,评价两组患者的血小板ADP抑制率。随访两组患者平均6.7个月,观察有无出血、呼吸困难、胃部不适等药物主要不良反应及心源性死亡、急性心肌梗死、支架内血栓及再次介入或冠状动脉搭桥手术等心脏不良事件。结果入院患者中男性63例,女性57例,平均年龄(68.02±4.92)岁,观察组男性32例,平均年龄(68.22±5.21)岁,对照组男性31例,平均年龄(67.83±4.62)岁,两组患者在年龄、性别、合并症、合并用药及ADP抑制率等基线资料比较,差异均无统计学意义(P〈0.05),与治疗前相比,治疗一周后复查血栓弹力图提示ADP抑制率均明显升高(P〈0.01)。观察组ADP抑制率(56.78±8.42)%高于对照组(43.28±6.24)%,(P〈0.05)。平均随访6.7个月,两组患者均未出现严重心脏不良事件及严重大出血事件(P〉0.05)。不良反应方面,观察组有两例皮肤黏膜出血而药物减量,对照组有一例因胃部溃疡停用阿司匹林。两组患者均未出现其他不良反应而导致停药。结论 ACS患者在PCI治疗后出现氯吡格雷低反应性,改用两种治疗方案均安全有效,替格瑞洛治疗组效果更好。 白艳艳 史骏 刘成 刘新兵 许其倓 冯六六关键词:急性冠脉综合征 西洛他唑 血栓弹力图 血液循环中微小RNA-140-3p和Toll样受体4表达与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的关系研究 被引量:12 2020年 背景支架内再狭窄是影响经皮冠状动脉介入术(PCI)患者远期预后的主要不良事件之一。Toll样受体(TLR)介导的炎性反应和血管内皮损伤在PCI后支架内再狭窄机制中发挥着重要作用,故围绕该机制筛选生物标志物对PCI后患者管理具有重要意义。目的分析血液循环中微小RNA-140-3p(miR-140-3p)和TLR4表达与冠心病患者PCI后支架内再狭窄的关系。方法选取上海市杨浦区市东医院2016年7月—2017年12月收治的行PCI的285例冠心病患者作为病例组,根据有无发生支架内再狭窄将冠心病患者分为再狭窄亚组(n=44)和无再狭窄亚组(n=241)。另选取同期在上海市杨浦区市东医院进行健康体检的300例中老年(45~75岁)健康志愿者作为对照组。比较病例组与对照组miR-140-3p、TLR4相对表达量,再狭窄亚组与无再狭窄亚组患者人口学特征、合并症、生活习惯、实验室检查指标、影像学资料及PCI情况;miR-140-3p、TLR4相对表达量与冠心病患者PCI后支架内再狭窄的关系分析采用多因素Logistic回归分析及ROC曲线。结果病例组患者miR-140-3p相对表达量低于对照组,TLR4相对表达量高于对照组(P<0.05)。再狭窄亚组患者糖尿病发生率、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、TLR4相对表达量、冠状动脉狭窄率高于无再狭窄亚组,miR-140-3p相对表达量及左心室射血分数(LVEF)低于无再狭窄亚组,支架内径小于无再狭窄亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、PCT及TLR4相对表达量是冠心病患者PCI后支架内再狭窄的危险因素,而miR-140-3p相对表达量、LVEF及支架内径是冠心病患者PCI后支架内再狭窄的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-140-3p、TLR4相对表达量预测冠心病患者PCI后支架内再狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.798,与PCT的0.862比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高于LVEF的0.531(P<0.05)。结论血液� 冯六六 白艳艳 史骏 刘天华 刘新兵 单蓉关键词:冠心病 经皮冠状动脉介入术 支架内再狭窄 TOLL样受体4 高龄稳定性冠心病合并心房颤动患者不同强度华法林抗凝治疗研究 被引量:33 2016年 目的观察不同强度华法林抗凝治疗对高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效和安全性。方法选择高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者91例,随机分为低强度组45例,华法林初始量为1.25mg/d,如国际标准化比值(INR)〈1.4,3-5d加0.5-1.0mg/d,INR维持1.4-2.0;中强度组46例,INR维持2.0-2.6。平均随访2年,比较2组主要终点(缺血性脑卒中、体循环栓塞)和次要终点(非致命性心肌梗死、全因死亡联合终点)及安全性终点(致命性出血、严重出血和轻度出血)。结果与中强度组比较,低强度组INR明显降低(1.70±0.36 vs 2.35±0.37,P=0.034),华法林用量明显减少[(2.70±0.30)mg/d vs(3.50±0.35)mg/d,P=0.040]。中强度组安全性终点中的总出血事件比例明显高于低强度组(17.4%vs 4.4%,P=0.040)。结论高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者,华法林低强度与中强度抗凝治疗比较,预防缺血性心脑血管事件终点相似,但安全性甚好。 刘新兵 黄红漫 冯六六 龚冰璐 王琳琳 梅香 许其倓 周明成关键词:冠心病 心房颤动 华法林 抗凝药 利尿剂的种类及其在心力衰竭治疗中的研究进展 被引量:3 2021年 心力衰竭是各种心脏疾病进展的终末阶段,容量超负荷是其病理生理学的核心。利尿剂是缓解心力衰竭患者临床症状的主要药物,因此了解利尿剂的药理作用机制有助于规范利尿剂的临床应用及管理。与其他心力衰竭治疗药物相比,利尿剂的相关临床研究仍较匮乏。近年来关于利尿剂临床应用的研究受到了更多关注,本文就利尿剂的分类及其在心力衰竭治疗中的应用进展进行综述,以期为其在临床中的应用提供参考依据。 张佳雨 汪宇 王林琳 冯六六 刘新兵关键词:心力衰竭 利尿剂 冠状动脉心肌桥的检测及其临床意义 被引量:3 2005年 目的探讨提高冠状动脉造影中心肌桥检出率及临床意义。方法在冠状动脉造影中采用多体位投照,对可疑者经冠状动脉内注射硝酸甘油200μg后复查造影,对检出有冠状动脉心肌桥患者的临床资料进行分析。结果460例行冠状动脉造影的患者中检出心肌桥38例,检出率8.2%。其中37例为左前降支,1例为右冠状动脉后降支。38例中,肌桥近段冠状动脉管壁不规则提示有粥样硬化表现者21例(55.6%)。结论冠状动脉造影可以提高冠状动脉心肌桥的检出率;心肌桥绝大部分位于左前降支,其近段冠状动脉易发生粥样硬化;心肌桥所致的冠状动脉狭窄,可致心肌缺血,引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。 冯六六 周明成 王齐兵 刘新兵 许其倓 葛均波 蔡乃绳关键词:冠状动脉造影 心肌桥