刘晋宁
- 作品数：30 被引量：83H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 终末期肝病模型联合血清钠（MELD-Na）评分预测重型肝炎肝移植术后并发症等级的价值被引量：8
- 2017年
- 目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠（MELD—Na）评分对重型肝炎肝移植术后并发症等级的预测价值。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月159例重型肝炎肝移植患者资料。应用Accordion分级系统，对移植术后并发症进行分级，1级-轻度，2级一中度，3级至5级一重度，6级-死亡。通过受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析MELD-Na评分对肝移植术后重度并发症及死亡的预测价值。通过相关分析和多因素分析探讨MLED—Na评分与重型肝炎肝移植术后不同等级并发症的关系。结果重型肝炎肝移植术后各级并发症的发生率分别为：2级43例（27．0％，MELD—Na评分27．3±7．4），3级41例（25．8％，MELD—Na评分32．7±12．4），4级31例（19．5％，MELD—Na评分34．3±12．1），5级9例（5．7％，MELD—Na评分30．7±12．3），6级35例（22％，MELD-Na评分37．1-610．4），无1级并发症。MELD—Na预测肝移植术后重度并发症及死亡的AUC分别为0．631（P〈0．05；95％CI，0．533～0．728）、0．670（P〈0．05；95％CI，0．574～0．766）。Spearman相关分析显示，MELD—Na评分与肝移植术后并发症严重程度显著相关（相关系数0．297，P〈0．01）。多因素分析显示，MELD—Na评分≥25是肝移植术后重度并发症的危险因素（P〈0．05，OR：4．35），MELD-Na〉35是术后死亡的危险因素（P〈0．01，HR=4．72）。结论MELD—Na评分与Accordion并发症分级相关性较好，可以有效预测重型肝炎肝移植术后并发症等级。
- 张其坤王孟龙卢实春武聚山郭庆良林栋栋张振张海涛刘晋宁王鑫王璐
- 关键词：重型肝炎肝移植
- 肝移植围术期感染的处理被引量：11
- 2017年
- 围术期感染一直是影响肝移植术后患者生存的重要因素，术后受体死亡原因中50％～90％与感染有关，占所有死因的首位。近年来，随着手术技术的不断提高以及移植免疫的进展，肝移植术后近远期生存率进一步提高，但是感染对于肝移植术后早期恢复的影响仍然至关重要。
- 林栋栋刘晋宁
- 关键词：肝移植术后术后患者远期生存率移植免疫手术技术
- 肝移植术后真菌感染被引量：2
- 2007年
- 刘晋宁林栋栋卢实春
- 关键词：真菌感染肝移植术后非白色念珠菌老年人口免疫缺陷透析患者
- 公民器官捐献供者感染现状与应对的回顾性研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨分析器官捐献供者感染的临床特点及应对措施,为感染供者的器官安全应用提供证据支持。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心93例器官捐献供者的资料,总结其感染特点并采取加强供体感染监测和早期积极预防或治疗的措施。结果 93例供体共分离出50例菌株,检出率最高的为铜绿假单胞菌12例(24%)和多重耐药菌株11例(22%)。梅毒抗体阳性4例,EB病毒感染2例,丙肝抗体阳性1例,HBsAg阳性1例。结论供体感染具有发生率高、耐药菌检出率高、耐药菌引发供体来源感染病死率高等特点,临床应对供、受者严密监测并早期预防或治疗,完善以器官捐献为中心的信息共享来降低供体来源感染的风险。
- 何莉林栋栋刘晋宁王鑫许瀛
- 关键词：器官捐献
- 肺泡灌洗液的高通量测序在肝移植后肺部感染的病原学诊断中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的评估对肺泡灌洗液进行高通量测序对于肝移植术后肺部感染的病原学诊断价值。方法以8例肝移植后怀疑肺部感染引起呼吸衰竭接受有创机械通气受者为研究对象,收集受者的肺泡灌洗液(BALF)及痰标本,对BALF进行高通量测序,同时对BALF及痰标本进行培养,对检测结果进行对比。结果8例受者中,确诊肺部感染5例,高通量测序共检出10种可疑病原微生物21株,确定致病菌8株,致病菌检出率为100%(8/8),显著高于BALF培养的50%(4/8)和痰培养的25%(2/8);对于致病的革兰阴性菌,高通量测序与BALF培养无明显差异,两者均优于痰培养;对于真菌、病毒及结核,高通量测序检出率明显优于BALF培养及痰培养。结论BALF的高通量测序可能优于传统培养,尤其是对于部分细菌、真菌、病毒等不易培养或不能培养的病原微生物,高通量测序优势明显,可作为肝移植术后肺部感染病原体检测的新方法。
- 王鑫栗光明林栋栋刘晋宁何莉
- 关键词：高通量测序肺泡灌洗液肝移植肺部感染
- 肝移植后以窒息为主要症状的移植物抗宿主病一例被引量：1
- 2012年
- 我院近年来有4例肝移植受者术后发生移植物抗宿主病（GVHD），其中1例以术后2周起不明原因的发热伴渐进性低氧血症为主要表现，经过治疗后好转，现报告如下。
- 许一中王璐赖威王孟龙林栋栋刘晋宁卢实春
- 关键词：移植物抗宿主病肝移植受者移植后症状窒息低氧血症
- 门静脉高压症脾切除断流术后血流动力学变化及其临床意义被引量：9
- 2007年
- 林栋栋刘晋宁卢实春伏志刘源张劲光王孟龙朱岳李宁
- 关键词：血流动力学变化门静脉高压症脾切除断流术断流术后术式
- 500例肝移植术后近期各种心律失常的原因及诊治被引量：1
- 2012年
- 目的总结和探讨肝移植术后近期各类心律失常的发生率、原因及其诊治方法。方法回顾性分析北京佑安医院2004年6月至2012年1月间500例次肝移植病例术后近期（术后2周内）各种心律失常的发生率及其诊治资料。结果在500例肝移植病例中，有82例（16．4％）患者发生各类心律失常，其中病态窦房结综合征（包括持续而显著的窦性心动过缓）35例（7．0％），阵发性室上性心动过速18例（3．6％），心房颤动21例（4．2％），室性心动过速8例（1．6％，包括2例尖端扭转型室性心动过速）；其中发生心脏骤停4例（0．8％），由心律失常引起的死亡2例（0．4％）。心律失常主要与既往有心脏病史有明显关系（χ^2=15．82，P〈0．01），与终末期肝病自主神经功能紊乱、术前心电图提示QT间期延长有明显关系（χ^2=11．00，P〈0．01）。结论心律失常是肝移植术后常见的并发症，甚至可导致死亡。术前的仔细评估，术后维持水电解质、酸碱平衡稳定，对于既往有心脏病史及术前心电图提示QT间期延长的患者应加强监测和评估、并给予预防性措施如安置临时心脏起搏器以防止术中及术后心血管意外的发生。
- 王鑫卢实春王孟龙林栋栋池萍刘晋宁李宁
- 关键词：肝移植心律失常因果律
- 肝移植术后结核感染患者临床特征及危险因素分析
- 2018年
- 目的总结肝移植合并结核病患者的临床特点、诊断措施和治疗方法,分析结核发病的相关危险因素、生存及预后情况,为肝移植术后结核病的诊断、治疗、预防提供参考。方法收集2003年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京佑安医院及首都医科大学附属北京胸科医院收治的肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,分为结核组(21例)和对照组(84例)。分析肝移植受体发生结核病的相关危险因素及患者的生存及预后情况。结果结核组21例,男19例,女2例;平均年龄(47.9±8.1)岁;移植术后确诊结核感染中位时间为10个月(0.7～182.4个月);2例患者因肝功能衰竭和肝癌复发死亡。单变量分析表明ABO血型相容不相同、T-BIL≥51μmol/L、SCr异常、腹水、术后细菌或真菌感染、巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染、术后平均住院日等指标2组间差异有统计学意义。多因素回归分析显示,ABO血型相容不相同的肝移植(P=0.011,OR=14.316,95%CI:1.845～111.080)、SCr异常(P=0.005,OR=8.353,95%CI:1.928～36.184)、术后平均住院日(P=0.022,OR=1.032,95%CI:1.005～1.060)、CMV感染(P=0.008,OR=10.348,95%CI:1.820～58.836)是肝移植术后发生结核感染的危险因素。结论 ABO血型相容不相同、SCr异常、术后平均住院日较长、CMV感染是活动性结核感染的高危因素,肝移植术前应对潜伏性结核行感染筛查,确诊患者应术前进行抗结核治疗。
- 许瀛刘晋宁王鑫何莉蔡宝云林栋栋
- 关键词：肝移植结核
- 公民死亡器官捐献潜在供体转运通道建立及供体重症监护室器官维护被引量：3
- 2017年
- 目的探讨适合临床的公民死亡器官捐献(DCD)潜在供体转运通道及供体重症监护室供体维护机制。方法首都医科大学附属北京佑安医院自2012年1月开通转运通道,至2016年6月,器官获取组织(Organ Procurement Organization,OPO)共接到DCD相关信息152例,评估152例。临床判定为潜在捐献者合格84例,访谈84例,41例潜在供体家属同意捐献。建立DCD潜在供体转运通道,一般流程下直接转运潜在供体入供体重症监护室(DI-CU),并立即进行各重要器官的评估及维护。当潜在供体在转运过程中出现生命体征的恶化,紧急情况下启动应急流程。评价潜在供者进入DICU时和捐献前各项实验室检查指标的变化。结果自2012年首都医科大学附属北京佑安医院共接收潜在供体41例,其中男29例,女12例;年龄(35.17±19.51)岁。1例(2.4%)转运过程中出现呼吸心跳停止,3例(7.3%)因家属意愿改变而中止捐献,37例(90.2%)顺利完成器官捐献。按中国心脏死亡器官捐献分类标准进行分类,此37例中国际标准化脑死亡供体28例(75.7%),国际标准化心脏死亡供体3例(8.1%),国际标准化心脑死亡供体6例(16.2%)。其中31例供体捐献器官用于移植,6例供体的器官捐献后因损伤超出标准被弃用。潜在供体入DICU时和捐献前各项化验指标变化,AST、T-BIL、D-BIL、BUN的差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立适合临床工作的公民死亡器官捐献潜在供体转运通道及供体重症监护室以维护器官功能、提高捐献成功率非常重要,保证了供体器官的数量及质量。
- 王铁征谷艳梅臧运金王璐刘源刘晋宁林栋栋李宁
- 关键词：器官捐献
